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胰腺外伤的处理胰腺外伤的处理1胰腺的解剖胰腺的解剖2胰腺是人体第二大消化腺,位于胃的后方,在第一、二腰椎的高处横贴于腹后壁,胰的形态细长,分为胰头、胰体、胰尾三部分,胰头部宽大,被十二指肠包绕,胰体为胰的中间大部分,横跨下腔静脉和主动脉,位于腹部前面,胰尾较细,伸向左上至脾门后下方胰腺是人体第二大消化腺,位于胃的后方,3胰腺外伤的特点胰腺外伤的特点4胰腺位置深在,前有肋弓后有脊椎的保护,因而受伤机会较少,故常易误诊。直至1952年对胰腺损伤才有全面的报道胰腺损伤占人群的0.4/10万,其发病率占腹部外伤的1%~3%,死亡率平均为20%,合并腹膜后十二指肠破裂者死亡率可高达40%~50%,常引起胰瘘、肠瘘、腹腔感染、出血等严重并发症,其发生率达40%战时胰腺损伤多为穿透伤,往往因伴有大出血死亡率甚高。平均多由于腹部严重的闭合伤所致。有时为手术的误伤。胰腺穿透伤与闭合伤之比约3:1。在一组1984例胰腺外伤中,穿透伤占73%,闭合伤占27%胰腺位置深在,前有肋弓后有脊椎的保护,因而受伤机5胰腺钝性损伤的致伤原理胰腺钝性损伤的致伤原理6在交通意外中,尤其是当汽车高速行驶中,汽车骤然撞于物体上,其强大的惯性使驾驶者的上腹部撞击于汽车方向R盘上,导致胰腺受伤有时当人体自高处坠落腰部呈过度层曲,同时双侧肋弓极度内收,瞬间一个暴发力,挤压于胰腺上,造成胰腺不同程度的损伤在交通意外中,尤其是7胰腺损伤的部位,随外力的方向而异,以胰腺头、体部常见当外力作用于右上腹或脊柱右侧方,则胰头部易被挤压,同时常合并有十二指肠、胆道、肝脏损伤,此类损伤后果严重,死亡率甚高可达70~80%当外力直接作用于上腹中部,则损伤多为胰颈、体部的部分或完全断裂,并合并有肠系膜上动脉损伤>外力作用于脊柱左侧方,胰尾常易受伤,此时多伴有脾破裂胰腺损伤的部位,随外力的方向而异,以胰腺头、体8胰腺外伤的病理改变胰腺外伤的病理改变9胰腺闭合伤的病理变化是进行性的≯胰腺损伤后开始在局部出现一般性的挫伤痕迹,挫伤后胰液常由挫伤处外溢至胰腺间质,继而对胰腺的自我消化,将挫伤外消化而成为“继发性断裂”。由自我消化至继发性胰腺断裂,时间长短不胰腺闭合伤的病理变化是进行性的10胰腺外伤的处理课件11胰腺外伤的处理课件12胰腺外伤的处理课件13胰腺外伤的处理课件14胰腺外伤的处理课件15胰腺外伤的处理课件16胰腺外伤的处理课件17胰腺外伤的处理课件18胰腺外伤的处理课件19胰腺外伤的处理课件20胰腺外伤的处理课件21胰腺外伤的处理课件22胰腺外伤的处理课件23胰腺外伤的处理课件24胰腺外伤的处理课件25胰腺外伤的处理课件26胰腺外伤的处理课件27胰腺外伤的处理课件28胰腺外伤的处理课件29胰腺外伤的处理课件30胰腺外伤的处理课件31胰腺外伤的处理课件32胰腺外伤的处理课件33胰腺外伤的处理课件34胰腺外伤的处理课件35胰腺外伤的处理课件36胰腺外伤的处理课

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