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文档简介

癌症三阶梯止痛

癌症疼痛的综合治疗抗肿瘤治疗：手术，放疗，化疗骨转移灶的治疗：同位素治疗，双磷酸盐精神安慰和解释药物治疗：WHO的三阶梯癌痛治疗方案能使90%以上的患者的疼痛得到很好的控制。

三阶梯方案的指导原则按阶梯给药口服给药：在有可能的情况，口服是首选方法，方便，经济，不易产生药物依赖。按时给药：可保证疼痛的连续缓解。个体化给药：对麻醉药品的敏感度个体差异很大，对吗啡无极量限制。注意具体细节：目的是让患者获得最佳疗效而副作用最小。选择镇痛药应从低级向高级顺序提高第一阶梯第二阶梯第三阶梯第一阶梯：阿斯匹林、扑热息痛第二阶梯：可待因,曲马多(奇曼丁100mg)

第一、二阶梯用药有“天花板效应”第三阶梯：吗啡，无“天花板效应”按阶梯给药

WHO三阶梯止痛治疗是主要的，首选无创给药涂径简单、经济、易于接受稳定的血药浓度与静脉注射同样有效更易于调整剂量、更有自主性不易成瘾、不易耐药口服给药即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛而不是按需给药保证疼痛连续缓解按时给药对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量个体差异明显个体化选择药物个体化药物剂量个体化给药检测用药效果及不良反应尽可能减少药物不良反应提高止痛治疗效果注意具体细节按作用机理

非阿片类阿片类

镇痛药物的分类NSAIDs为癌痛治疗基础用药；解热、止痛及抗炎作用；无耐药性和依赖性；有剂量极限性（天花板效应）；如出现天花板效应，应改用或合用阿片类药物；以阿司匹林为代表，其它有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服宁。非甾体抗炎药（NSAIDs）临床分类：强阿片药物，弱阿片药物弱阿片类：以可待因为代表强阿片类：以吗啡为代表，有口服吗啡普通

片和控释片，以及芬太尼/度冷丁阿片类药物分类止痛药临床应用中的具体问题------

成瘾问题

成瘾即“精神依赖”是指渴望用药不顾一切地获取药物，实现用药愿望的行为表现。身体依赖是一种正常的药

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