中心静脉压监测与护理课件

中心静脉压监测与护理46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔中心静脉压监测与护理中心静脉压监测与护理46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔中心静脉压监测与护理刘艳艳概述中心静脉压(cvP)是指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力。可反映体内血容量、静脉回血量、右心室充盈压力或右心功能的变化,对补血补液的速度防止心脏过度负荷及指导利尿药的应用等,具有重要的指导参考意义。一、微课程创建背景近年来，信息化技术飞速发展，它的影响力让人惊叹。不知不觉中一些传统的生活、学习方式被颠覆，取而代之的是更便捷、快速、高效的新模式。著名的诺贝尔奖获得者赫伯特?西蒙在对当今经济发展趋势进行预测时指出：当今社会是一个信息极大丰富甚至泛滥的社会，而互联网的出现加快了这一进程，信息非但不是稀缺资源，相反是过剩的。而相对于过剩的信息，只有一种资源是稀缺的，那就是人们的注意力。在处处吸引注意力、追求高效的大环境下，传统教育迎来前所未有的挑战。微课程应运而生，成为近阶段教育改革的热门词汇。微课程绝不是对传统教育理念的否定，教师在教学过程中的主导作用不会改变，但这种新型的教授方式无疑是对学生实现高效学习的有益补充。二、初中物理微课程课例设计与实践教学（一）根据学情确定教学目标与重难点1.教学目标1）知识与技能：①了解平面镜成像的特点，并且能根据成像特点作图。②理解日常生活中平面镜成像的现象。2）过程与方法：①经历“平面镜成像特点”的探究，学习对实验过程中信息的记录。②通过定位平面镜的虚像的方法，了解替代法的含义和应用。3）情感态度价值观：①在探究“平面镜成像特点”中领略物理现象的和谐。②培养实事求是的科学态度和作风。2.教学重点和难点①重点：平面镜成像特点、实验探究的方法和合作学习。②难点：平面镜成像原理、虚像怎样形成的。（二）导入环节常言道：良好的开始是成功的一半。一节微课程的开始就如一幕剧的序曲一样，好的导入能更有效地吸引更多的“观众”。在《平面镜》这节微课程中，笔者以动画片《真假加菲猫》中照镜子的片段开场，在短短一二十秒的时间里吸引学生的注意，并且风趣直观地直击教学主题。（三）教学内容设计微视频在教学环节设计时要直观，循序渐进。抛出一个知识点后，引发学生的思考，进而通过探究得出新的知识点，层层深入。在得出结论后，还要安排相应的问题进行反馈评价。在《平面镜》微课程设计过程中，紧随导入的动画，便给出平面镜的概念。概念以文字和图片两种方式呈现，这有助于学生通过视觉感受，总结出平面镜的外形特点。接下来，通过发问，引导学生提出关于平面镜想知道的问题，继而得出本节微课的教学重点――平面镜成像的特点。下面围绕核心问题，以活动的方式贯穿整个教学过程（下面有具体展开）。通过探究活动，最终得出平面镜成像时，像与物的位置关系，像的虚实等特点。成像特点指导学生如何进行平面镜成像作图，整个过程分步骤，动态地进行展示，这样学生可以一目了然地掌握作图要点。由以上内容，进一步延伸出平面镜在实际生活中的应用，这与物理学科一直倡导的体现学科生活化的教学理念相契合。平面镜可以成像，可以扩大视觉空间，还可以改变光的传播方向。最后是练习反馈，学生可以通过习题的正确率判断本节微课程的学习效率和存在的问题，有重点地进行再学习；教师也可通过反馈情况，有针对性地重新制定教学重难点和调整学习内容，让学生对知识的理解更全面、到位。（四）教学活动设计活动式教学是当今物理课堂教学改革的一个新的发展方向，它按一定的步骤，通过各环节论证探究物理问题，对学生的全面发展意义重大。在《平面镜》这节微课程中，笔者是这样安排活动的：整个探究活动分六个步骤展开，提出问题、猜想与假设、设计实验、进行实验、分析论证得出结论、交流与合作。问题提出上面已经提过了，学生便可根据问题，从像与物的大小关系、位置关系、像的虚实等方面进行猜测。接下来是设计实验，这里将罗列出实验过程中遇到的问题和解决措施及特别要注意的细节。设计完毕后，微视频将通过动态动画演示的方式展示整个实验过程，精准有序，学生可以很直观地感受这个过程，犹如身临其境。由实验得到的数据，便可验证之前的猜想是否正确，这是得出结论的过程。然后通过互动交流，看看学生得到的结论是否正确。整个活动一气呵成，细节处理到位，学生在不理解的地方可以通过反复播放微视频和观看实验过程，掌握实验探究的各个环节。（五）总结与反思通过教学实践发现，学生对平面镜成像的特点都能理解，说明以微课程的方式进行教学，基本教学目标还是能实现的，但是实验细节还有待教师进一步讲解，尽管有动画演示过程，但毕竟还是没有现场实物演示更具体、直观。另外，在习题反馈过程中，有些题目要求较高，学生无法解决，需要教师更细致地讲解。三、结语微课程不能替代传统课堂，更不能替代教师，因为初中物理课程学习不像生活中的一般科普，对知识点的理解和应用有相当高的要求，仅仅依靠微课程实现教学是不可能的。但随着时代的发展，教育应该变得越来越完善，越来越智能。一切有助于提高学生学习效率的方式都可以也应该被有效利用，微课程的出现无疑是课堂教学的一个很好的补充，它打破了时空界限，让学生随时随地都学习。随着相关研究的不断深入和拓展，初中物理微课程教学设计一定会逐步走向成熟和完善。中小学教育一直受到国家的重视，中小学教育是学生发展的基础，具有重要影响。2000年教育部提出在中小学普及信息技术教育，各地逐渐开展中小学信息技术教育，多数地区的信息技术教育普及情况较好，取得了较为显著的成果。但相关调查结果显示，部分农村地区的中小学信息技术教育开展情况不乐观，呈现出诸多问题。下文中将着重以现代国内农村中小学普及信息技术教育所面临的问题为核心展开分析，并以此为根据提出应对策略。一、农村中小学普及信息技术教育面临的困难1.设备不足，无法满足教学需要国家推广信息技术教育以来，各级部门不断加大相关投入力度，使信息技术的相关设备以及辅助设备能够覆盖到国内各中小学，虽然多数地区中小学已经拥有丰富的教学资源，能够满足教学需求，但是部分农村或较为偏远的山区内的中小学信息技术教育所需设备明显不足。设备是信息技术教学的基础，设备的缺失将直接导致学生不能有效地掌握信息工具以及信息技术，获取到的信息技术相关知识也仅限于理论方面，不能及时掌握最新的信息技术，由此农村中小学信息技术教育的普及遭到了阻碍。2.教育观念滞后，阻碍信息技术教育发展教育观念是学校发展的直接导向，教育观念应随着社会文化的发展而改变，固守不是教育领域的发展之道。通过对现代部分农村中小学教育现状的调查，我们发现教育观念存在明显的滞后，对最新教学思想的接收时间与程度均有所不足，这也是导致其不重视信息技术教育的一个主要因素，重视程度不足导致信息技术教育不能普及。3.缺乏专业师资队伍现代农村中小学信息技术教育处于起步发展阶段，呈现出的一个较为严重的问题是师资力量不足，计算机教师数量缺乏且专业程度不高，因此导致其不能够全面有效地开展信息技术教育。多数农村中小学教师对于信息技术的了解仅限于书本知识以及之前的经验积累，但信息技术更新换代较快，教师仅凭书本知识进行教学，不能实现信息技术教学的时效性，也延缓了信息技术教育在农村中小学的普及。二、农村中小学普及信息技术教育的对策1.相关教育部门加强对教学设备的协调管理相关教育部门实施的农村中小学现代远程教育工程，为缓解农村中小学信息技术教育设备不足提供了帮助，一定程度上改善了这一问题，但是设备的维护与更新问题仍然存在。为确保农村中小学信息技术教学得以顺利开展，要联合区级教育主管单位协调管理农村中小学的信息技术教育设备的维修与更新工作，对校内各项信息技术教育设备的更新与维护起到监督与推动作用。2.加强学校对信息技术教育的重视程度各级相关教育部门需要加强对信息技术教育的支持力度，制订相关推广与宣传政策，加强农村中小学对信息技术教育的重视程度。学校方面需要加强对先进教学思想的吸收，指派相关专业教师到信息技术教学较为先进的学校交流学习。同时校方也需要加强对信息技术教学的协调，全面调节教学安排，扩展信息技术课程内容，优化信息技术教育方案。3.建设专业师资团队教师是开展信息技术教学的主要角色，对教学活动起指导作用，因此提升教师队伍的专业素质具有重要意义。提升教师专业能力可以从两个方面进行：第一，外派教师交流学习，吸收先进学校的教学理念以及教学措施；第二，区级教育部门统一建立培训课程，对信息技术教师进行专业培训，从整体上提升农村中小学信息技术教育的师资专业程度。此外，教师自身的努力也有重要作用，信息技术发展较快，教师要及时掌握最新技术，加强自身的学习能力，在一定程度上提升信息技术教学的专业水平。本文对现代农村中小学信息技术教学存在的问题展开了调查，面对提出的重视程度不足、师资力量不足、设备缺乏等问题，笔者提出了促进农村中小学信息技术教育的建议，从区级教育部门的统一管理方面提升设备管理问题，组建培训提升师资力量，全面提升现代农村中小学信息技术教育的普及程度。中心静脉压监测与护理46、法律有权打破平静。——马·格林中心1中心静脉压监测与护理刘艳艳中心静脉压监2概述中心静脉压(cvP)是指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力。可反映体内血容量、静脉回血量、右心室充盈压力或右心功能的变化,对补血补液的速度防止心脏过度负荷及指导利尿药的应用等,具有重要的指导参考意义。概述3中心静脉压(cvP)的测定中心静脉压(cVP测定是经颈内静脉或锁骨下静脉,将导管插入上腔静脉或右房;或经股静脉插入下腔静脉或右心房,测量中心静脉内的压力;也可经该管路抽取静脉血或放血,输注高渗或有刺激性的液体,如静脉高价营养液、高浓度氯化钾等。中心静脉压(cvP)的测定4中心静脉压的组成今①右心室充盈压;②静脉内壁压即静脉内血容量;③静脉外壁压,即静脉收缩压和张力;④静脉毛细血管压中心静脉压的组成5cVP的正常值◆CVP的正常值为5~~12cmH2O冷如果cvP<2~~5cmH2O,提示右心房充盈欠佳或血容量不足;冷CVP>15~20cmH2O,提示右心功能不良或血容量超负荷。但不能孤立地观察cVP的变化,必须结合血压、脉搏、毛细血管充盈压、尿量及临床征象进行综合分析。cVP的正常值6适应症危重病人手术,既可快速输液、输血,又能协助了解是低血容量休克还是心功能不全;今抢救休克时,确定输血、输液量是否适当,防止循环超负荷的危险;心力衰竭和低心排血量综合征者当病人血压正常而伴有少尿或无尿时,帮助区别是血容量不足,还是肾功能衰竭,以避免输血、补液的盲目性。适应症7禁忌症1、绝对禁忌症:局部破损、感染、有出血倾向者。2、相对禁忌症:凝血功能障碍者禁忌症8测量CVP的装置仪器测量法使用多功能有创监护仪和一次性压力传感器测压装置进行测压。首先进行中心静脉置管;经颈内静脉或锁骨下静脉,将导管插入上腔静脉或右心房或经股静脉插入下腔静脉或右心房。测量CVP的装置9护士的职责提供准确的数据◆能分析获得的数据能安全使用监测仪器护士的职责10护士的配合做好用物的准备调试好有创监护仪严格无菌操作严密观察病情变化做好患者及家属的心理护理正确进行cVP测量护士的配合11中心静脉压监测与护理课件12中心静脉压监测与护理课件13中心静脉压监测与护理课件14中心静脉压监测与护理课件15中心静脉压监测与护理课件16中心静脉压监测与护理课件17中心静脉压监测与护理课件18中心静脉压监测与护理课件19中心静脉压监测与护理课件20中心静脉压监测与护理课件21中心静脉压监测与护理课件22中心静脉压监测与护理课件23中心静脉压监测与护理课件24中心静脉压监测与护理课件25中心静脉压监测与护理课件26中心静脉压监测与护理课件27中心静脉压监测与护理课件28中心静脉压监测与护理课件29中心静脉压监测与护理课件30中心静脉压监测与护理课件31中心静脉压监测与护理课件32中心静脉压监测与护理课件33中心静脉压监测与护理课件34中心静脉压监测与护理课件35中心静脉压监测与护理课件36中心静脉压监测与护理课件37中心静脉压监测与护理课件38中心静脉压监测与护理课件39中心静脉压监测与护理课件40中心静脉压监测与护理课件41中心静脉压监测与护理课件42中心静脉压监测与护理课件43中心静脉压监