中级卫生专业资格胸心外科学主治医师中级模拟题2021年-真题

中级卫生专业资格胸心外科学主治医师（中级）模拟题2021

年（31）（总分95.91,考试时间120分钟）不定项选择患儿女，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。根据患儿情况，最可能的诊断是膈肌破裂滑动性食管裂孔疝食管旁疝Morgagni孔疝Bochdalek孔疝患儿女，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是疝孔大小疝内容物是否发生绞窄患儿全身营养状况肺发育情况是否合并其他畸形A1/A2题型男性，40岁，午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发现前纵隔内6cmx4cm大小肿块。此时，最可能的诊断是胸骨后甲状腺肿神经鞘膜瘤皮样囊肿畸胎瘤胸腺瘤有关胸腺瘤哪个叙述不正确好发于前上纵隔可以伴有重症肌无力有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织气管、支气管囊肿属先天性疾病，下列临床特点中，错误的是

气管、支气管囊肿可发生于任何年龄，男女发病率相似病情稳定，一般无症状X线检查可见随呼吸变化的圆形或椭圆形阴影CT扫描和MRI成像检查有助于诊断主要采取手术治疗以下纵隔肿瘤的临床表现，错误的是压迫纵隔胸膜和肺出现胸痛、胸闷、咳嗽及呼吸困难压迫上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征压迫迷走神经出现霍纳综合征(Homner)咳出皮脂样物或毛发为畸胎瘤的特征胸腺瘤合并重症肌无力下列哪种肿瘤一般位于前纵隔()心包囊肿皮样囊肿淋巴源性肿瘤支气管囊肿神经源性肿瘤男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3.5cmx4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是胸骨后呷状腺肿畸胎类肿瘤胸腺瘤淋巴瘤神经源性肿瘤男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cmx4cm的肿块。此时，最可能的诊断是胸腺瘤支气管肺癌畸胎瘤神经源性肿瘤胸骨后甲状腺肿支气管囊肿好发于前上纵隔前纵隔后纵隔前下纵隔中纵隔下列对重症肌无力的描述中，错误的是是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病胸腺在发病中起着重要作用骨骼肌易疲劳或无力，也可累及眼外肌及全身骨骼肌手术治疗症状缓解率为30%〜40%药物治疗常用抗胆碱酯酶药、激素、免疫抑制剂

畸胎瘤在纵隔肿瘤中最为常见。有关其临床特点，下列不正确的是多为良性，瘤内可有毛发、牙齿、各种腺体等组织压迫及侵犯邻近组织出现胸痛、胸闷、咳嗽、气促穿入支气管或肺，可致肺炎、肺脓肿，可咳出皮脂样物和毛发可同时存在实性区和囊性区，而CT检查只可判断实性区主要是手术治疗其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是（）畸胎瘤神经源性肿瘤支气管囊肿食管囊肿恶性淋巴瘤男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。根据患者情况，治疗宜采取放疗化疗药物治疗外科手术治疗中医治疗女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊，胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cmx3cm的肿块，光滑，密度均匀。其治疗原则是化学治疗外科手术切除放射治疗化学治疗后辅以手术切除联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列不正确的是纵隔前界为胸骨后界为胸椎以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界上界为胸廓入口下界为膈肌根据临床表现，将重症肌无力分为四型，以下哪型的表述错误I型：单纯骨骼肌型，症状局限于下肢Ila型：轻度全身型，有全身症状但呼吸肌未受累IIb型：中度全身型，除全身症状更为明显外，呼吸肌有轻度受累III型：急性暴发型，迅速出现全身肌无力，并有明显的呼吸系统症状W型：晚期严重型关于纵隔神经源性肿瘤的临床特点，下列正确的是病理分为神经鞘细胞瘤、神经纤维瘤及神经节细胞瘤可因压迫不同组织、产生儿茶酚胺，产生血管活性肽出现不同症状X线检查、椎管造影、CT或MRI扫描有助诊断采取手术切除，恶性神经源性肿瘤术后补充放射治疗以上都是

对纵隔肿瘤诊断价值最大的检查方法是（）胸透胸片CTB超体层摄影男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。术中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于I期Ila期IIb期m期W期女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cmx5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是胸腺瘤支气管源性肿瘤畸胎瘤淋巴瘤食管源性肿瘤根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列不正确的是分为前、中、后三区以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔中纵隔又称前后纵隔下列对膈疝临床特点的概述中，不正确的是根据病因分为创伤性、先天性与后天性Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化三个系统，病死率高创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔有效的治疗是外科手术胸腺瘤好发部位是前上纵隔前下纵隔后上纵隔后下纵隔中纵隔男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。手术恢复后，下一步治疗可采取放疗化疗药物治疗

中医治疗以上都不是男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的畸胎瘤胸骨后甲状腺肿胸腺瘤心包囊肿降主动脉瘤由于纵隔组织和器官较多，胎生结构来源复杂，故纵隔内发生肿瘤的种类较多。以下特点中，不正确的是既有原发性肿瘤、也有转移性肿瘤原发性肿瘤多为恶性畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等多位于前纵隔气管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤等常位于中纵隔及后纵隔神经源性肿瘤食管囊肿多位于后纵隔患者女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。X线胸片检查：心包底左前侧有一直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是肺脓肿畸胎类肿瘤淋巴源性肿瘤胸腺瘤合并感染神经源性肿瘤下列不是重症肌无力常见临床症状的是眼睑下垂、复视全身无力、咀嚼无力、面肌无力、颈肌无力吞咽困难、呼吸困难说话鼻音、声音嘶哑进食呛咳、手指颤抖后纵隔肿瘤最常见的是畸胎瘤神经源性肿瘤胸腺瘤淋巴源肿瘤胸内甲状腺神经源性纵隔肿瘤好发于前纵隔前上纵隔中纵隔前下纵隔后纵隔男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗神经鞘膜瘤

胸腺瘤胸骨后甲状腺肿淋巴瘤畸胎瘤以下选项中，哪项不是纵隔肿瘤的临床表现肿瘤压迫纵隔胸膜和肺出现胸痛、胸闷、咳嗽及呼吸困难肿瘤压迫上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征肿瘤压迫迷走神经出现霍纳综合征(Horner)咳出皮脂样物或毛发为畸胎瘤的特征胸腺瘤合并重症肌无力患者男，40岁。上眼睑下垂伴复视2周。胸部CT检查:前纵隔内有一4.5cmx3.0cmx2.5cm肿块。最可能的诊断是胸骨后甲状腺肿神经纤维瘤淋巴瘤畸胎瘤胸腺瘤重症肌无力危象是指当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重的呼吸困难。有关其发生特点，下列正确的是肌无力危象，即新斯的明不足危象，因药物减量诱发胆碱能危象，即新斯的明过量危象，因用药过量发生反拗性危象，多在长期较大剂量用药后发生三种危象可用腾喜龙试验、阿托品试验、肌电图检查加以鉴别以上都是纵隔畸胎瘤好发部位是前上纵隔后上纵隔前纵隔后纵隔中纵隔男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是纵隔肿瘤放射治疗冷冻治疗抗炎治疗化学治疗手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶最常见的前纵隔肿瘤是胸腺瘤支气管囊肿胸骨后甲状腺皮样囊肿淋巴瘤以下对纵隔神经源性肿瘤临床特点的描述中，不正确的是

病理分为神经鞘细胞瘤、神经纤维瘤及神经节细胞瘤可因压迫不同组织、产生儿茶酚胺、血管活性肽出现不同症状X线检查、椎管造影、CT或MRI扫描有助诊断应手术切除肿瘤，对包膜不完整的神经纤维瘤，扩大切除范围恶性神经源性肿瘤术后应补充化疗患者女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查发现上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是胸骨后甲状腺肿神经纤维瘤淋巴瘤畸胎类肿瘤胸腺瘤男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是畸胎类肿瘤胸腺瘤气管囊肿神经源性肿瘤淋巴源性肿瘤男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为主动脉夹层分离左肺挫裂伤，左侧血胸心包填塞纵隔气肿心肌梗死近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指上、中、下三区前、中、后三区前上、前下、后三区前、后上、后下三区以上都不是胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，大多位于前纵隔。下列临床特点中，错误的是均为良性，预后较好可无症状，部分表现胸部钝痛、气短及咳嗽可并发重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等并发症X线胸片显示前上纵隔边缘清晰锐利或呈分叶状的圆形或椭圆形块影一经确诊，应及早手术患者男，40岁。X线胸片和胸部CT检查发现纵隔肿瘤入院。一般不采用手术治疗的纵隔肿瘤是胸骨后甲状腺肿神经纤维瘤淋巴瘤畸胎类肿瘤

E.胸腺瘤纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确的是上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和淋巴结以上都是女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是手术治疗服用抑酸剂调控饮食中药治疗随访观察男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。根据Osserman分型，患者属于重症肌无力的哪一型I型Ila型IIb型m型W型B1题型多位于后纵隔神经源性肿瘤畸胎瘤胸腺瘤胸骨后甲状腺肿恶性淋巴瘤压迫臂丛Horner综合征声嘶上肢麻木、肩胛区疼痛剧烈咳嗽上腔静脉综合征咳出头发样细毛或豆腐渣样物质神经源性肿瘤畸胎瘤胸腺瘤胸骨后甲状腺肿恶性淋巴瘤

与畸胎瘤有关的是（）含牙齿、骨骼位于后纵隔重症肌无力肿块可随吞咽动作上、下移动肿块可随呼吸运动变形不宜手术治疗神经源性肿瘤畸胎瘤胸腺瘤胸骨后甲状腺肿恶性淋巴瘤与神经源性肿瘤有关的是（）含牙齿、骨骼位于后纵隔重症肌无力肿块可随吞咽动作上、下移动肿块可随呼吸运动变形合并重症肌无力神经源性肿瘤畸胎瘤胸腺瘤胸骨后甲状腺肿恶性淋巴瘤与纵隔囊肿类肿瘤有关的是（）含牙齿、骨骼位于后纵隔重症肌无力肿块可随吞咽动作上、下移动肿块可随呼吸运动变形女性，30岁，胸闷伴面部潮红，多汗半年。胸片：后纵隔脊柱旁可见一质地浓密、边界清晰的圆形阴影神经源性肿瘤畸胎瘤胸腺瘤胸骨后甲状腺肿肺癌可引起Horner综合征的纵隔肿瘤是霍奇金淋巴瘤胸腺瘤畸胎类肿瘤胸骨后甲状腺肿神经源性肿瘤压迫喉返神经

Horner综合征声嘶上肢麻木、肩胛区疼痛剧烈咳嗽上腔静脉综合征与胸腺瘤有关的是（）含牙齿、骨骼位于后纵隔重症肌无力肿块可随吞咽动作上、下移动肿块可随呼吸运动变形女性，54岁，自觉颈部增粗伴胸闷、咳嗽半年，无吞咽不畅及声音嘶哑，无胸痛，无食欲亢进及消瘦。体格检查：甲状腺下极不能扪及。胸片：前上纵隔圆形肿物神经源性肿瘤畸胎瘤胸腺瘤胸骨后甲状腺肿肺癌治疗首选放疗或化疗的纵隔肿瘤是霍奇金淋巴瘤胸腺瘤畸胎类肿瘤胸骨后甲状腺肿神经源性肿瘤刺激气管Horner综合征声嘶上肢麻木、肩胛区疼痛剧烈咳嗽上腔静脉综合征与胸骨后甲状腺肿有关的是（）含牙齿、骨骼位于后纵隔重症肌无力肿块可随