护理质量管理中如何发现和解决问

在护理质量管理中如何发现和解决问题\一、护理质量管理的特点和原则特殊性：服务对象提供服务在护理活动中，不同的人，不同的素质、不同的经历，对护理服务的期望值不同而对护理服务的感觉和评价也不同。护理质量管理要更具严谨性，科学性。不同的价值观、背景、性格、能力，文化、心理和社会特点。人特点：2、广泛性：

涉及与医院各部门、各临床课室、各职能科室的协调与配合。还有护理技术发展很快,各种高新技术的开展各种监护仪、呼吸机、静脉留置针、深经脉注射等等在临床广泛应用，对质量的管理也提出了更高的要求，这就涉及人员的培训、院感、仪器的维护和保养。

护理质量需要发挥每个人的技术专长，也要注意群体的协调配合。个人的业务技术会影响整个护理质量，群体的素质、工作氛围、又会影响个人技术的发挥。

3、群体性：

涉及环节多、人员多、流程多、构成了管理的复杂性，只有建立和实施质量标准体系（组织结构、程序、过程和资源）才能保证护理质量。4、复杂性：原则：

以病人为中心的原则：护理质量管理的目的就是为病人提供优质的服务，由于护理模式的转变，所以护士要从思维方式到工作方法上都要有科学、主动和创造性的变化。ISO9004-2国际标准引言中指出，“有一个组织中质量的创造和维持取决于系统的管理方法，其目的是保证顾客的需要得到理解和满足。”

预防为主的原则：就是说质量管理要从根本抓起。要抓质控。对护理的每一个环节认真负责，并充分估计可能出现的问题，防患于未然。质量管理，由被动转为主动，把质量问题消灭在萌芽状态，减少不良影响和损害。

实事求是的原则：

质量管理要从实际出发，按照护理工作的程序，开展工作。质量管理，不要急于求成，也不能等待观望，坚持实事求是的态度，质量才能稳步提高。

系统管理的原则:

要按照系统的相关性、整体性、动态性、目的性，分析和解决质量管理中的问题。

标准化原则：

质量标准化是护理质量管理的基础工作。只有建立了质量管理的制度，才能使护理人员在工作中有章可循。

数据化管理的原则：一切让数据说话，运用数据进行比较分析，评定质量。二、护理质量标准的制定与达标实施活动标准：

是衡量事物的准则，是技术与管理工作的依据。标准是经验与科学的结晶，产生于实践，是实践经验的总结。

1、标准的制定。标准具有约束力，岗位职责——规定干什么，指令性，必须执行。工作制度——规定怎么干，考评标准——规定干到什么程度。护士长在制定职责的时候，首先考虑职责分工是合理的，没有空白。制度教会大家怎么干。2、护理活动达标的实施。（1）全面发动，全体参与。开展QC活动是一个好的方法。

（2）健全落实各项护理规章制度，护理程序，新开展的护理技术常规。（3）三基和专科知识的的培训。新药物的学习、制定指引等。

三、护士长如何善于发现问题和解决问题

抓优质服务。如：住院的病人，住院的时候有五个环节：入院----资料收集----治疗护理---观察病情---出院。形成对医生护士的第一印象。1、抓住重点，掌握质控标准。2、抓基础护理。注重抓薄弱环节。

医院管理年督导中普遍存在的问题静脉滴速不符合，与观察卡的滴速不符，或整个病区同一滴速。护士长要考虑

基础护理不到位，要重点抓高危病人危重病人。个别群体教育修订职责流程再造。３、抓病历书写

抓重点病人抓重点护士抓危重、易纠纷、开展新技术、诊断不明的病人。

及时反馈，组织学习。重点看护士观察病情及护理过程的连贯性记录，专科观察。能否反映病情。

4、抓护理常规、流程、制度的落实。

严格执行护理工作制度和技术常规，是质控的着眼点。准