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文档简介
ICU内的气道管理杭州萧山区第一人民医院重症医学科沈晓圆ICU内气道特殊性1、人工气道多2、机械通气多3、气道不通畅多4、非计划拔管风险多5、特殊气道疾病多:ARDS,Asthma,COPD.......6、外因素多非人工气道的管理1、意识状态,咳嗽功能的动态观察2、气道分泌物状态的动态观察3、血气分析4、在ICU内,重要的是不要错过正确的建立人工气道的时机人工气道的管理气道湿化套囊管理声门下吸引气道内分泌物吸引各种机械通气参数的观察及时掌握建立和撤离人工气道时机,以及各种人工气道转换时机气道湿化持续性泵入湿化vs间断湿化气道湿化温度对于VAP的影响不同的湿化系统推荐机械通气时应实施气道湿化(C级,2006机械通气指南)湿化:维持支气管上皮细胞的功能,促进正常纤毛运动监测湿化效果,定时记录套囊管理套囊破裂套囊老化,僵硬套囊压的最小漏气处理原则更换的时机,频率,方法中华医学会重症分会.机械通气临床指南2006维持套囊内压力在25-30cmH2O应用专用压力表测囊内压常规测囊压3次/d不提倡常规气囊放气
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