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文档简介

井冈山大学附属医院普外科

两孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术临床研究

课题负责人：李观华课题组成员：张慧贺咏宁王冬芽

戈华平张旭华丁小兵

刘大全龙谷仔罗峰项目成效经课题组全体成员的共同努力，我们采用两孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术，实践证明取得满意的成效。论文“两孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术30例报告”于2009年4月《中国微创外科杂志》上全文刊登。查新结论

国内仅见本组课题组开展两孔法腹腔镜胆囊切除术联合阑尾切除术临床研究的文献报道。本课题的研究具有新颖性随着腹腔镜胆囊切除术联合阑尾切除术的不断发展和完善，从四孔法发展到三孔法，2007年11月～2008年3月完成30例两孔法腹腔镜胆囊切除术联合阑尾切除术，取得了满意的微创和美容效果，现报道如下。一般资料：本组30例，男9例，女21例。28例为慢性结石性胆囊炎2例为胆囊多发性炎性息肉27例有典型的慢性阑尾炎病史3例有慢性右下腹病史病例选择的标准：1、有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石2、胆囊息肉样变3、慢性、单纯性阑尾炎气管插管全麻。于脐下缘做一长约13mm的横行切口，气腹针穿刺，建立CO2气腹，维持压力在13mmHg。从脐孔下缘切口偏左置入10mmtrocar,置入30°腹腔镜，脐下横切口右侧缘置入不带套管的3mm抓钳。在腹腔镜直视下于剑突下置入10mmtrocar,用脐孔置入3mm抓钳抓住胆囊壶腹部，尽量向十二指肠牵开以便显露Calot三角，同时用分离钳或电钩解剖Calot三角，贴近壶腹分离并离断，结扎胆囊管。在Calot三角内仔细解剖胆囊动脉，结扎并离断，此时胆囊管及胆囊动脉均处理完毕，用电钩顺行或逆行游离胆囊床，将胆囊完整切除并装入标本袋。方法

然后改头低脚高位、左侧15°，及屈式体位。直视下沿升结肠带向下寻找阑尾、行腹腔镜阑尾切除术。分离与周围组织粘连或被大网膜包裹的阑尾、钛夹夹闭阑尾动脉，用电凝灼断，于阑尾根部用钛夹或套扎线将其结扎牢

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