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文档简介

腰间盘突出神外二刘明蕊目录0102030405疾病相关知识病例汇报功能锻炼出院健康教育围手术期护理、护理诊断及措施1疾病相关知识椎间盘的构成1疾病相关知识1疾病相关知识定义椎间盘突出症是指由于外伤和退行性改变，椎间盘纤维环破裂，髓核脱出，压迫神经根或脊髓，造成疼痛和神经功能障碍。诱因1、姿势不当2、突然负重3、腰部外伤4、腹压增加5、职业因素2疾病相关知识分型辅助检查

X线、CT和MRI检查、电生理检查1疾病相关知识临床表现1、腰疼2、下肢放射痛、麻木3、肌肉萎缩4、活动范围减小5、马尾神经症状

症状体征1、腰椎侧突2、腰部活动受限3、棘突间有压痛4、直腿抬高试验及加强试验阳性5、神经系统表现为：感觉异常、肌力下降、反射异常1疾病相关知识治疗一、非手术治疗1、主要适应症：

①年轻、初次发作或病程较短者：②休息后症状可自行缓解者:③影像学检查无椎管狭窄者。2、非手术治疗①绝对卧床休息：②持续牵引：③理疗、推拿、按摩④皮质激素硬膜外注射：⑤药物：

二、手术治疗1、适应症：①保守治疗无效影响工作生活者：②神经损伤症状明显广泛、恶化③中央型髓核突出伴大小便失禁者：④合并明显椎管狭窄者。2、手术治疗方法：①常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。②微创手术（椎间盘镜或射频臭氧消融技术）③经皮穿刺的切吸术。02病历汇报术前护理措施1、血糖控制：常规空腹及三餐后测血糖，按时餐前皮下注射胰岛素，

将血糖水平控制稳定。2、心理支持；3、活动与功能锻炼；4、提供有关疾病康复知识；5、指导患者深呼吸及有效咳嗽；6、做好术前准备。3围手术期护理、护理诊断及措施术后护理1、密切观察生命体征及局部切口出血情况并记录。2、术后平卧位，侧卧时协助患者轴线翻身，避免脊柱扭曲，指导患者佩戴腰部支具。3、遵医嘱严密监测血糖变化，预防低血糖反应，并给予饮食指导。4、管路护理：保持尿管通畅，避免扭曲、打折、受压、脱出，观察尿液颜色、

性质和量。5、观察该患者伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。6、心理护理:及时与患者沟通，观察患者的心理反应给予心理支持。7、做好基础护理。3围手术期护理、护理诊断及措施护理诊断护理措施焦虑：与担心术后愈合有关护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。护理措施：1、评估病人焦虑的原因，多与病人沟通。2、帮助病人了解疾病的性质，消除疑虑。3、介绍一些成功的案例，增强信心。4、指导病人减轻疼痛的方法护理评价：目前患者心理状态良好焦虑护理诊断护理措施疼痛：与手术创伤、个人耐受能力下降有关护理目标：病人疼痛能减轻或缓解护理措施：1、心理支持2、保持病室安静，减少噪音3、遵医嘱应用止疼药物。护理评价：术后疼痛严重，10月18日逐渐缓解疼痛护理诊断护理措施潜在并有感染的危险：与血糖增高，脂代谢紊乱，微循环障碍有关。护理目标：无感染发生护理措施：1、保持病室清洁，定时开窗通风。2、定时监测血糖，定时皮下注射胰岛素。3、遵医嘱应用消炎药。护理评价：未发生感染潜在感染的危险护理诊断护理措施便秘：与长

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