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文档简介
巴氯芬片使用说明LOGO核准日期:2006年12月5日修订日期:2009年2月1日2009年7月1日1药品名称:【通用名称】
巴氯芬片【商品名称】
力奥来素Lioresal【英文名称】
BaclofenTablets【汉语拼音】
BaLvFenPian2成份:活性成份:巴氯芬。化学名称:β-(氨甲基)-4-氯苯丙酸。其结构式为:分子式:C10H12CINO2分子量:213.7性状:本品为白色或略带淡黄色片。3适应症:1.被证实的适应症:适用于多发性硬化症所引起的严重但可逆的肌肉痉挛。(力奥来素/巴氯芬片)
其他可能适用于:因感染,退行性病变,外伤或肿瘤引起的脊髓痉挛状态。2.限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。(郝智/巴氯芬片)3.本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯型脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。脑血管病、闹性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。(枢芬/巴氯芬片)4药理作用
巴氯芬片是一种作用于脊髓部位的肌肉松驰剂。巴氯芬通过刺激GABAB(γ-氨基丁酸A型)受体,从而抑制兴奋性氨基酸谷氨酸和天门冬氨酸的释放,抑制脊髓内的单突触反射和多突触反射。
巴氯芬对神经肌肉间的冲动传递没有影响,并具有镇痛作用。对于与骨骼肌痉挛有关的神经性疾病,巴氯芬的临床作用主要表现为缓解反射性肌肉痉挛,以及显著缓解痛性痉挛,自动症和阵挛。巴氯芬能有效改善活动能力,方便日常生活,导管插入和物理治疗。 服用巴氯芬的间接作用还包括:预防和促进褥疮的治愈、改善睡眠状况(缘于痛性肌痉挛的消除),以及改善膀胱和肛门括约肌的功能。从而能够显著提高患者的生活质量。
巴氯芬能刺激胃酸的分泌。5药代动力学:吸收
巴氯芬可以经胃肠道快速而完全地吸收。
单剂量口服10mg、20mg、30mg巴氯芬后0.5-1.5小时内达血浆药物峰值浓度,平均血浆峰值浓度大约分别为180ng/ml、340ng/ml和650ng/ml。而相应的血清浓度曲线下面积(AUC)大约为1135ng×h/ml、2345ng×h/ml和3353ng×h/ml,与给药剂量成比例。
分布
巴氯芬的体内分布容积为0.71/kg,血清蛋白结合率大约为30%,脑脊液中活性物成份的浓度大约比血浆中低8.5倍。
代谢
巴氯芬的代谢范围小。去氨基产生了主要的代谢物:无药理活性的β-(p-氯苯基)-γ-羟基丁酸。
清除
血浆清除半衰期平均为3-4小时,巴氯芬大部分以原型排出。在72小时内,大约有75%的药物由肾脏排出,其中有5%以代谢物形式排出,其余的药物,包括5%代谢物形式通过粪便排出体外。
6推荐剂量
通常情况下,成年人服用巴氯芬的日最佳剂量为30-75mg,分3-5次服用。个别病例的日剂量最高可达到100mg/天。儿童的开始剂量一般为0.3mg/kg/天。
7
中风病人对巴氯芬的耐受性通常很差,所以对于这类病人需要格外注意。
成人
治疗开始时的剂量应该为每次5mg,每天三次。然后根据病人反应,单次剂量可逐渐增加,每次增加5mg,间隔三天。一般来说,日剂量平均为30-75mg,个别病例根据需要日剂量最高可达100mg/天。
儿童
参见【儿童用药】
8特殊剂量说明
在治疗开始阶段,需要对病人进行密切监测,以便迅速发现某些潜在的不良反应,如全身肌无力、肌张力突然丧失(有突然跌倒的危险)、疲劳或精神恍惚等,然后对剂量进行必要的调整。对于患有脑源性痉挛、心脏病、呼吸功能障碍、肝或肾功能不全的体质虚弱病人和老年人,剂量的增加要特别缓慢。
长期血液透析的病人,其血浆巴氯芬的浓度会有所增加,所以应该选择低剂量的巴氯芬治疗(约5mg/天)。
9 长期服用巴氯芬(超过2-3个月)者,巴氯芬应逐渐停药,因为如果突然停药,可能会引发焦虑、精神恍惚、幻觉、中枢性癫痫、运动障碍、心动过速、体温过高。另外逐渐停药能避免瞬间回弹现象,包括増加癫痫频率和/或严重程度。
本品应在进餐时间以少量液体送服。对于成人,全天剂量至少分三次服用;而儿童则至少分四次服用。
如果按最大推荐剂量服用6-8周,治疗效果仍不明显,则应重新考虑是否继续巴氯芬片治疗。10不良反应:不良反应(表1)按照发生的频率进行排序。首先是非常常见的不良反应,其对应的分类标准为:非常常见(≥1/10)、常见(≥1/100,<1/10)。不常见(≥1/1,000,<1/100)、罕见(≥1/10,000,<1/1,000)、非常罕见(<1/10,000),其中包括了个案报告。
11不良反应主要发生于服药初始阶段(例如:镇静,嗜睡),如果剂量增加过快,或大剂量服药,就可能产生不良反应。不良反应多为暂时的,并且能通过降低剂量而减轻或消失。很少有需要停药的严重不良反应发生。对有精神病史或脑血管病(如脑卒中)的患者,或对老年人,不良反应可能较重。会降低惊厥的发作阈并可能导致惊厥,尤其是癫痫患者。作为对用药产生的一种异常反应,某些患者的肌肉痉挛会加重。
12注意事项:精神神经系统失调
对于患有精神疾病、精神分裂症、抑郁症或躁狂症;帕金森病、或意识模糊的患者,在使用巴氯芬治疗时应该特别谨慎,并且需要对患者进行密切的监测,因为上述的这些病症有可能会加重。
癫痫—对于癫痫患者也应特别注意,因为惊厥的发作阈值可能降低,并且已有个案报道由于停用巴氯芬或过量使用发生癫痫。应继续足够的抗惊厥治疗并且对患者进行密切观察。
其他
患有消化道溃疡(包括有消化道溃疡病史)、脑血管病,或呼吸、肝功能不全的患者,应慎用巴氯芬片。
肾功能不全
本品可用于肾功能不全的患者。只有当利益远大于风险时,才能用于肾衰竭晚期的患者。需要对这些患者进行严密的监测,用以迅速诊断早期的征兆和/或毒性症状(例如,嗜睡,倦怠)。特别需要指出的是,本品与其他会影响肾功能的药品联合应用时,应严密监测肾功能。并应调节本品的日剂量,以预防巴氯芬的毒副作用。
除停用本品治疗外,已有严重巴氯芬中毒的患者可
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