甲亢心护理查房课件

甲亢性心脏病护理查房甲亢性心脏病护理查房1定义:甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时,甲状腺激素对心脏的直接或间接作用所致的心律失常、心脏扩大、心功能不全、心绞痛等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病定义:2流行病学:目前国内甲状腺功能亢进症的患病率达2.7%≯仅次于糖尿病的内分泌科第二大疾病男女甲亢发病比例为1:6,其中80%患者为中青年女性甲亢心发生率为10-15%≯甲亢心发病率随病程延长和年龄增长而增加,40岁以上发病者,男女发病率相差甚微40岁以下者,甲亢心发病率女性明显高于男性流行病学:3甲亢心常见类型:可能系继发性心肌病变使心脏传导系统组织润所致窦性心动过速与房颤最常见>房性期前收缩室性期前收缩心力衰竭心绞痛房室传导阻滞二尖瓣脱垂→T甲亢心常见类型:4甲九中最常见Graves病发病机制下丘脑一垂体一甲状腺轴调节)发病机制:自身免疫性疾病遗传易感感染□>诱发免疫功能素乱□>产生自身抗体精神创伤促甲状腺激素受体抗体ATSHRATSHR与TSH受体结合T3、T4合成、分泌增加>导致Graves病(甲状腺素分泌过多的高代谢症候群、甲状腺肿大)甲九中最常见Graves病发病机制5房颠发病机制甲亢时心肌细胞№a+K+ATP酶的活性增强,促进Na+外流,K+内流影响心肌细胞电生理甲亢时最显著的电生理异常是单个心房肌细胞的动作电位时间缩短,结果心房的电兴奋性增高,房颤即有可能随之发生≯甲亢时静脉血回流增多,对大静脉入口处心房肌长期过度刺激、形成一个兴奋灶而产生房颤甲状腺激素对心房作用较心室作用敏感房颠发病机制6心力衰竭发病机制:T3升高可直接促进心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长,引起心肌肥大高动力循环状态:心率加快、外周组织及心肌耗氧量增多,循环血容量增加,心脏长期容量负荷过重,可致心脏扩大心力衰竭发病机制:7临床表现:甲亢方面心脏方面高代谢症候群心律失常神经系统心脏扩大甲状腺肿心力衰竭突眼征冠脉痉挛消化系统二尖瓣脱垂血液系统生殖系统周期性麻痹胫前粘液性水肿临床表现:8诊断线索:原因不明的窦性心动过速或心房颤动,治疗效果不佳者过去无心脏病情况下,服用甲状腺素诱发心房颤动发作者无法解释的心动过速,尤其是熟睡中的心动过速老年患者出现原因不明的心力衰竭,尤其以右心衰竭为主而无其他瓣膜病、心包病或慢性阻塞性肺疾病者原因不明的心力衰竭用洋地黄治疗无效者原因不明的心力衰竭患者行为动作表现为活跃和迅速者甲亢控制后心脏病变好转或消失,经长时间随访仍未发现其他心脏病变者诊断线索:9铺助捡查:甲亢心脏实验室检查:TT3T4实验室检查:BNP游商三碘甲腺原氨酸、游高甲状腺素er促甲状腺素>UCG促甲状腺TSH受体抗体ATSHR胸片甲状腺球蛋白抗体TGAb活动平板甲状腺过氧化物酶抗体TP0Ab冠脉造影基础代谢率(BMR)测定甲状腺吸131碘率>甲状腺B超检查甲状腺0T检查铺助捡查:10甲亢心护理查房课件11甲亢心护理查房课件12甲亢心护理查房课件13甲亢心护理查房课件14甲亢心护理查房课件15甲亢心护理查房课件16甲亢心护理查房课件17甲亢心护理查房课件18甲亢心护理查房课件19甲亢心护理查房课件20甲亢心护理查房课件21甲亢心护理查房课件22甲亢心护理查房课件23甲亢心护理查房课件24甲亢心护理查房课件25甲亢心护理查房课件26甲亢心护理查房课件27甲亢心护理查房课件28甲亢心护理查房课件29甲亢心护理查房课件30甲亢心护理查房课件31甲亢心护理查房课件32甲亢心护理查房课件33甲亢心护理查房课件34甲亢心护理