中级主管护师专业实践能力内科护理学

中级主管护师专业实践能力（内科护理学）-试卷1（总分80，做题时间90分钟）1.A1/A2型题1.患者，女性，60岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症SSS_SINGLE_SELA出血B致热原反应C低血压D失衡综合征E过敏反应分值：2答案:D解析：本题考查血液透析中常见的并发症。失衡综合征多见于首次透析的患者，透析过程中出现头痛、恶心、呕吐、血压高、意识不清等脑水肿的表现，应该考虑失衡综合征的可能。2.患者，男性，55岁，规律行腹膜透析3年，于今晨出现腹痛、寒战、发热，体温38.5°C，该患者出现此情况最可能的原因是SSS_SINGLE_SELA引流不畅B腹膜透析管堵塞C透析管位置不当D水、电解质紊乱E腹膜炎分值：2答案:E解析：本题考查腹膜透析常见的并发症。行腹膜透析治疗的患者，如果出现腹痛、高热等表现，应该考虑腹膜炎的可能。3.下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错误的是SSS_SINGLE_SELA定时观察患者的生命体征及尿液颜色B注意有无腰痛、腹痛等情况C平卧24小时并在床上大小便D嘱患者多饮水以免血块阻塞尿路E4小时后协助患者翻身分值：2答案:E解析：本题考查肾穿刺患者的术后护理措施。术后应嘱患者平卧24小时并在床上大小便，观察尿色，如有肉眼血尿应及时处理，延长卧床时间，直到肉眼血

尿消失。6小时后可协助患者轻微翻身，8小时后移去沙袋，第2天上午取下腹带。4.血液病患者的白细胞低于下列哪项值时需进行保护性隔离SSS_SINGLE_SELA1.0X109/LB1.5X109/LC2.0X109/LD2.5X109/LE3.0X109/L分值：2答案:A解析：血液病患者由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。当患者白细胞低于1.0X109/L时，应对患者实行保护性隔离。5.护士在向缺铁性贫血患者进行健康宣教时，以下注意事项中错误的是SSS_SINGLE_SELA口服铁剂时避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等B服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下C注射铁剂不要在皮肤暴露部位注射D抽取药液入空针后，要更换针头注射铁剂E症状改善后可立即停药分值：2答案:E解析：口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应；同时可服用稀盐酸、维生素C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收；避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等，这些不利于铁吸收；服用液体铁剂应使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齿。注射铁剂需深部肌内注射，不要在皮肤暴露部位注射，并且抽取药液人空针后，要更换针头注射。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持4〜6个月，以补充体内贮存铁，不可在症状改善后立即停药。6.某缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后出现黑便，护士应向其解释黑便发生的原因是SSS_SINGLE_SELA肠黏膜破溃出血B上消化道出血C肠壁血管腐蚀引起出血D铁在肠道细菌作用下生成硫化铁所致E胃血管腐蚀引起出血

分值：2答案:D解析：略7.某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊。体格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验：血清叶酸浓度5.8nmol/L,诊断为营养性巨幼细胞贫血。护士为该患者提供的健康教育中，错误的是SSS_SINGLE_SELA进食宜温软B进餐前后用漱口液漱口C多休息，避免劳累D多食蔬菜、水果等含叶酸丰富的食物E烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软便于吸收分值：2答案:E解析：人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，动物肝肾、新鲜蔬菜、水果含叶酸较高。叶酸易被光照、煮沸分解破坏，故蔬菜烹煮不宜过久。8.患者，女性，诊断为慢性再生障碍性贫血3年。目前血小板计数下降为15X109/L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是SSS_SINGLE_SELA发热B咳嗽C肛周疼痛D剧烈头痛E口唇黏膜苍白分值：2答案:D解析：慢性再生障碍性贫血患者由于全血细胞减少，临床主要表现为感染、出血、贫血，尤其当血小板计数低于20X109/L时，应警惕颅内出血。颅内出血先兆多为剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁等，一旦发生，多危及生命，所以应严密观察。9.有关特发性血小板减少性紫瘢的护理，哪项不妥SSS_SINGLE_SELA眼底出血者警惕颅内出血B避免粗硬食物，以免黏膜损伤C女性患者应避孕D血小板在50X109/L以下，不要进行强体力活动E告知患者本病预后极差分值：2答案:E

解析：特发性血小板减少性紫瘢(ITP)患者应适当限制活动，血小板处于50X109/L以下时，勿做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成出血；眼底出血常为颅内出血先兆，应警惕其发生；女性患者应避孕。本病急性型大多数患者数周至4个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。10.患者，女性，24岁，确诊为特发性血小板减少性紫瘢2年余。近日血小板计数持续下降至9/L，立即住院接受治疗。今日患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷，诊断为颅内出血。护士提供的护理措施哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA平卧位、高流量吸氧B保持呼吸道通畅C迅速建立静脉通路D禁用脱水剂E头部置冰袋或冰帽分值：2答案:D解析：血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能异常等原因，可能有出血倾向，严重时导致颅内出血，对患者生命造成威胁。一旦发生，应立即头部置冰袋或冰帽，减少头部耗氧；迅速建立静脉通路，便于抢救治疗；平卧位，保持呼吸道通畅，高流量吸氧；可给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。11.患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是SSS_SINGLE_SELA适当限制活动B预防各种创伤C尽量减少肌内注射D保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂E高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食分值：2答案:D解析：该患者目前贫血、出血明显加重，故护理中应注意适当限制患者活动，预防各种创伤，尽量减少肌内注射，以减少出血。摄入高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。12.关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是SSS_SINGLE_SELA穿刺部位为骼前上棘时，患者宜取侧卧位B嘱患者术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染C血友病、局部皮肤感染者禁忌D操作过程中密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断

E拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3〜5分钟分值：2答案:A解析：骨髓穿刺术为血液系统疾病患者常用的诊疗技术。应根据穿刺部位协助患者选取适宜的体位：骼前上棘取仰卧位；骼后上棘取仰卧位或俯卧位。操作过程中护士密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断，同时严格执行无菌操作，以防感染的发生。拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3〜5分钟，休息20〜30分钟，并注意观察穿刺部位无出血后即可活动。嘱患者术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁忌骨髓穿刺。13.下列关于造血干细胞移植术，描述错误的是SSS_SINGLE_SELA移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功能、心电图等，清除感染灶B入室前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，进行肠道消毒C移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓造血龛，以利植入D移植物抗宿主病(GVHD)分为急、慢性两型，一般2个月以内发生的为急性GVHD，2个月以后发生的为慢性GVHDE急性GVHD易发生在移植后20天左右，白细胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位的皮肤改变分值：2答案:D解析：植活的供者骨髓造血干细胞含有免疫活性细胞，主要为T细胞，可与受者组织发生免疫反应，导致组织损伤，称为GVHD。一般3个月以内发生的为急性GVHD，主要表现为皮肤红色斑丘疹、腹泻、肝功能异常等；3个月以后发生的为慢性GVHD，可为局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能异常，口腔、眼干燥，呼吸困难等。GVHD轻者可治愈，重者可导致死亡。14.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予SSS_SINGLE_SELA高热量、高蛋白质、高维生素B高热量、高蛋白质、高盐C高热量、低蛋白质、低盐D低热量、低蛋白质、低维生素E低热量、低蛋白质、低盐分值：2答案:A解析：甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白质、高维生素，以补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。15.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应SSS_SINGLE_SEL

A抬高头部B鼓励多食略咸食品C外出时用眼罩D生理盐水纱布局部湿敷E抗生素眼膏涂眼分值：2答案:B解析：甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。16.下列不能多进食含碘丰富的食物的人群为SSS_SINGLE_SELA妊娠妇女B哺乳妇女C青春发育期少儿D单纯性甲状腺肿患者E弥漫性甲状腺肿伴甲亢者分值：2答案:E解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢者进食过多含碘丰富的食物，可使甲状腺素水平进一步升高，故不宜多进含碘丰富的食物。17.甲状腺功能减退症的药物护理中有关服用甲状腺素不正确的是SSS_SINGLE_SELA从小剂量开始B用药前后测脉搏C不可随意停药D定时测体重E可根据症状自行调整剂量分值：2答案:E解析：甲状腺功能减退症一般不能治愈，需终生替代治疗。药物治疗一般应从小剂量开始，并长期维持治疗，不可随意停药或调整剂量，同时应在用药前后测脉搏，定时测体重，其药物治疗的调整应在专科医生的指导下进行。18.糖尿病患者可达到较好降糖效果且安全的适宜运动时间是SSS_SINGLE_SELA晨起空腹B餐前半小时C餐后即刻D餐后1小时E睡前分值：2答案:D

解析：餐后1小时血糖水平较高，此时运动既可达到降低血糖的效果，又可避免低血糖的发生。19.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止SSS_SINGLE_SELA发生中和反应B加速胰岛素降解C丧失短效胰岛素的速效特性D降低鱼精蛋白锌胰岛素药效E增加胰岛素的不良反应分值：2答案:C解析：先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。20.患者，女性，25岁，身高160cm，体重43kg，“三多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为1型糖尿病，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量应SSS_SINGLE_SELA按实际体重计算再酌增B按实际体重计算再酌减C按理想体重计算D按理想体重计算再酌增E按理想体重计算再酌减分值：2答案:D解析：糖尿病患者饮食总热量的计算宜按照理想体重计算。理想体重(kg)二身高一105，±10%均属于理想体重，以理想体重结合患者的年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病患者热量相应增加10%〜20%。本患者属消瘦体型，因此应酌情增加。21.糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当SSS_SINGLE_SELA让患者卧床休息至症状消失B让患者平卧并协助活动四肢C给一些口服糖块D立即打电话询问保健医生E立即送至附近医院分值：2答案:C解析：患者在胰岛素治疗期间突然极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块。22.

某患者双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子（+），诊断为类风湿性关节炎，为保持关节功能应注意SSS_SINGLE_SELA长期卧床休息B进食高热量、高蛋白质饮食C小夹板固定D长期服抗生素预防感染E坚持进行关节功能锻炼分值：2答案:E解析：病情缓解时指导患者进行功能锻炼。锻炼过程中应注意量要适当，循序渐进，不可操之过急。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，以保持一定的生活自理能力。23.患者，女性，36岁，因类风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是SSS_SINGLE_SELA减少对消化道的刺激B提高药物的疗效C降低药物的毒性D减少对肝的损害E避免尿少时析出结晶分值：2答案:A解析：阿司匹林属于非甾体类抗炎药物，这类药物的主要副作用是对胃肠道的刺激，因此饭后用药可以有效地缓解这类药物对消化道的刺激。24.关于系统性红斑狼疮患者的护理，错误的是SSS_SINGLE_SELA嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药B脱发患者可戴假发适当遮掩C多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复D禁忌日光浴E急性期应卧床休息分值：2答案:C解析：本题考查系统性红斑狼疮患者的护理措施。系统性红斑狼疮的首选治疗药物为糖皮质激素类药物，使用时应注意使用的原则，即“起始足量、缓慢减量、长期维持”。系统性红斑狼疮患者有些会表现为脱发，假发可以对患者起到修饰的作用，改善患者的外形，有助于缓解患者的不良情绪。紫外线的照射会使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病情，因此系统性红斑狼疮患者应避免日光浴。急性发作期，系统性红斑狼疮患者应卧床休息，有助于病情的恢复。芹菜、无花果等食物中含有补骨脂素，会诱发病情，因此系统性红斑狼疮患者应注意避免食用上述食物。

25.关于系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项不妥SSS_SINGLE_SELA常用清水清洗B忌用碱性肥皂C忌用化妆品D避免阳光暴晒E10°C水局部湿敷分值：2答案:E解析：本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持皮疹和红斑处的皮肤清洁，可以用30C左右的温水擦洗或湿敷。碱性的肥皂和化妆品都会刺激皮肤，加重皮损。阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。过低的水温和过高的水温都会对患者的皮肤造成刺激，因此选项E为错误的护理措施。26.患者，女性，40岁，以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是SSS_SINGLE_SELA每日用肥皂水清洗皮损部位B局部用温水湿敷，每日3次C禁用化妆品D外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室分值：2答案:A27.洗胃时每次注入的洗胃液的量常为SSS_SINGLE_SELA100〜150mlB200〜250miC300〜500mlD500〜600mlE700〜800ml分值：2答案:B解析：本题考查了中毒洗胃的护理。每次注入液量200〜250ml，过多可使毒物进入肠内。28.为防止洗胃液误吸入气管，患者的最佳体位应是SSS_SINGLE_SELA头低位B头低位并右侧卧位C头低位并左侧卧位

D中凹位E俯卧位分值：2答案:C解析：本题考查了中毒洗胃的护理。患者的体位是头低位并左侧卧位，以防洗液误吸入气管。29.患者在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时首要措施是SSS_SINGLE_SELA给予口对口人工呼吸B给予止痛药C立即将患者搬到室外空气新鲜处D高压氧吸入E给予物理降温分值：2答案:C解析：本题考查了CO中毒的现场急救护理。吸入性中毒应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，保持呼吸道通畅，有条件可以给予氧气吸入。30.患者，男性，35岁，主因“发热、尿黄3天”，门诊以“病毒性肝炎（甲型）”收治入院。对于该患者应采取的隔离是SSS_SINGLE_SELA严密隔离B消化道隔离C体液隔离D虫媒隔离E接触隔离分值：2答案:B解析：甲型病毒性肝炎的传播途径为消化道传播，且该患者尚处于传染期，因此应采取消化道隔离。2.A3/A4型题患者，男性，68岁，慢性肾功能不全尿毒症期，行腹膜透析治疗2年，今晨出现腹痛、寒战、发热，体温39°C。SSS_SINGLE_SEL1.该患者出现了哪种并发症A引流不畅B腹膜透析管堵塞C腹膜炎D水、电解质紊乱E透析管位置不当分值：2

答案:CSSS_SINGLE_SEL2.下列哪项针对该患者的护理措施不妥A用透析液1000ml连续冲洗3〜5次B暂时改做IPDC透析液内加抗生素D全身应用抗生素E抗感染2〜4周后仍不能控制，应合并使用激素分值：2答案:E解析：本题考查腹膜透析的并发症及处理措施。行腹膜透析治疗的患者如果出现腹痛、高热等表现，应该考虑腹膜炎的可能。腹膜透析患者出现腹膜炎后，应：①用透析液1000ml连续冲洗3〜5次；②腹膜透析液内加抗生素或全身应用抗生素；③若抗感染2〜4周后仍不能控制，或者真菌感染者宜拔除腹膜透析管。患者，男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高39°C，口周出现疱疹，大约1cm，予阿莫西林治疗后效果不佳，遂来医院就诊。血常规示：血红蛋白110g/L，红细胞3.02X1012/L，白细胞1.8X109/L，血小板70X109/L，确诊为急性白血病Mo。SSS_SINGLE_SEL3.该患者住院接受化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥A预防恶心、呕吐可服多潘立酮B预防末梢神经炎服用维生素BC预防尿酸性肾病服碳酸氢钠D预防出血性膀胱炎应补足水分E预防鞘内注药后头痛应给予止痛剂分值：2答案:ESSS_SINGLE_SEL4.护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即做如下处理，其中哪项措施不妥A尽量回抽局部渗液B外渗局部以0.5%普鲁卡因封闭C外渗局部注射氢化可的松注射液D外渗局部热敷E抬高患肢分值：2答案:D解析：治疗白血病的化疗药可引起多种不良反应，应及时对症处理。如恶心、呕吐的消化道不适，可服多潘立酮缓解；长春新碱等引起末梢神经炎，可服用维生素B治疗；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，应给予大量水分；由于大量白

血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求患者多饮水并用碳酸氢钠碱化尿液，给予别嘌醇抑制尿酸合成；鞘内注射甲氨蝶吟等化疗药物是防治中枢神经系统白血病最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或脑脊液压力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分休息，可缓解症状。局部热敷可加速化疗药物外渗和局部组织炎症的发生，甚至坏死。患者，女性，35岁，因“心慌、乏力伴怕热、多汗2个月”就诊。身体评估：体温37.5°C，脉搏100次/分，血压140/90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性II度肿大，质