这样征服糖尿病节选电子版

有什么危害？有什么危害？不会有这10～144倍。3045％的患者对应付糖其生活质量明显降低，仅为理想水平的7成。糖尿病患者的医疗费用要高于非糖尿病者3～8倍，糖尿病患者由于各种并发症而住院的风险是正常人群的2～3倍。我国的大规模调研表明：糖尿病伴并发症者平均每年的占全部卫生资源支出的4.4%。10页§2.4.4§1.1哪些人身上最可能“潜藏”着糖尿病？②如果你（通过体检等）已知自己有过血糖异常，建议您首先阅读第12页第二篇核实——正确诊断糖尿病目前比较公认的糖尿病定义是“糖尿病系一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）其生物学作用障碍引起的、以血糖增高为主的综合性代谢紊127页§7.5相关补充：胰岛素及其它降糖激素内容我们放在后文展述（第20页§5.3相关补充：糖尿病的常见致病因素。必须配合：综合治疗‹定期监测fi阅：第71页§11.4格外体会思维：糖尿病能“治愈”吗？）3～135020岁以上人群总体患病率为8%，比30年前增加了3倍。0.7%19962002年调研时大城市已增至6.4%——呈现高速增长。山西某村1994年糖尿病患病率为有些城市的老龄组达到了15～24％——中老年人群患病率尤其高。2673：了解体内的“降糖部队”）心病等疾病都只是露在水面上的34页§8.1.2相关补充：理解“胰岛素抵抗”理论。附：2005年国际糖尿病联盟对代谢综合征的定义中心性肥胖（中国男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米。但此条受到中国专家的 著、副作用小的高质量、高水平的处方——开药之前的准备工作至少包括5个方面： 要和适用！（欢迎翻阅：第11页§2.7格外体会思维：让思维驰骋开来……）B然后胰岛素发挥降糖作用。因此，目前关于“自身降糖部队”B细胞分泌胰岛素”能力的检查，显然，对某位患者来说，用于化验（真）胰岛素和（或）C肽，并不额外增加病人痛苦！细节补充——FIns表示空腹胰岛素，PIns表示餐后胰岛素，30′PIns30分钟的胰岛素水平，1hPIns、FCP、2hPCP等含义依此类推至3小时的指标——参看下面两条理解如何进一步选择以上是较常用、也较为患者乐意的方案。根据具体病情，可能还需在胰高糖素后350%葡萄糖（25g300～500mg/kg）→3分钟、4分钟、5分AIR30页§7.6相关补充：正常和异常的胰岛素分泌模式。另外，同样敬请复习：第13页§3.1.2为获得可靠结果，须遵循以下细节。B1979年就被提出，迄今仍D860刺激或注射胰岛14～32次，数据输入计算机，由特定程序模拟机体血糖和胰岛素动力代谢同步检查胰岛素（或真胰岛素）和胰岛素原，分析比例。有关概念参见后文：第尿CC肽（24h尿C肽总量）可反映受检者在一段时间内血C肽平均值，不像血C肽那样只反映取血瞬间的血C肽水平。5B细胞功能异常的原因不正是糖尿病病因的一个部分吗——或许有读者朋友会1979年就被提出，迄今仍是最为公认的标准。试验时静脉输入胰岛素和葡萄糖，频繁素受体”不太明白，欢迎翻翻：第31页§7.8.2胰岛素是如何降糖的？）B细胞集落增强因子（PBEF）也是体内“降糖部队”；类胰高糖素行针对性治疗（欢迎翻阅：第11页§2.7格外体会思维：让思维驰骋开来……）。26分（PBEF，Visatin7-1第一时相是葡萄糖刺激后胰岛素的快速分泌，3～5分钟到高峰，很快下降，过程近糖呢？我们用图2-2作比喻性的解释，供读者体会。28页§中，我们提到了“胰岛素受体活性”等等，这对评估“自激活其它多种物

通知其它2-2通知其它（1）6~26mU/L又比如：必须充分综合“B细胞功能”和“胰岛素敏感性”的相互影响来分析结果—— 第73页第12 第76页第13 第78页第14 第87页第15 第108页第16 第114页第17 第122页第18 第141页第19 第158页第20 第166页第21 第170页第22 第173页第2317（及其类似物‹ ‹一段时期内）固定下来，就可以出院了——这一般大约需要1～2周232页§36.10呼吁糖尿病治疗的“团队化”。！16-1总结出：降糖治疗的总体思维就是——减少来源、促进消耗（16-的中介从图16-2体会）16-1体会到①“即使拼命少吃饭，照样占全天总热量50％。②多运动、多消耗能量是多么重要！体内产生葡萄16-1血液中血液中必须在胰岛素协助下，才能进入脂肪组织16-216-1想到：选择“降糖措施”的思维主131页§其次：了解“选择”调脂措施的思维——体会一下，请参阅：第124页§抑制食欲的药物。另一方面，有些降糖药兼有抑制食欲的作用（典型的有胰岛素、GLP-1类似物、DPP-定马上能想到：因此，使用该类药物的前提条件是B！请复习：267.1.1评估“胰岛B。3（4）类。每种促泌剂又有“促胰岛素分泌”之外的优1、2、32、3代。29页§7.5相关补充：胰岛素及其它降糖激素DPP-GLP-1GLP-1的水平，4类。该类药物尚未进入我国市场。最大的优点是：这是口服药，无需皮下注射！物，参阅第125页§增加能量消耗的药物。16-1常见降糖药物简表（不含胰岛素参现

类复尚GLP-1尚类尚(彤现参我

糖尿病治疗不是一朝一夕的事情，不是靠十天半个月的“攻坚（即使一开始就住院强化治疗）就能万事大吉的，而是需要患者终生坚持认认真真的治疗——这种坚持好比“守 2级亲属1,5-AG,5,1级亲属2hPG,

ACEI,AIR,27,ApoB,ARB,

BG,BMI,CGMS,C肽DKA,DLA,DN,52,54,DNHS,FIns,FPG,GDM,GI,GLP-1,HbA1c,24,HDL-C,,IFG,IGR,LDL-C,Lp(a),

OGTT,13,14,PIns,PPG,PVD,RPG,SW尼龙丝TC,TG,TIA,WHR,α阻滞剂β阻滞剂白内障贝特类避孕

标准体重病因餐后胰岛素出差代谢综合征胆酸螯合剂低血糖1相胰岛素分泌定义动态血糖仪动态血压儿童糖尿病219,二级预防143,145,肥胖34,钙拮抗剂干细胞工程甘油三酯肝源性糖尿病高尿酸血症44,高凝状态44,高糖钳夹试验27,高血压37,高血脂40,42,122,高胰岛素血症34,格列酮类根治骨质疏松45,冠心病48,冠状动脉造影果糖胺25,

老年糖尿病类胰高糖素多肽-1类理想体重利尿剂旅游馒头餐试验目标目标心率

三级预防143,145,筛查231,232,膳食宝塔膳食纤维90,神经病变57,食物交换法视网膜病变手指血糖13,双胍类113他汀类探亲患病率磺脲类110Ｎ脑梗塞脑血管病50,141,糖毒性糖化血红蛋白Ｊ尿C肽基因治疗尿微量白蛋白糖耐量异常12,急性期胰岛素分泌27Ｐ征163驾驶嘌呤结局10,糖尿病前期戒烟Ｑ糖尿病肾病52,54,静脉血糖13,Ｒ青光眼Ｒ酒与糖尿病就学就业糖尿病性眼病糖尿病足59,ＫＳ家庭护理空腹血糖异常12,噻唑烷二酮类糖原空腹胰岛素三多一少体质指数甜味剂应激酮体163,有氧运动痛风44,烟酸类腰臀围比预防143,145,Ｗ药品管理Ｚ外出吃饭一级预防143,145,微小模型法胰岛胰岛素29,110,真胰岛素正糖钳夹试验28,Ｘ胰岛素泵症状洗血性功能障碍61,62,胰岛素抵抗1128,34脂毒性43,脂肪肝治愈胰岛素敏感性28,胰岛素受体中医中药周围血管病变血糖仪血糖指数胰岛素注射胰岛移植胰高糖素27,29,自身免疫总胆固醇最大耗氧量血压计遗传血脂异常40,42,抑郁症64,目（热烈庆祝征第二篇核实——正确诊断糖尿病

题外篇题外篇我们的尝试，期待您的指 第一篇防患——排查“潜藏”的糖尿第一篇防患——排查“潜藏”的糖尿 第二篇核实——正确诊断糖尿第二篇核实——正确诊断糖尿 第4章了解糖尿病的诊 第三篇调研——治疗之前第三篇调研——治疗之前5件 第四篇攻坚——全面治疗糖尿第四篇攻坚——全面治疗糖尿 （ （ 第16章专论“降糖治疗 ‘ 第五篇守业——用心呵护胜利第五篇守业——用心呵护胜利 第六篇个性——特定专题献给特定人第六篇个性——特定专题献给特定人 朱大龙