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请光眼滤过手术的并发症及其处狸请光眼滤过手术的1概述青光眼是我国当前主要致盲眼病之一;抗青光眼手术最常见的是滤过手术,其中以小梁切除术是最主要的术式;在术中或术后可能出现并发症,但如果术准备周全、适应征选择得当、术中操作精确、术后观察仔细、处理及时,大多数并发症可以避免。概述2概述麻醉并发症结膜瓣穿破术中出血四、玻璃体脱出五、浅前房或前房不形成白内障七、感染八、丧失残余视力九、滤过泡瘢痕概述3麻醉并发症原因:球后注射可引起球后出血和一过性视力丧失。处理:如出血少,压迫止血,待其止血后仍可手术;如出血多,可暂停手术,现在多用球周或表麻手术以避免出血。麻醉并发症4结膜瓣穿破原因:结膜瓣如夹持不当,可被镊子撕破。处理:如穿破口大,或其位置正对滤过口则必须给予缝合,将球筋膜、结膜一起缝预防方法:用无齿镊夹持球结膜,且动作要轻巧,对老年人更是如此,因老年人的球结膜甚薄,筋膜亦趋萎缩。结膜瓣穿破5术中出血依据出血的部位、发生的原因,其处理的方法不尽相同。(一)浅层巩膜出血(二)睫状体出血(三)暴发性脉络膜上腔出血(四)前房出血术中出血6术中出血(一)浅层巩膜出血处理:在未切开眼球壁时,用止血器止血术中出血7术中出血(二)睫状体出血原因:多因虹膜切除口的位置偏后,伤及睫状体,引起睫状体出血。处理:在手术显微镜下冲洗压迫止血或用粘弹剂止血。术中出血8术中出血三)暴发性脉络膜上腔出血多见于高血压和血管硬化的老年人,术前眼压高,眼球充血的患者也较易发生,患者顿觉眼痛,眼压急剧升高,眼球坚硬,葡萄膜、晶状体赤道部向切口膨出,如不及时关闭切口,玻璃体甚至视网膜都可能相继脱出。术中出血9、术中出血三)暴发性脉络膜上腔出血处理:尽快回复葡萄膜,将巩膜瓣复位,并固缝合,同时快速静滴甘露醇60~80g,服Diamox500mg,同时选择颞下方角膜缘后3~4mm处,做巩膜切开术,放出并引流脉络膜上腔的积血。总之一旦发生暴发性脉络膜上腔出血,保护住眼内容物不让脱出是预后好坏的关键。、术中出血10青光眼滤过手术的并发症及其处理课件11青光眼滤过手术的并发症及其处理课件12青光眼滤过手术的并发症及其处理课件13青光眼滤过手术的并发症及其处理课件14青光眼滤过手术的并发症及其处理课件15青光眼滤过手术的并发症及其处理课件16青光眼滤过手术的并发症及其处理课件17青光眼滤过手术的并发症及其处理课件18青光眼滤过手术的并发症及其处理课件19青光眼滤过手术的并发症及其处理课件20青光眼滤过手术的并发症及其处理课件21青光眼滤过手术的并发症及其处理课件22青光眼滤过手术的并发症及其处理课件23青光眼滤过手术的并发症及其处理课件24青光眼滤过手术的并发症及其处理课件2

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