心肺复苏与创伤急救技术ZP02

创伤急救技术

------周鹏

一、心肺复苏二、包扎止血创伤急救技术一、心肺复苏（一）什么是心肺复苏？心肺复苏术（CPR)--指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术。是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一。心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的意识昏迷，并有呼吸及心跳停止之状态。

学会心肺复苏对于我们每个人都会很有用，生活中会有很多意外，很难保证我们时时安全。为了能够在危机时刻挽救生命，建议大家一定要学会初步心肺复苏抢救方法。（二）为什么要极力普及心肺复苏心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键：※4分钟内开始复苏者，约50%可被救活；※4～6分钟开始复苏者，10%可以救活；※超过6分钟者存活率仅4%；※10分钟以上开始复苏者，存活可能性极小；出现心脏骤停时最早的急救应该是目击者或附近人员，如行人，保安，警察，司机等人，不是医护人员，只有有效及时的心肺复苏才能有效的挽救生命，为后续的医疗提供基础。心肺复苏目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），若抢救及时，方法恰当，病人尚可得救：若抢救不及时，使脑，心、肾等重要器官的缺氧性损伤便不可逆性时，变失去了复苏的机会，因此时间就是生命，速度是关键。心肺复苏主要是开放气道、重建呼吸和循环。我们只有充分了解心肺复苏知识并接受过此方面的训练后才能可以为他人实施心肺复苏。一、心肺复苏（三）心跳、呼吸骤停的病因心跳骤停是指血流不能自然地流出和流人心脏。呼吸骤停就是指心(心脏)和肺(肺部)停止活动——心脏不搏动，人停止呼吸。病发原因：临床上造成心跳呼吸骤停原因很多，如严重创伤、各种休克、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经反射异常、溺水窒息、中风、药物过量、心脏病发、失血、电击、一氧化碳中毒、手术麻醉意外等。

发病机制：从发生机制看，心跳、呼吸骤停大致分为原发、继发两类。

原发性：原发是指由于心、肺器官本身疾患如心肌梗死、冠心病、肺梗死、呼吸道烧伤、呼吸道梗阻等所致。继发性：继发是指心、肺器官本身是正常的，但由于其他部位或器官的疾患引发全身病理改变，而发生心跳、呼吸骤停，如严重创伤、电击、溺水、休克、中毒、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经失调等。但无论出自何种原因均由于直接或间接的引起心功能降低，心律紊乱、冠状动脉供血不足和心输出量减少。都可以引起呼吸心跳骤停。一、心肺复苏（四）临床表现（1）意识丧失，疑有呼吸心跳停止时，可轻摇患者肩部并提简单问题（如：你怎么了），如无反应，即可认为意识甚至神志已消失。

（2）大动脉搏动消失，触摸不到颈动脉和股动脉搏动。（3）呼吸停止，在保持呼吸道通畅的同时，以耳靠近患者的口鼻，即可听或感觉有无气流，同时又可以观察患者的胸廓有无起伏。若两者皆无，表示呼吸停止。临床上可以根据以上3点即可以做出呼吸心跳骤停诊断，除此之外，患者尚可有脸色苍白或紫绀，瞳孔散大，对光反射消失，心音，血压消失等症状体征。但须切记诊断必须迅速、果断，千万不可为求确诊反复测量血压、听心音、观察瞳孔、做心电图而延误了抢救时间一、心肺复苏（五）心肺复苏流程C：即人工循环人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。A：立即判断患者有无意识、畅通呼吸道。可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领