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一例ABO血型反应格局的思考香港大学深圳医院输血科尹小武门诊标本，3Y0.F，病史资料不详，从所做的相关检查推测可能只是单纯体检做血型鉴定。强生卡法反应格局如下上机结果手工加样复查强生卡法上机结果与手工复查结果一致:正定O型Rh(D)+，反定A1c3+、Bc+-，依据反定阳性判定原则，正常阳性>=2+.反定A、B细胞反应价差有2+以上，推测B细胞为多出来的非预期反应，反定应判为B型，正定应有消失的B抗原。反应格局为ABO不符(ABOdiscrepancy)，因卡法缺少反定O细胞反应，再次采用试管法复查:Bc镜下无凝集Oc镜下无凝集试管法反应格局:正定O+，反定B型。与卡法反定比较Bc反应差别:阴性与弱阳性，对于这种正反不符的反应格局，常规思路？抗体减弱？还是本应有的抗原减弱、消失？根据反定Ac有3+强度反应，抗体减弱可能性不大，抗原反应减弱主要因素有哪些？一般血型鉴定时遇到抗原、抗体减弱，盲目改变试验条件复查:加大血清量、重复离心、延长反应时间，放4摄氏度……，一通忙下来，抗体减弱、非预期抗体、抗原减弱、亚型都可以得到相应的反应增强，往往真正的原因并没找到，这是我们很多人有的经历。干什么？为什么这么干？找原因很重要！遇到疑难血型，确保实验操作无误前提下，首先应尊重第一反应格局，分析前了解患者一些基本信息很重要，年龄、询问病史(血液病？)、输血史、有无移植史？在只有一个反应格局前，常规思路可能性有哪些？1、B亚(Bm、Bel?)2、白血病所致B抗

原减弱3、类孟买B4、O型供者移植给B型患者，已植入成功门诊体查，没有过多信息，但联系临床否认白血病史与移植史，2、4可能性排除；类孟买B一般会有抗HI冷性抗体，反定O细胞一般会有凝集反应，可以进一步正定

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