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文档简介

临床接诊与医患沟通技能

第三讲

医患沟通中的心理学基础知识

2013.03中医医患沟通的工具中医医患信息传递的过程是借助于望、闻、问、切的方式实现的，是中医诊病的特有方式。符号系统：语言符号系统和非语言符号系统问诊望、闻、切语言符号系统(Verbalsignsystem)利用语言进行的言语沟通。语言(verbal)是社会约定俗成的符号系统，而言语(speech)是人们运用语言符号进行沟通的过程。语言是人类最重要的沟通工具，也是信息传递的最有力的手段。语言可以分为口头语言(oralspeech)和书面语言(writtenspeech)，即语音符号系统和文字符号系统。书面语言：病例、病程记录、远程会诊等。语言沟通技术：利用心理学技术：倾听、接纳、肯定、澄清、提问重构、超语词性提示、鼓励、暗示等言语沟通技术。请、谢谢、您好、请坐、再见中医临床接诊与医患沟通的方式3.问诊询问病人的主要疾病，又可为医生有目的、有重点地检查病情提供线索。所以历代医家向来重视问诊。如《素问：三部九候论》说：“必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉。”《疏五过论》说：“凡欲诊病，…必问饮食居处。”《征四失论》说：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中。”都说明了问诊的重要意义。明代张景岳也认为问诊是“诊病之要领，临证之首务。”

非语言符号系统(nonverbalsignsystem)非语言符号系统，是指凭借医患知觉和沟通过程中，凭借动作、表情、实物、气味、环境等进行的信息传递。人们常常认为非语言符号系统是不重要的，重视不够。研究表明，在两个人的沟通过程中，语言所传递的信息不到全部信息的35％，而65％以上的信息是由非语言符号传递的。非语言符号系统一般有以下几种形式：(1)视一动符号系统手势、面部表情、体态变化等都属于这个系统。动态无声的皱眉、微笑、抚摸或静止无声的站立、依靠、坐态等都能在沟通中起作用。(2)时一空组织系统

(3)目光接触系统

(4)辅助语言系统音质、音幅、声调、言语中的停顿、语速快慢等因素，都能强化信息的语意份量。例如“谢谢”一词，可以动情地说出，表示真诚的谢意；也可以冷冷地吐出，表达轻蔑的含义。（5）沉默中医临床接诊与医患沟通的方式望诊：面色、表情、手势、形体

眼睛对表达忧伤最重要，口部对表达快乐与厌恶最重要，而前额能提供惊奇的信号，眼睛、嘴和前额等对表达愤怒、痛苦情绪很重要。在研究了辨别不同情绪的表情照片的难度差异的结果发现：最容易辨认的是快乐、痛苦；较难辨认的是恐惧、悲哀；最难辨认的是怀疑、怜悯。两千多年来，中医一直将察颇观色作为诊断疾病的重要手段，有时甚至就用来判断生死。最有名的望诊故事发生在战国时期--《史记》记载，名医扁鹊见到了齐桓侯田午。

中医临床接诊与医患沟通的方式2.闻诊

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