小儿急性化脓性扁桃体炎应用抗生素的研究进展

小儿急性化脓性扁桃体炎应用抗生素的研究进展

小儿急性化脓性脑炎是儿科常见的疾病。由于客船的邪恶产物，喉咙内的血已弥补性腐败。临床症状包括喉咙痛、喉咙发红、溃疡和引流。轻者可无全身症状,重者出现发热恶寒,头身疼痛,咳嗽等症。因喉核状如乳头或蚕蛾,溃烂流脓故中医称之为烂乳蛾。本病一年四季均可发生,多见于4岁以上的小儿。小儿症状较成人重,常伴有高热。患儿多经积极治疗后可获痊愈,但婴幼儿病程较长,也可迁延不愈或反复发作。在对小儿急性化脓性扁桃体炎治疗方面中医药具有特殊疗效。现报道如下。1内部治理1.1临床治疗手段及疗效罗菲等用加减凉膈散治疗小儿急性化脓性扁桃体炎。患儿口服加减凉膈散(金银花10g,连翘10g,薄荷5g(后下),黄芩8g,大黄5g,牛蒡子10g,板蓝根10g,岗梅根10g,竹叶10g,栀子5g,杏仁8g,甘草4g)。临床疗效:治疗30例,痊愈25例,显效5例,有效率100%。刘继萍等用加味银翘马勃散治疗小儿急性化脓性扁桃体炎。治疗组68例予加味银翘马勃散,处方:金银花、连翘、射干、马勃、牛蒡子、蒲公英、鱼腥草、桔梗。对照组65例予青霉素G钠10～15u/kg静滴或肌注,或用新青Ⅱ50～100mg/kg静滴。临床疗效:治疗组显效65例,有效2例,无效1例,总有效67例;对照组显效49例,有效11例,无效5例,总有效60例。李明等用化扁解毒汤治疗小儿急性化脓性扁桃体炎。50例均给予化扁解毒汤口服(蝉蜕6g,牛蒡子6g,桔梗6g,柴胡10g,生石膏20g,生甘草6g,黄芩6g,知母6g,板蓝根20g,草河车20g,天花粉6g,连翘10g,玄参15g,赤芍10g,僵蚕6g)。结果:治疗7d,治愈46例,好转4例,无效0例,总有效率为100%。梁珊用乳蛾清消饮治疗小儿急性化脓性扁桃体炎。42例患儿均口服乳蛾清消饮。结果:治愈26例,好转14例,无效2例。陈英桂自拟清咽透脓汤治疗小儿化脓性扁桃体炎。方药:生地黄10g,黄芩5g,生石膏12g,玄参5g,芦根5g,白芷5g,天花粉7g,穿山甲10g,赤芍7g,当归尾5g,皂角刺5g。每日1剂,每煎2次,煎出液100～150mL,分3次服用。结果:总有效率94.2%。李建新用普济消毒饮加味治疗急性化脓性扁桃体炎26例。治疗方法:普济消毒饮加味:黄芩15g,黄连9g,牛蒡子13g,玄参15g,甘草10g,桔梗10g,板蓝根20g,升麻5g,柴胡9g,马勃5g,连翘20g,陈皮5g,僵蚕9g,薄荷5g。热毒重者可加入大青叶、蒲公英、金银花、紫花地丁,有便秘者可加入大黄。结果26例患者中显效17例,有效7例,无效2例,总有效率为92.3%。李照高用清热解毒汤治疗小儿化脓性扁桃体炎。治疗方法:84例患儿予清热解毒汤口服。药用:金银花9～15g,连翘6～12g,薄荷、野菊花、马勃各9～12g,生石膏(先煎)、牛蒡子10～15g,板蓝根10～15g,大黄1～3g(后入),甘草6～9g。每日1剂,水煎,分3次口服,时间间隔不少于6h。结果:治愈56例,好转25例,无效3例,总有效率96.43%。1.2小儿致病性抗体王宝平等用安黛青微丸治疗小儿化脓性扁桃体炎。治疗组30例中,基本治愈26例,好转4例,总有效率100%;对照组(常规治疗组)22例中,基本治愈13例,好转6例,未愈2例,总有效率86%。寇翠萍用双黄连口服液治疗小儿化脓性扁桃体炎。治疗方法:83例随机分双黄连组(24例)、青霉素组(24例)和双黄连+青霉素组(联合组35例)。双黄连组仅服用双黄连口服液治疗,每次每岁1～2mL,每日3次,3d为1疗程。青霉素组使用青霉素G治疗,分2次肌注,3d为1疗程。联合组同时应用双黄连口服液和青霉素治疗,用法及疗程同上。结果:双黄连组总有效率75.0%;青霉素组总有效率83.3%;联合组总有效率94.3%。张旗等用清脓合剂治疗化脓性扁桃体炎26例,结果:治愈21例,有效5例,总有效率100%。1.3治疗急性致病性抗体谢小波用阿奇霉素联合银黄颗粒治疗急性化脓性扁桃体炎患儿58例,予阿奇霉素干糖浆口服,5～10mg/(kg·d);或阿奇霉素注射液10mg/(kg·d)溶于5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,连用3d停4d;同时温水冲服银黄颗粒,2～6岁,半包/次,7～14岁,1包/次,每日2次,3d为1疗程;若未痊愈再连服用1～3个疗程。结果:治愈率65.5%,显效率32.8%,无效率1.7%,总有效率98.3%。刘菲等用中西医结合治疗儿童急性化脓性扁桃体炎45例,予头孢哌酮舒巴坦静脉滴注,加用桑菊饮等中药口服治疗,总有效率98%。冷凌等用中西医结合治疗急性化脓性扁桃体炎54例,青霉素G钠20万u/(kg·d),同时使用清开灵20～40mL加入5%葡萄糖250mL静脉点滴,或口服中药汤剂,每日1剂,水煎分2次口服。并配合选择针灸治疗,取穴:合谷、颊车、少商等。结果:治愈47例,基本治愈4例,好转2例,无效1例。李红霞用中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎94例,口服清热解毒口服液(石膏、金银花、连翘、黄芩、栀子、龙胆草、板蓝根、玄参、麦冬、生地黄等),并予青霉素V钾片口服。结果:治疗3d,治愈86例,好转3例,无效5例,总有效率95.1%。曹立菊等用青霉素钠加入葡萄糖液中静点,同时加中药穿琥宁粉针兑入葡萄糖液中静点,并同时口服本院自制中药清热合剂口服,治疗28例,3d为1疗程。结果:基本治愈24例,好转4例,总有效率100%。2急性致病性预防组谢福利用太渊穴天灸治疗急性化脓性扁桃体炎68例,用大蒜、百草霜按10∶1的比例捣碎混合,取6g贴敷在双侧太渊穴24h。结果:治愈41例,显效24例,好转1例,无效2例。王美玲等用中药灌肠佐治婴幼儿急性化脓性扁桃体炎39例,予青霉素静滴及对症处理,并采用金银花30g,蒲公英30g,大黄6g(患儿每日大便>2次者去大黄),水煎浓缩为60mL,每日分2次保留灌肠。用药2d后评定疗效,结果:治愈23例,好转14例,无效2例,总有效率为94.87%。丁健等用金喉健喷雾剂治疗小儿急性化脓性扁桃体炎50例,同时静滴美洛西林,5d为1疗程。治疗结果:总有效率98%。3抗病药的用药现代医学认为,小儿急性化脓性扁桃体炎多是溶血性链球菌,肺炎双球菌等细菌引起,因此使用抗生素杀菌的方法一直沿用至今。由于抗生素的滥用,很多细菌产生了耐药性,因此使用抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效并不理想。从以上文献可