肺部弥漫性病变的CT表现详解课件

肺部弥漫性病变的CT表现详解幽默来自智慧，恶语来自无能肺部弥漫性病变的CT表现详解肺部弥漫性病变的CT表现详解幽默来自智慧，恶语来自无能如何阅读肺部弥漫性病变的CT片北京大学第一医院王仁贵王仪生王广发CT成像技术因空间分辨率和软组织对比度明显优于常规X线胸片,现已成为诊断肺孙谩性病变的重要影像学方法。胸部CT扫描技术有以下特点1、双窗图像:肺窗图像主要显示肺内细微病变和含气量的多少,纵隔窗图像用于显示纵隔和胸壁的软组织结枸。一、前言我国新课程教学改革在当前的社会背景下，已经有了比较深入的实践效果，经过一段时间的教学实践检验，新课程教学改革的创新发展也有了特定的方向。小学阶段的教学过程中，语文教学的教学价值和教学目标是非常重要的，小学阶段的语文教学在新课程教学改革的不断深入改善过程中，在学生的素质培养和学习能力培养方面有了更加多元化的教学模式，新课程教学改革要求当前的小学教学重在对学生进行综合素?|发展的培养，而社会对于学生人才的需求和要求也是更加偏向创新型人才。在这样的时代背景和教学背景下，小学语文高效课堂的教学就必须展开创新教学的实践改革，从原有基础上不断提升教学效率，改善教学模式，让新课程教学改革更加深入，本文总结了以下几方面内容，来针对小学语文创新教学做出简单的研究。二、创新教学构建高效课堂的价值教师通过有效的教学改革和教学方式方法上的提升来完善教学课堂环节，让学生对学习和创新能力的培养有根本的认知。在新课程教学改革的支持下，创新教学在小学语文高效课堂中不断普及，教师在利用创新概念进行课堂建设的过程中发现，小学语文的教学模式和教学内容对于学生的创新能力培养有很大的帮助，小学语文高效课堂教学中，教学素材的有效利用可以帮助学生建立最基础的学习素养和语文知识，通过不断的积累学习还可以让学生有扎实的语言基础，通过对语文课程内容的理解和思考可以培养自身的学习思维，从多方面开发创新能力。小学阶段的学生本身所具有的创新能力也是比较多的，经过教师的正确引导，不断提升学生的创新能力，可以让学生在日后的学习发展过程中成长为对社会有用的综合性创新型人才。三、小学语文高效课堂创新教学存在的问题虽然我国目前许多小学在进行教学改革实践上有了很大的进展，但仍旧有许多小学教师在进行新课程教学改革的过程中产生了一定的问题，让教学价值和教学效率不能跟上教育教学发展的步伐。小学语文高效课堂教学发展中，许多教师在教学观念上的不先进，导致了学生的学习效率低下，学习环境较差，整体的创新能力培养比较缓慢等。产生这些类似的问题主要是由于教师自身的教育观念不够先进，许多新型的教育教学模式不能很好的掌握，在新课程教学理念的推广实践过程中不能把教育教学的根本价值体现出来，忽视学生自身的发展能力，对学生进行强制性的教学要求和教学管理，追求学生的学习成绩提高，忽略了学生的综合素质发展等，对于学生的成长和发展来说，是非常不利的。四、小学语文高效课堂创新教学的实践策略1.创新方向的明确小学语文高效课堂在教学发展过程中，必须有明确的发展方向和发展目标，教师在实践教学过程中，需要把握小学语文教学中实现新课程教学改革要求的方法，把握正确的教学改革方向，这样才能更加有效的提升小学阶段的语文创新教学。对于小学阶段的学生来说，其自身的个性特点还处于开发过程中，但是学习热情和学习积极性是非常容易培养的，教师应该有效利用这一特点，在教学过程中提升教学课堂的气氛，让学生主动参与学习，从而掌握学生更多方面的信息，在制定教学创新方向时有更加实际的基础。2.提高教师教学水平小学语文高效课堂教学过程中，直接影响创新教学实践价值和教学课堂有效建设的条件，就是教师的教学水平，要想把新课程教学理念中的创新教学有效的渗透到小学语文高效课堂教学中，就必须有效提高教师自身的教学水平，让教师从基础教学观念中培养真正的创新意识。教师在日常教学中如果可以不断提高自身的教学素养，就可以更加有效的建设小学语文高效课堂的各个环节，帮助学生更加有效的融入到小学语文教学课堂中，不断提高自身的学习能力和学习热情，对小学语文教学有更加深刻的认知。提高教师教学水平也是新课程教学改革的重点任务，教师必须针对这一内容有正确的实施方案和提高策略，通过保证自身的教学水平来保证小学语文教学的发展。3.营造正确的创新课堂环境新课程教学改革要求指导下的小学语文创新课堂，更多的是把握学生自身的发展能力，让学生在课堂学习过程中成为学习的主人，不断参与课堂内容，掌握学习技巧的同时培养自身的学习热情，激发自身的潜在创新能力等。教师在这样的教学背景下就必须营造出正确的创新课堂环境，让学生有更加灵活的课堂学习模式，在教学过程中，教师还需要不断的发现问题，提出问题来引导学生进行小学语文创新课堂的学习，帮助学生建立真正有效的学习习惯，培养学生在学习过程中的综合素养，这样的课堂教学环境对于学生来说才是有价值的，教师必须考虑整体教学课堂的教学情感和教学方法，从根本上提高创新课堂环境建设的有效性。4.有效利用教材进行教学小学语文高效课堂教材的设计是非常符合小学阶段学生的学习认知的，教师在创新教学建设的过程中应该有效利用教材内容进行教学课堂的设计。小学语文教学本身也是实践性非常强的教学课程，教师在教学过程中应该重点培养学生的实践能力，通过掌握所学的知识来不断在日常生活中进行实践，这样的语文教学才是完整的。小学语文教学教材的利用，还有一个重要的内容就是帮助学生建立正确的学习观念和人生观念，引导学生走向正确的学习发展道路，对未来的语文学习和其他科目学习有更加扎实的学习基础。五、总结综上所述，小学语文创新教学在目前的发展过程中还存在着许多问题需要广大教育工作来实践研究不断处理，就目前的小学语文创新教学课堂发展来说，还是比较有成效的，需要教育工作者在未来的实践过程中不断配合学生的发展，找到更加符合学生创新能力培养的教学方式方法，从根本上提高学生的综合素养和学习能力，为学生未来的学习和生活发展打下扎实的基础。当好班主任不容易，当好高中班主任则更加不易。上了高中，由于学生身心的迅速发展，进入青年初期的学生逆反心理增强，他们处在情感上不成熟的过渡期，总觉得自己是大人了，力求摆脱对成人的依赖，老师、家长在他们心目中的权威降低。他们不再以老师为中心，不再绝对服从教师的命令，他们中有的人情绪不稳定，多变化，不易控制，可以说软硬不吃；他们自觉不自觉地向老师闭上心扉，这给班主任的教育工作带来一定的难度。为了做好班级管理工作，提出一些自己的见解。一、为人师表，言传身教班主任工作经常和学生打交道，也就是说，对学生，班主任要靠言教，更要靠身体力行。古人云：“其身正，不令则行；其身不正，虽令不行。”可见，负责教育教学重任的班主任，要想做好班级管理工作，必须不断提高自身的思想政治素质和工作能力，树立自身良好的形象，做到言传身教。作为班主任要时刻注意自身的品格、学识、涵养对学生的潜移默化的影响，特别要注意一些小事、细节，不要自己觉得没什么、无所谓，其实学生的眼睛一直盯着呢。他们在心中评价你，在背后议论着你。如果老师言不雅、行不正，学生就不佩服，老师就容易失去威信，给班级管理带来不利。所以，班主任工作者一定要特别自尊、自爱、自信、自强，为人师表，让自己的良好风范增强对学生的吸引力；要有儒雅的举止和浩然之气，让自己的神韵、风采使学生折服；要求学生做到的自己首先做到，要求学生不做的自己坚决不做，真正做到既教书又育人。这样才能让学生从情感上接纳你，会给自己的班主任工作带来事半功倍的效果，进而为班主任工作打下良好的基础。教师的榜样对学生是无声的教育和有力的鞭策。巧则能出奇制胜，巧则能事半功倍。做班主任工作要多动脑筋，想办法，实干加巧干。比如：二、善于控制自己的情绪由于学生思想不成熟，班主任在实际工作中经常会遇到一些犯错误的学生，有的一错再错，屡教不改；有的偏偏在班主任强调某个问题之后“闯红灯”；有的恰恰在最不应该出问题的时候出“漏子”。这时做班主任的难免火气比较大，在课堂上发脾气批评学生。有时弄得自己也很难堪，下不了台。遇到这种情况，该怎么办呢？后来我摸索出一些行之有效的招数。（一）保持冷静俗话说：心急吃不到热豆腐。遇到学生犯错误时，如采用“硬碰硬”的教育方法，很容易发生冲突，使本人下不了台，影响自己在学生中的威信。因而，不妨先保持冷静、沉默，克制情绪，暂且先搁置此事不处理。用冷处理的方法，既能使学生心悦诚服，也能体现教育者的风范。（二）宽容大度俗话说：“宰相肚里能撑船。”宽容大度是一种长者风范、智者修养。当你怒气冲天时，切记“人无完人，金无足赤”。（三）深入调查没有调查，就没有发言权。对待学生出现的错误，班主任切忌主观臆断、处事武断。应深入调查，查明缘由，再对症下药。（四）欲抑先扬先肯定学生的优点，然后再指出其不足，这样教育效果会比较好三、培养优秀班干部队伍班干部是班主任工作的得力助手，选拔一支精明能干的班干部队伍，对班主任做好班级管理起着非常重要的作用。班主任工作实践中，要重视班干部的人选工作。我们在确定班干部之前，要细心观察每个学生的表现，认真分析每个学生的成绩、性格、特长、品质、能力等情况，精心物色成绩优秀、有组织协调能力，有吃苦耐劳精神的合适人选。在确定班干部之后，班主任要用其所长，避其所短，在工作方法和工作态度上给以指导，充分发挥各自的优势，经过选拔上任的班干部，他们工作负责，不仅遵守校纪校规，而且热心为班级，为同学服务，起到了率先垂范作用。他们在班级各司其职，各尽其责，相互配合，相互协作，各项工作各级主动，班级管理有声有色。四、细化管理高中学生要比初中生更懂得爱，更需要爱。他们在逐步走向成熟的过程中，一方面表现出比较成熟、自信、顽强等，但另一方面有比较脆弱，遇到困难容易退却，这就需要老师的关爱，使他有战胜困难的决心和勇气。特别是那些有毛病的学生，他们平时听到的多是批评，他们最缺乏别人的理解及老师的爱。因此，班主任不仅要在学习上，而且还要在生活上、思想上关心他们，爱护他们，使他们感到老师可亲。细化班级管理工作，是班主任做好班级管理工作的重要举措。班主任首先要制定一套班级管理制度，按照班级管理制度对学生实行量化管理，?奖则奖，该罚则罚，奖罚分明。班级管理工作中，针对每个学生的学习、纪律、卫生、课间操等各方面的情况要做到每周一小结，每月一总结。当学生在某些方面做得不到位的时候，班主任要及时地提示、教育、引导，有的放矢地开展工作。但在教育、引导的同时，一定要讲究方法，因人而异。当然，对于学生所犯错误，班主任不能听之任之，不管不问，但也不能大声呵斥，这样容易把学生推到老师的对立面。而心平气和地与学生促膝谈心，以平等的朋友关系对待他们，用诚恳、真诚的话语打动他们，用真挚的情感感化他们，往往会取得事半功倍的效果。五、总结如何做好高中的班主任，学问很大，作者正在孜孜不倦的学习中。只有在实际工作中不断学习，才能不断的提高、完善。肺部弥漫性病变的CT表现详解幽默来自智慧，恶语来自无能肺部弥1如何阅读肺部弥漫性病变的CT片北京大学第一医院王仁贵王仪生王广发如何阅读肺部弥漫性2CT成像技术因空间分辨率和软组织对比度明显优于常规X线胸片,现已成为诊断肺孙谩性病变的重要影像学方法。胸部CT扫描技术有以下特点1、双窗图像:肺窗图像主要显示肺内细微病变和含气量的多少,纵隔窗图像用于显示纵隔和胸壁的软组织结枸。CT成像技术因空间分辨率和软组织对比度3口2.常规扣描和薄层扫描:常规扫描层厚为10mm;层扫描层厚为1mm,又称为高分辨率CT(HRC可清斯显示肺内细微结构,被认为是目前诊断肺孙漫性病变的首选方法■3、平扫和增强扫描:增强扫描可显示病变的血供以及明确有无淋巴结肿大等。4.吸气相和呼气相扫描:常规CT检查均为吸气相;呼气时肺内的含气量明显减少,正常肺野的透光度应均勺或阶梯性降低;合并小气道管腔狭窄或闭塞时,相应肺泡内的气体不能呼出而呈片状低密度,称之为空气潴留征口2.常规扣描和薄层扫描:常规扫描层厚为4所以呼气相C主要判断有无小气道的病变,一定程度上反应了肺的局部通气功月图1女性45岁,哮喘病2年,左图为常规吸气相HRCT显示正常,右图为呼气相显示明确的空气潴留征,提示小气道狭窄。所以呼气相C主要判断有无小气道的病5肺弥漫性病变的HRC表现的基本类型1.网状阴影:病理上主要为小叶间隔增厚小叶内间隔增厚,小叶核心增厚、胸膜下线影、蜂寓肺和支气管血管周固间质增厚等改变。可见于特发性间质性肺炎,结节病、癌性淋巴管炎、特发性合铁血黄素沉积、感菜性疾病等。2.粟粒状结节影:根据分布分为:(1问质性结节:指位于肺门多支气管血管束周围、小叶内中轴间质和周围间质旁(如胸膜下、叶间裂多和小叶问隔壁上)的结节,边緣多清楚,血管纹理被掩盖而模糊不清。以肺弥漫性病变的HRC表现的基本类型6■结节病、癌性谢巴管炎为常见。(2)气腔结节:为直径几毫米至1cm的边缘模糊、密度均匀的结节影,发生于终末和呼吸性细支气管周围,定位于小叶中心,血管纹理多清晰。常见于尘肺或外源性过敏性肺泡炎等。(3)随机性结节:结节无规律或随机性分布,以粟粒性肺结核和血行转移瘤为常见。■3、高密度实变影:指肺泡内气体被病理性组织(如潦出、炎性细胞浸涧、肿瘤、出血)取代或阻塞性、外压性肺不张。根据实变的密度分为三种■结节病、癌性谢巴管炎为常见。(2)气腔结71)气腔实变:呈肺段或肺叶分布,密度均匀增加,血答纹理消失,内可见“支气管充气征”支气管黏液征”或“CT血管造影征”等,多见于阶段性或大叶性肺炎、淋巴瘤或肺询癌心性肺不张。(2)磨玻璃影:肺密度轻度增加呈雾状,内可见血管纹理。病理改变为肺泡壁增厚或肺泡腔部分充盈或完全充盈较低密度的物质′如粘蛋白或磷脂蛋白等)。提示病变话动,正确治疗可诮失。多见于急性肺出血、炎症早期、肺泡癌、啉巴瘤肺浸润等。(3)碎石路样表现CPA):指在磨玻璃影的背景下同肘伴有小叶司隔或小叶内间隔网格状增厚,多呈斑片状1)气腔实变:呈肺段或肺叶分布,密度均匀8或地图样分布于肺野中央区和外固区。多见于肺泡蛋白沉积症、肺泡癌、卡氏肺囊虫性肺炎、急性间质性肺炎等。4、肉芽肿样病变:肉芽肿样病变的形态学介于实变和肿块之间,呈非段非性分布的边缘模糊或不规则的斑片状阴影。病变中央密度较高,内可有支气管亢气象或空,外圆密度较低或边缘模糊呈“月晕征或地图样分布于肺野中央区和外固区。9■常为多发病灶,分布于两肺外围或支气管血管束周固。多见于Wegener肉芽菌染、嗜酸细胞肺浸润,肺结核等5.低密度病变:提示肺内合气量过多,肺结构破坏、肺内潜在腔隙扩大以及纤维化等。根据有无囊壁分为:(1)有壁低密度病变或合气囊腔:常见病变为肺囊肿、支气管扩张蜂窝肺、肺淋巴管平滑肌瘤病等。(2)无壁低密度病变或合气囊腔:主