心电图技能培训课件

心电图技能培训1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比心电图技能培训心电图技能培训1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比心脏的正常激动点起源于窦房结，这种激动通过正常传导系统先后引起心房及心室的除极及复极，其电活动记录下来就是正常心电图。心电图必须记录在带有刻度的纸上才便于分析。心电活动先于心脏收缩语文课堂选择游戏化教学的形式，并收获了不俗的教学效果，但是，游戏化教学并没有完全成熟，还需要我们不断加深对游戏化教学的认识，使其真正与语文实现紧密糅合，更好地发挥其为语文教学带来的促进作用。一、游戏在小学语文教学中的重要性在新课改背景下，小学语文教学的目标已经不仅仅在于提高学生的学习成绩，还要培养他们的综合素质，调动他们的学习热情，提升他们的主动创造性。游戏教学在小学语文教学中具有举足轻重的作用，是锻炼学生思维的基石。1.开展小学语文游戏化教学有助于营造一个良好的学习氛围。游戏化教学是对过去的传统寓教于乐教学形式的丰富和转化，通过游戏的形式开展教学，有利于学生学习积极性的提高，营造一个积极向上、活泼进取的互动氛围活跃课堂环境。2.开展小学语文游戏化教学有助于激发学生的学习积极性。游戏是儿童解放天性，释放自我的过程。儿童天生就是喜欢游戏的一群人，灌输式的教学模式只能引起学生的厌学情绪，扼杀他们的天性。在小学语文教学中开展游戏教学，有利于提高教学的兴趣和互动性，从而提高教学质量。3.开展小学语文游戏化教学有助于培养学生的想象力和创造力。小学生具有好奇、好动、好想的特性，传统的教学模式无法满足他们对创造力的需求。尽量摆脱功利化色彩，开展小学语文游戏教学，有助于将学生的精神层面思维激发出来，从而扩展想象力，提升创造思维。二、小学语文有效游戏化教学的策略游戏化教学是在老师在教学设计过程中根据小学生的心理特征，采用游戏中的学习功能，将游戏的趣味性、愉悦性、情境性等融入教学过程之中，老师能合理地设计和选择教学策略、学习方法等。游戏化教学的目的是将游戏的内在精神引入到教学实践中来，这样既保留游戏“可玩性”，又可以实现游戏与学习的融合，实现游戏活动过程与知识探究过程的有机结合。游戏教学和游戏化教学是游戏与教学实践的结合，是在教学实践中的不同层次和不同深度的实践，游戏教学侧重对游戏本身的应用，而游戏化教学则是侧重将游戏本身与游戏精神二者结合的运用。总体来说，游戏化教学是游戏教学的深入发展。1.小学语文教师的课堂游戏化意识不够强。实施小学语文游戏化教学的阻碍主要在于教师，教师对游戏化教学理念认识不够，课堂上游戏化意识不强，影响了游戏化教学的实施和发展。因此，要转变教师的传统意识，使他们认识到游戏化教学的重要作用。语文教师应接受先进的教学理念，一定要充分考虑学生的主体地位，彻底改变以教师为中心的传统教法，结合语文知识，融合游戏精神，使学生在学习过程中五官并用，积极主动地学习，使他们的创新意识和创造性能力得到锻炼和提高。2.游戏化教学要以学生为中心开展。游戏化教学模式是新课程背景下的一种新型的教学方式，是与新课程要求发挥学生的主体作用，建立以学生为中心的课堂相吻合的。游戏化教学的课堂不再是教师支配的课堂，学生不再是被动的知识接受者，不是活动的被动参与者，游戏化的教学活动不再是教师公开课教学形式丰富的手段，而是促进学生高效地参与课堂活动，自主地学习新知识，进行知识自主建构的重要支架和重要工具，也就是说游戏化的教学要以学生为中心开展教学。3.提高教师游戏化教学能力。有些教师虽然意识到游戏化教学的重要作用。但是在实施中由于能力水平有限，也难以达到很好的效果。因此，小学语文教师应不断加强自身学习。积极主动地参加教育部门组织的语文教学能力培训等，多听优秀语文教师的授课。只有这样，既通过自身学习，又向身边优秀教师学习，吸取他人的优点，不断积累经验，总结经验，才能提高自己的语文游戏化教学能力。4.加大游戏化教学的政策引导。教育主管部门要足够重视小学语文游戏化教学，加大政策引导，积极鼓励和推动游戏化教学在小学语文教育中的实施和运用。首先，教育主管部门自身应不断学习新的教育理念，并及时将这一新的教育理念贯穿到分管的各所小学，让小学语文教师在第一时间内更新教育理念。其次，教育主管部门应制定相关的教学评价系统，改变传统应试教育以“成绩”“分数”为主的传统观念。教学评价应综合考虑到学生的自主学习能、创新能力等方面，并将其作为考核的一个标准。再次，加大相关的游戏教学理论系统研究，不断丰富和创新游戏化教学方法。此外，加强游戏化教学相关的理论指导，多组织游戏化教学的操作培训，为小学语文教师提供更多的渠道来提高自身教学能力和丰富教学方法。5.加强对小学语文游戏化教学的政策引导。教育部门对于游戏化教学的引导力度还不够，从而导致学校和老师不敢轻易采用游戏化教学方式进行教学。而且语文学科属于小学生学习的主要学科，教育部门多认为语文教学应该主要体现出严谨性与正式性，希望建立语文学科的学科地位。但是忽略了游戏化教学的本质与语文学科的人文特性。因此，教育部门应该深刻认识到游戏化语文教学的重要意义，并及时在政策上做出推进游戏化?Z文教学的政策支持，只有这样，游戏化语文教学才能够更为广泛和有效地实施。6.提高教师实施小学语文游戏化教学的能力水平。小学语文游戏化教学的推进并不成熟，主要是由于老师尚未拥有一定的游戏化教学水平来制定教学计划，因此往往使得游戏化教学出现偏差，导致学生的注意力无法正确集中在教学重点。因此，老师应该及时提升自身的游戏化教学水平，积极与其他老师交流经验，不断摸索适合学生的游戏项目，深刻洞悉语文课本的内容与游戏之间存在的联系，实现有效的游戏化语文教学。三、结语游戏教学指的是老师根据教学内容，然后以开展游戏活动的形式将教学内容游戏化、具体化，从而使学生能在生动的游戏情景中愉快学习，从而实现老师的教学目的。游戏教学的主要特征是趣味性、愉快性、丰富化、生动化，能快速地引起小学生的学习兴趣，使小学生能轻松愉快有效地学习。一、准备活动别出心裁在传统的初中体育教学过程中，教师通常都是以学生围绕操场跑或简单的关节活动作为“开场白”，这样枯燥无味的教学内容已经无法激起学生的兴趣，学生面对这样的教学模式早已经乏味厌倦，所以在体育课堂上学生的参与积极性并不高，懒散、消极的学习态度更是随处可见。因此，为了改变这一教学状态，利用创新的开场方式激发学生对体育的学习兴趣是十分必要的，只有这样才能重新点燃学生的体育学习热情。古希腊哲学家柏拉图曾经说：“良好的开端等于成功的一半。”所以，为了提高学生体育课程的学习效率，教师应该充分利用课前活动，通过良好的课前导入，有效激发学生对体育课的学习兴趣，使学生对体育训练充满信心，从而积极地参与到体育活动中。对于体育课前活动的选择教师要特别注意，尽量与教学课程标准联系起来进行规划，要注意活动方式的新颖别致，从而有利于吸引学生的眼球。当然，教师也可以根据教学的内容选择一种学生都非常熟知的游戏活动，经过教师的自创来有效进行课堂导入。例如，在练习跳山羊的体育课程时，教师可以先让学生做一些类似于跳山羊的比较基本的动作，从运动幅度小的动作开始，以熟练运动技巧;在学习投掷铅球的运动项目时，教师可以让两个学生为一组，让这两个学生的右脚紧贴着站立，方向相反，然后两个人的右手紧紧相握，左手自由活动。在做好这些动作之后两个人保持状态不变的情况下想办法使对方失去站立平衡。通过这样的课堂导入练习，不但能够让学生了解课堂学习的内容，还能够迎合学生的好奇心理，有效活跃课堂氛围，使学生积极参与到体育课堂之中。二、场地布置不落俗套在教师进行体育教学的过程中，场地的布置情况也应引起教师的深思，如果场地选择不当，将很难激发学生的练习欲望，不利于学生的体育学习。同时，一个良好的场地布置不但能够激发学生的参与积极性，调动学生的练习热情，还能够有效地提高体育课程的教学效率，达到事半功倍的教学成效。例如，跑道一般都是环形的，整体看起来就像圆规画出的圆形，这时教师可以将跑道比作几个同心圆，画出几个相切的同心圆跑道，在跑步的时候学生可以在不同的跑道按照不同的方向跑步，这样的训练方式不但很新颖，还能使学生感受到跑步的乐趣。再如，在足球场进行足球练习时，体育教师可以将一个大的足球场地分为几个相邻的小长方形场地，每一个长方形场地分配一组学生，让学生以小组为单位进行足球技能的练习，这样新奇的场地训练能够让每一个学生都能积极地参与其中，充分调动学生体育训练的积极性。三、灵活运用代替器材在初中体育的教学过程中，可能会涉及一些技术难度比较大、危险性较高的体育项目，例如跳高、跨栏、投掷铅球或撑竿跳等体育运动，这样的体育运动会让大部分学生的参与积极性降低，有些学生面对这样的活动很容易产生畏惧心理，在练习面前望而却步。那么如果在体育练习过程中，教师能够将这些体育器材进行有效的替换，就会有效减弱学生的恐惧心理，同时这样的替代器材也会让学生产生浓厚的学习兴趣，使学生迫不及待地想要尝试新的运动形式，从而积极地参与到体育活动中。例如，在练习跳高或者跨栏的时候，教师可以利用橡皮筋对器材进行有效的替换，这样的练习能够让学生的安全感倍增，学生对这样的教学模式也非常感兴趣，愿意去练习。再如，学生在练习头顶球这个体育运动时，教师可以先将气球装上水，然后让学生进行头顶气球的练习，这样不但能够让学生感受气球在头顶部的位置，还能够给学生营造一个欢乐的练习气氛，使学生乐此不疲地进行运动练习。此外，在学习投掷课程的时候，教师可以先让学生投掷纸质的球体，这样轻的物体在投掷过程中更需要技巧，学生必须使用更多的力气，同时，学生也会对此产生更大的新鲜感。通过这样的器材替换不但能够保证学生的安全，还不会影响教学效率和进度，有利于提高学生的参与积极性。四、练习活动形式的多样化在体育教学过程中，教师应该注重学生自主性的培养，在课堂上将学生作为课堂的主体。在以往的传统体育教学中，教师总是反复强调学习固定的几个规范动作，这样的教学形式太过枯燥无味，学生学习起来也非常被动懒散。近年来，教育部门对各地区的体育教育进行了改革，改革要求在初中教学过程中利用多元化的教学模式来激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性，从而促进学生的全方面发展。因此，在初中体育教学过程中，教师应该改变传统的教学模式，利用新的教学方式来活跃课堂气氛，利用多样化的教学模式将单一的教学内容变得更加具有趣味性。这样才能够让学生有一种全新的感觉，有效地吸引学生的学习目光，让学生对体育学习充满强烈的渴望，从而使学生积极地参与到体育学习之中，提高教学成效。例如，在练习接力赛跑的时候，一般的练习规则就是让学生分组进行接力赛跑，而如果教师在接力赛跑中加入一些新的创意元素，在学生接到棒后让学生绕着某一个标志物转一圈再继续奔跑，或者是在跑道上设置几个障碍物，让学生一边跑步一边躲避，这样不但能够提高学生在跑步过程中的反应能力，还能够让学生有一种乐在其中的感觉，让学生在赛跑中感受快乐。另外，在篮球运动训练中有一个两人互传球的环节，在传递篮球的过程中教师可以在两人之间设置一个人进行防守，要求防守人员不得离开规定的范围，这样不但能够起到练习的作用，还能够增加学生之间的竞争意识和合作默契，有利于学生自主性学习的提高。通过这样的练习不但能够使学生的注意力一直集中于课堂之上，学生的竞争意识也会越来越强，有利于提高学生的体育学习自主性，从而积极地参与到练习中。在面向全体学生教学的同时，教师也要注重学生个体性差异的培养，在此过程中教师应该认真观察每一个学生，了解学生的体质和能力，然后有针对性地对学生进行教育，通过这样的因材施教，使学生的长处得到充分的发展。例如，在练习跳高的时候，教师可以将教学器材的高度分为几个不同的层次，然后根据学生能力的高低适当的制订教学目标去练习。在练习的过程中，教师要不断对学生进行鼓励，让学生在完成自己能力范围的基础上不断超越自我、挑战自我、进行自我。提高学生的自信心，使学生在成就感中不断进步。而对于一些开放性的练习活动，教师不要制订严格的要求和规定，要培养学生的体育探究能力，从而能够高效激发学生对体育的学习兴趣。例如，学生在体育课上进行传球练习的时候，教师就可以将球的数量和人的数量进行明确分配，然后大可以将课堂交给学生，让学生在自己的练习中去探索创新。为了培养学生的个性化，教师还可以不定时地对人数进行变换，然后再让学生自己进行练习方案的制订，这样能够给予学生足够的教学空间去展示自己的能力，使学生成为课堂的主人，从而使学生的个性化得到发展。五、加大体育投资，提高教师的综合素质在传统的初中教学过程中，学校只重视学生主科的教学投入，对于体育这种运动类科目，学校的重视度一直不高，有的学校竟然连基本的教学器材都不配备，还有的学校即使配备了教学器材，数量也非常稀少，在课堂上很难满足所有学生的训练要求，教师在体育课堂的教学也过于单一，这样的教学成效可想而知。少年强则国强，而青少年的身体健康则关乎中华民族的未来和希望，因此，学校应该重视体育课程，加大对体育课的投资力度，为学生配备应有的教学器材，并在一定时期内进行器材的维护和更新。除此之外，还应该对体育教师进行专业的教学培训，让教师接触新时代的知识与教学方式，与时俱进，这样教师的综合素质才能得到提高，在今后的体育教学过程中才能积极开展现代化教学，促进学生个性化的发展。总而言之，在初中体育教学过程中，教师应该充分重视体育运动对学生的重要性，在课堂上利用新的教学模式来激发学生的体育学习兴趣。同时，教师还要注重学生主体意识的培养，给予学生自主学习的机会，在自我学习中不断培养学生的体育学习自主性和创新性，从而促进学生个性化的发展。心电图技能培训1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。1心电图技能培训课件2心电图技能培训课件3心电图技能培训课件4心电图技能培训课件5心电图技能培训课件6记录在带有刻度纸上的正常心电图走纸速度为25mm/s,定标电压为10mm/mV。记录在带有刻度纸上的正常心电图走纸速度为25mm/s,7

第一节心电图的测量方法

一、心电图记录纸的组成心电图记录纸是由许多边长1mm（毫米）的正方形小格组成。横向代表时间，当走纸速度为标准的25mm/s时，1mm的宽度代表0.04s，5个小格（1个大格）代表0.2s。纵向代表电压，当定标电压为标准的1mV(毫伏)等于10mm时，1mm的高度代表0.1mV。

第一节心电图的测量方法

一、心电图记录纸的组成8

心电图记录纸的组成心电图记录纸的组成9根据需要走纸速度可以减慢或加快，1mm宽度代表的时间数也相应增加或减少。根据需要走纸速度可以减慢或加快，1mm宽度代表的时间数也相应10心电图技能培训课件11心电图波幅过高，可以调节灵敏度（增益），使定标电压1mV等于5mm，此时1mm的高度代表0.2mV。波幅过低时，使定标电压1mV等于20mm,此时1mm的高度等于0.05mV。采用非标准的走纸速度或非标准的定标电压、记录心电图时必须表明。心电图波幅过高，可以调节灵敏度（增益），使定标电压1mV等于12心电图技能培训课件13二、心率的测量计算法1.心率规则时用P-P或R-R间期时间（秒）来计算心率数。计算公式：心率（次/分）=60/P-P（R-R）间期，也可以查表得出。2.心率不规则时以一个P波或R波为起点，连续计算3秒或6秒内所包含的P-P或R-R间期数，若最后一个间期是不完整的则需保留一位小数，乘以20或10。二、心率的测量14心率不规则时的测量图示在3秒内有4.7个R-R间期，故平均心室率为4.7×20=94次/分。心率不规则时的测量图示在3秒内有4.7个R-R间期，故平15第二节心电图各波段的命名及正常范围一、P波心电图的第一个波，为右、左心房的除极波。右心房上部除极在前，形成P波的起始部分。左心房最晚除极的部分形成P波的终末部分。第二节心电图各波段的命名及正常范围161.P波形态呈圆钝形，有时可有轻度切迹而呈双峰样，峰距<0.04s。P波额面电轴0~+75°。与Ⅱ导联平行，Ⅰ、Ⅱ、aVF，V4~V6导联直立，aVR导联倒置。V1~V2导联常呈正负双向。2.P波时间小于0.11s。1.P波形态173.P波电压（振幅）肢体导联0.05~0.25mV；胸导联直立的P波为0.05~0.15mV。P波电压小于0.05mV为电压过低，见于心包积液等。肢体导联P波电压大于0.25mV、胸导联直立P波大于0.15mV时，见于右心房扩大等。3.P波电压（振幅）肢体导联0.05~0.25mV；18PtfV1（PV1terminalforce）即V1导联P波的终末电势。V1导联P波呈正负双向时，计算方法为其负向部分的电压（-mm）和时间（s）的乘积。正常值>-0.03mm.s，若≤-0.04mm.s（负值增加），则见于左心房扩大或左心房负荷增加。PtfV1（PV1terminalforce）即V119V1导联P波终末电势的时间与电压测量V1导联P波终末电势的时间与电压测量20二、P-R间期P波的起点至QRS波群起点的时间，代表自心房开始除极至心室开始除极的时间，成人为0.12~0.20s。儿童及心动过速时可相应缩短，老年人及心动过缓时可相应延长。二、P-R间期21三、P-R段也称P-Q段，P波终点至QRS波群起点的平段。代表心房除极结束后激动经房室交接区传导至心室的时间，也代表心房的ST段（STa）。三、P-R段22四、QRS波群心电图的第二个波。通常由2~3个波组成，称之为QRS波群，代表心室肌除极的电位变化。(一)QRS波群的形态及命名第一个负向波称为Q波，第一个正向波称为R波，第二个负向波称为S波，第二个正向波称为R’波，R’波后的负向波称为S’波。四、QRS波群23QRS波群的各种形态及命名QRS波群的各种形态及命名24QRS波群中的各波根据其大小用英文字母的大小写表示。正向波或负向波（绝对值）大于或等于0.5mV时用大写字母，否则用小写字母。可以通过波与波的比较得出而不按具体的数字标准判断。QRS波群中的各波根据其大小用英文字母的大小写表示。正向波或25（二）正常值1.QRS波群时间0.06~0.10s，少数正常人可宽至0.11s。2.R峰时间（Rpeaktime）又称室壁激动时间（ventricularactivationtime，VAT），从QRS波起点到R波顶点垂线的距离。（二）正常值26不同QRS波形态时R峰时间的测量不同QRS波形态时R峰时间的测量27正常值右心室（VATv1）0.01~0.03s。左心室（VATv5）0.02~0.05s。超出者见于心室肥厚、室内阻滞等。正常值283．QRS波群电压（振幅）与除极方向大致平行的Ⅱ导联电压最高，在其两侧的导联则依次降低。电轴平均值投影在aVR导联的负侧，以负向波（Q或S波）为主。III与aVL导联距电轴平均值远，随着电轴在正常范围的变化，波形可正向也可负向。3．QRS波群电压（振幅）29六个肢体导联R波的正常最高振幅电轴平均值（粗箭头）位于Ⅱ导联正侧六个肢体导联R波的正常最高振幅电轴平均值（粗箭头）位于30R波在各导联的正常值为：RI<1.5mV，RII<2.5mV，RIII<1.5mV，RaVR<0.5mV，RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV，RVI<1.0mV，RV5、RV6<2.5mV，RVI+SV5<1.2mV，RV5+SV1<4.0mV(男性)或3.5mV(女性)。V1的R/S<1，V5及V6的R/S>1。QRS波群电压（正向波与负向波绝对值相加）至少在一个肢导中≥0.5mV，否则为肢导低电压；至少在一个胸导≥1.0mV，否则为胸导低电压。R波在各导联的正常值为：RI<1.5mV，RII<2.5m314.Q波振幅小于同导联R波的1/4，时间小于0.04s。V1与V2导联不应出现q波（为无q波导联），可呈QS型。4.Q波振幅小于同导联R波的1/4，时间小于0.32五、J点QRS波群的终末与ST段起始的交接点。代表着心室除极结束及复极开始。抬高及压低不超过0.1mV。五、J点33六、ST段

QRS波群终点至T波起点间的线段称ST段，代表心室缓慢复极。ST段时间小于0.15s。各导联ST段压低不超过0.05mV；ST段抬高在V1~V3导联不超过0.3mV、V4~V6及肢体导联不超过0.1mV。六、ST段34七、T波心电图中的第3个波，代表心室快速复极时的电位变化。1．形态圆钝、占时较长，升支缓，降支陡，两支不对称，底部宽阔。2．方向与QRS波群方向一致，V1~V3导联可以直立，双向及倒置。若V1直立，V2~V6导联不应倒置；若V3导联T波倒置，V1~V2导联不应直立。3．振幅大于同导联R波的1/10，胸导联可高达1.2~1.5mV。T

V1＜T

V5~V6。七、T波35八、Q-T间期QRS波群起点至T波终点的时间，代表心室肌除极及复极所需的时间。在正常窦性心律（心率60～100次/分）时其正常值为0.32~0.44s。与心率成反比。各导联的Q-T间期可以不同，应采用最长的。延长可使心肌易颤期延长，易诱发心室颤动。见于低血钾、低血钙及应用奎尼丁等抗心律失常药。缩短见于高血钾、高血钙及应用洋地黄类药物等。八、Q-T间期36九、U波心电图的最后一个波，因为小常被忽略。在T波后0.02~0.04s处出现，V3导联最清楚。方向与T波一致，振幅0.05~0.2mV，不超过同导联T波的1/2。增高见于低血钾、脑血管意外等。倒置见于冠心病、高血压性心脏病等。九、U波37

导联的划分及心电图各波方向图中圈内的导联是倒置导联；框内的导联是多变导联；V3导联一半在框外，一半在框内，为过渡导联；其它导联为直立导联。

导联的划分及心电图各波方向38I与aVF导联目测心电轴

I与aVF导联目测心电轴39

心电图读片

40图1男性，46岁。体检。图1男性，46岁。体检。41心电图特征

P波：在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立，在aVR导联倒置。P波圆钝，振幅在Ⅱ导联最高为0.1mV。P波时间0.08s。P-P间期规则，为0.72s。

QRS波群：Ⅰ及aVL导联呈R型，R波伴有切迹；Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V5导联呈Rs型；aVR导联呈Qr型；V1及V2导联呈rS型；V3导联呈RS型；V6导联呈qRs型。在肢体导联以Ⅱ导联的R波最高，为1.15mV；从V1~V5导联R波逐渐增高；从V2~V6导联S波逐渐减小；V1导联的R波为0.2mV，V5导联的R波为2.1mV。R-R间期规则。

ST段：无抬高及压低。

T波：在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1~V6导联直立，在aVR导联倒置。TV1＜TV5、V6。U波：在V2~V5导联可见直立的U波，与T波方向相同，振幅小于0.05mV。.心电图诊断1.窦性心律；2.正常心电图。心电图特征42心电图技能培训课件43图2男性，58岁。心电图特征窦性心律，心率115次/分，PII、v1、v2高尖，PII0.30mV、Pv10.15mV、Pv20.18mV，P-R间期0.16s，电轴右偏+110°，QRSv1呈rSR’s,型，R/S≥1，V5及V6导联呈rS型，且R/S≤1，Sv5为1.1mV、Sv6为0.9mV，Tv1-v2均倒置。心电图诊断1.窦性心动过速；2.右心房扩大；3.右心室肥大。图2男性，58岁。44心电图技能培训课件45图3男性，65岁。高血压病。心电图特征窦性心律，心率68次/分，P波形态正常，PtfV1为-0.05mm·s。P-R间期0.18s，Q-T间期0.40s，QRS波群时间0.10s，心电轴左偏-11°，RI1.20mV，Rv54.4mV，Rv62.6mV，Sv10.9mV，Rv5+Sv1为5.3mV。STI、aVL、v5压低0.05mV，STv6压低0.10mV，TI、aVL、v4、v5低平，Tv6倒置。心电图诊断1.窦性心律；2.左心室肥大；3.PtfV1负值增大。图3男性，65岁。高血压病。46心电图技能培训课件47图4女性，56岁。胸痛2天入院。临床诊断：急性心肌梗死。心电图特征窦性心律。QRS波群在Ⅰ、aVL、V2~V6导联呈QS型、V1导联呈rS型。ST段在V2~V6导联呈弓背向上抬高，抬高幅度在0.1~0.35mV。T波在Ⅰ、II、III、aVL、aVF、V2~V6导联倒置，其中在Ⅰ、II、aVF、V2~V6导联呈冠状T波。心电图诊断1.窦性心律；2.符合急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现。图4女性，56岁。胸痛2天入院。临床诊断：急性心肌梗死。48心电图技能培训课件49图5女性，70岁。呕吐3天。血钾2.8mmol/L。心电图特征窦性P波规律出现，频率60次/分。QRS波群时间及形态正常。ST段无明显偏移。T波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V2~V6导联直立，在aVR导联倒置，在V1导联负正双向。U波增高，在V5导联T波与U波融合，U波振幅与T波相等。Q-T（U）间期0.60s。心电图诊断1.窦性心律；2.T-U波融合、U波增高（符合低血钾心电图改变）。图5女性，70岁。呕吐3天。血钾2.8mmol/L。50心电图技能培训课件51图6男性，21岁。体检。心电图特征窦性P波形态不同，均为直立，振幅不同，P-P间期为1.16~1.44s，互差0.28s，平均心率46次/分。P-R间期、QRS波群形态、ST段及T波正常。心电图诊断1.窦性心动过缓伴窦性心律不齐；2.窦房结内游走性节律点。图6男性，21岁。体检。52心电图技能培训课件53图7男性，60岁。临床诊断：病窦综合征。心电图特征窦性P-P间期有长、短两种，长P-P间期1.92~2.0s，短P-P间期0.96~1.0s，长P-P间期是短P-P间期的2倍。P-R间期、QRS波群、ST段及T波均正常。心电图诊断1.窦性心律；2.二度Ⅱ型窦房阻滞。

图7男性，60岁。临床诊断：病窦综合征。54心电图技能培训课件55图8女性，72岁。心电图特征P波规律发生，在I、II、aVF、V5及V6导联直立，aVR导联倒置，为窦性心律。P-P间期0.68s，频率88次/分。各导联均可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时间为0.12s，T波与QRS主波方向相反，其前无P波，偶联间期相等，代偿间歇完全，为室性期前收缩。每一窦性心搏后跟随一个室性期前收缩，为二联律，且室性期前收缩落在前一心搏T波降支，呈RonT型室性期前收缩，该QRS波群在V1导联主波向上，V5、V6及II、III、aVF导联主波向下。在室性期前收缩的ST段与T波交界处见一未下传P波。心电图诊断1.窦性心律；2.RonT型室性期前收缩呈二联律。图8女性，72岁。56心电图技能培训课件57图9男性，90岁。心电图特征窦性P-P间期互差0.16s。V1、V2导联第5和8个提前出现的P’波与窦性P波不同，P’-R间期为0.18s，偶联间期相等，代偿间歇不完全，为房性期前收缩。QRS波群形态在V1呈QS型，在V2呈qrS型，T波直立。心电图诊断1.窦性心律不齐；2.房性期前收缩；3.异常q波。图9男性，90岁。58心电图技能培训课件59图10男性，70岁。临床诊断：高血压病。心电图特征P波消失，出现形态、振幅及间期不同的f波，个别f波振幅达0.3mV。QRS波群时间正常，RV5为3.4mV，SV1+RV5为4.8mV。R-R间期绝对不等，平均心室率142次/分。ST段基本正常。T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联低平。心电图诊断1.快室率心房颤动；2.左心室肥大。图10男性，70岁。临床诊断：高血压病。60心电图技能培训课件61图11女性，19岁。体检。心电图特征P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立，在aVR导联倒置，P-P间期规则，频率67次/分。P-R间期0.09s。QRS波群起始部有δ波，QRS波群时间0.15s，P-J间期0.24s；Ⅰ、aVL导联δ波及QRS波群主波负向，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V6导联δ波及QRS波群主波正向。V1导联ST段压低0.05mV及T波倒置。心电图诊断1.窦性心律；2.心室预激A型。图11女性，19岁。体检。62心电图技能培训课件63图12女性，20岁。两条为Ⅱ导联连续记录。心电图特征窦性P-P间期不规律，最大互差0.36s。当窦性P-P间期超过1.10s时均可见到异位P波（P'波）出现，P'-R间期0.14s，有时连续出现两次，形成房性逸搏；有时连续出现3次，P'-P'间期1.10s，心室率55次/分，形成房性逸搏心律。QRS波群时间及形态正常。ST段及T波正常。心电图诊断1.窦性心律不齐；2.房性逸搏及房性逸搏心律。图12女性，20岁。两条为Ⅱ导联连续记录。64心电图技能培训课件65图13男性，73岁。心电图特征窦性P波间断出现，P-P间期0.90s，频率67次/分，P-R间期0.16s，QRS波群时间及形态正常，ST段及T波正常。在窦性P波之后可见两阵连续5次提前出现的倒置P＇波，P＇-P＇间期0.32~0.42s，平均频率162次/分，为房性心动过速。P＇-R间期0.16~0.20s，QRS波群时间正常，形态基本正常，ST段无偏移，T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置。心电图诊断1.窦性搏动；2.短阵性房性心动过速。图13男性，73岁。66心电图技能培训课件67图14男性，50岁。临床诊断：冠心病。心电图特征窦性P波规律出现，在窦性QRS波群之后可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，T波与QRS波群主波方向相反，其间可见未下传的窦性P波（箭头处）；偶联间期相等，代偿间歇完全。R4之后宽大畸形的QRS波群连续出现