闭合性脊髓损伤课件

闭合性脊髓损伤51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。闭合性脊髓损伤闭合性脊髓损伤51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。闭合性脊髓损伤大头医生编辑整理英文名称closedinjuryofthespinalcord一、初中阶段现代文阅读的内容及特点初中一年级阶段接触的现代文阅读主要还是以衔接为主，做好小学到初中的平稳过渡，进而再去不断提升学生的能力。那么初中一年级阶段现代文阅读的内容都有哪些？又有怎样的特点？可以从如下几个方面进行考虑。首先，从内容上看，初中现代文阅读主要都是国内外名家的作品，通过让学生阅读来体会、理解作者的感情。比如，鲁迅的文章、冯骥才的文章、契诃夫的文章等。从现代文的形式上看，主要有记叙文、散文、小说、人物传记等，这些都是从不同的角度提高学生的阅读理解能力，那么在考试的过程中也是综合考查学生的理解能力。在不同类型的现代文阅读中，主要有这样几个特点。（1）非常注重学生对文章的全面把握。一般在考试中会出现诸如“文章的中心思想”“作者想表达的情感”等题型，都需要学生结合整篇文章去理解，绝不可以局限在某一点上，或者自己主观臆断。在做阅读理解的过程中一定要注意这一点，切忌主观臆断。（2）细节理解?}并不单纯是对细节的理解。比如，某一句话在文章中所表达的含义，看似只是一句话，然而有时候这一句话却并不只是出现在某一段中，而是贯穿全文，遇到这种情况的时候就要反复思忖，因为这显然并不是考查对细节的理解，而是考查学生对全文线索的把握。所以，应该站在出题人的角度上思考，然后再进行作答。初中现代文阅读理解的内容和特点还有很多，本文在此只是挑选出最具代表性的内容进行讲解，学生在日后学习的时候要引起充分的重视。二、阅读理解的方法和技巧我们日常所说的做阅读、看文章，实际上都有一定的方法和技巧性内容，尤其是在学生日常练习或考试的时候，更需要借助方法和技巧来答题。（1）在阅读文章的过程中要养成这样的习惯，先读题，然后带着问题去阅读文章，并且在读的过程中加以思考，而且要在读文章的过程中不断回头看一看题，防止忘记或者遗漏题干中的关键信息。这样带着问题去思考也更有针对性，也更倾向于在把握全文的基础上理解文章。（2）泛读与精读要结合。因为学生在做阅读理解的时候，不可能读一遍文章就能全部把题答上，往往需要读好几遍。那么在读的时候一定要注意方法。第一遍读的时候要泛读，以求大概把文章的内容梳理清楚。第二遍和第三遍读的时候一定要精读，一个字一个字地读，细细品味，理解文章不同章节的关系和所表述的内容。在精读的基础上再带着问题细细品读，这样才能把题做好，也才能不断提升阅读理解能力。（3）对每一篇所做过的现代文都进行总结，将自己的思考轨迹、老师讲解的思路、自己的新收获等一一写下来，形成文字记录，这是非常有效的方法。这样在下一次做题的时候就可以进行参照，从而不断开阔思路，提升做阅读的感觉。对于初中阶段的现代文阅读的答题技巧，主要可以从以下几个方面考虑。（1）对于不同类型的文章一定要具体问题具体分析。实际上所有的答题技巧都一样，绝对不是死板的、固定不变的，而是需要结合具体的题型去解答，比如，小说和散文就存在着非常大的差异，文中出现的问题区别也很大，用同样的思路去思考是万万不行的。所以，具体问题一定要具体分析。（2）答题的过程中一定要学会分点答题。这一点至关重要，对于其他学科也一样。一定要将答案按照一定的顺序梳理之后再作答。比如，在问及“对于文章题目的理解”的时候，用一大段文字去解释是行不通的，一定要从不同的角度进行考虑，然后将所能想到的答案一一列举出来，再逐一按照不同的方向进行分类整理，最后形成条理清晰、具有一定逻辑性的答案。总之，初中一年级语文现代文阅读理解的方法和技巧有很多，需要老师在教学过程中逐渐向学生传授，以帮助学生尽快适应初中阶段的语文现代文阅读题型和特点，更重要的是学生在练习和考试中不断总结经验，结合自身特点去思考哪些方法和技巧可以为我所用。在阅读的过程中不断感受，这样才能达到对题型感知准确的效果，并且达到提升理解能力的最终目的。2012年12月14日，苏州教育学会组织了一次课堂展示和交流。笔者有幸参加了此活动。第一堂课是陆慕高级中学范烨老师执教，课题是模块6第三单元CulturalDifferences，第二堂课是木渎第二高级中学朱建芳老师执教的第11模块第一单元Careersandskills。朱建芳老师以她的激情和娴熟的课堂驾驭能力把学生们紧紧地吸引着。但从对学生创新思维的培养角度，笔者更欣赏范老师的这堂课。在激发学生的创新思维方面，笔者觉得范老师的课堂有三点值得学习和借鉴：亮点一：利用头脑风暴，打开学生思维；亮点二：利用多媒体资源，充实学生思维；亮点三：利用深层问题，激发学生思维。公开课总会带给我们这样或那样的触动，这两堂课带给笔者的思考就是如何在平时的常态课上培养学生的创造性思维。结合平时笔者的课堂教学和学习的公开课，笔者认为我们可以从这几个方面做起。一、利用教材资源，训练学生思维新授课英语教师多会在设计课堂时，注重头脑风暴和讨论环节。笔者觉得这是一个很好的做法。有时老师的思维受个人的局限会比较单一。而现在学生接触信息的渠道有很多，同时他们学的课程也比英语教师多，英语教师毕竟只在研究英语。记得在讲模块2第二单元anadventureinAfrica，最后我让学生讲一下用一些形容词来描述一下，你对Toby的此次冒险有什么感受。笔者原先准备的有：amazing，interesting，extraordinary，tiring，scary，uncomfortable，wonderful.但学生除了全部说出笔者原来期待的范围，他们还提到unforgettable，valuable，meaningful，perfect，splendid？等。这也让笔者不能小看了学生。除了可以通过问题设计来训练学生思维，我们还可以给学生更开放的任务。现行的模块安排中有一个project板块，它的类型很多，其中一个就是应用型。例如模块2第二单元projectmakingatravelleaflet，一次公开课，老师就设计了让学生对自己的家乡设计一个旅游小册子，有的学生还给小册子进行了图片和文字的双重说明。再例如笔者在模块9第三单元教学时，就让学生利用英语课设计了班旗，有的小组的创造能力，现在忆起还很感动。二、利用多媒体资源，发展学生思维一次，笔者给儿子买了一本《新十万个为什么》，儿子就拿问题考笔者，问妈妈UFO是否存在，考虑到很难和二年级的儿子讲清楚，就回答“不存在”。但是儿子马上说，这不能说是有，也不能说是没有，这是未解之谜。这就让笔者想起这样一句话：什么样的老师带出什么样的学生。如果我们的教育也一直把学生限在课本内，圈在教师个人的思维内，培养出来的学生何来创造力。只有给学生见得多，才能见识广。当时正值学习到模块2第二单元，同学们也为是否存在UFO，讨论得热火朝天，笔者当时还对课堂挺满意的，觉得学生在教师的引导下，很活跃。受了儿子回答的启发，笔者给学生观看了《禁止入内之UFO猎手》《不解之谜之追踪大脚怪》《神农架野人又来了》三个视频。看完以后，再让学生回答，UFO、大脚怪、野人是否存在，学生都没有了第一次问他们时候的那种急切表达自己观点的情形。这个时候的深思应该是最好的答案。有一个学生用视频中一句话回答了笔者，“对很多不能解释的东西，我们或许有很多的猜测，但猜测毕竟只是猜测，它不是事实。”是啊，“这有如世间之物，世上之事，有时不能用是或否，对或错来回答，不能回答的东西也许它有多种解法，也许它还没有解法。”这就是笔者的总结。此后，笔者在备课前除了课堂教学准备外，都会去搜索相关的视频、图片资料和学生们一起分享。“一个人的眼界，一旦开阔了，想要收回是很难的”，培养人，打开学生的视角应该是教育最终目的。三、利用阅读素材，延伸学生思维不可否认，英语的教学时间除了模块的学习外，有很大一块时间都会花在练习上。在三维目标（知识、技能、情感）提出来之后，教师开始关注了情感目标的有意识达成，所以一般情况下，教师都能很好地挖掘练习素材中的情感内涵。但笔者认为，我们还可以利用练习素材更多地延伸开来。一方面，单纯地以阅读素材作为提高学生阅读的能力，学生在日复一日的题海战术中会失去对英语课堂的兴趣和期望值。对于学生的学习会产生负面影响，最少也会影响学习的积极性。另一方面，阅读素材设计的范围广、话题多，有很多可以挖掘的东西。一次，做了一篇《ThanksgivingDay》的完形。大意是奥巴马总统在感恩节这一天赦免了一只火鸡，同时在感恩节赦免火鸡也是林肯总统时定的一个传统。之前，笔者正好在一个学生那里借了本《林肯传》。看完了这个书，让笔者对林肯有了更深入的了解。所以读到这篇完形笔者就让学生谈谈奥巴马和林肯两位总统的共同之处，和所了解的林肯。多数学生都是了解一些历史书上的一些知识。笔者请借书的这位同学花了较长的时间讲了关于林肯的有事，让我们很长见识。最后同学们都自发地给他鼓掌。在教后感中，笔者写道：“每一个孩子都是奇迹，老师就是创造奇迹的人。不断地观察、引导，你就能收获一个又一个奇迹。”总之，要在英语课堂上培养学生的创造性思维，教师应该有意识地在常态课堂上进行创新。有了这样的目的，就会千方百计设置情景，利用课本、网络、阅读素材等资源，打开学生视野，培养学生的创新思维和创新能力。只有这样，培养学生的创造性思维就不是一句空话，就不是在公开课时才需要发现的亮点。在我们的课堂上，当学生的思考超出了我们预设的答案，超出了我们的标准答案，我们就成功了。值得一提的是，对于课堂上的超出标准答案部分，教师不能因为时间关系置之不理，更不能因为它不是标准答案而冷落或批评它。它就是孩子们的心灵，它需要教师的尊重和保护，更需要教师的赞赏和激励。（江苏省张家港市暨阳高级中学）闭合性脊髓损伤51、山气日夕佳，飞鸟相与还。闭合性脊髓损伤闭1闭合性脊髓损伤大头医生编辑整理闭合性脊髓损伤2英文名称closedinjuryofthespinalcord英文名称3类别神经外科/脊柱和脊髓疾病/脊柱和脊髓损伤类别4ICD号T09.3ICD号5概述闭合性脊髓损伤系指脊柱骨折或脱位造成的脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤或断裂,不伴有与外界相通的伤道。脊柱骨折中14%合并脊髓损伤,绝大多数为单节段伤概述6流行病学脊髓损伤并不少见,在美国有25万~50万个脊髓损伤患者,平均每年有11万个新病人。在中国目前无详细资料,但我国人口众多,而且处于经济发展时期,估计脊髓损伤病例不会低。据有关资料显示,脊髓外伤病人中55%是截瘫,45%是四肢瘫。其中40%是由交通意外事故所引起,25%是由暴力引起,21%是由坠落引起,10%与潜水有关,另外4%为工作及运动相关的损伤。脊髓损伤多见于年轻的成人,60%脊髓损伤患者的年龄介于16~30岁,最常见的年龄是19岁,大约85%的病人是男性,15%是女性流行病学7流行病学90%的脊髓损伤患者能生存并达到几乎正常人的生活。在美国虽然发病率是相对低的,但是可引起许多躯体的功能异常及精神后遗症,而且医疗费用支出巨大。流行病学8病因闭合性脊髓损伤的原因是暴力间接或直接作用于脊柱并引起骨折和(或)脱位,造成脊髓、马尾挤压、损伤。约10%的脊髓损伤者无明显骨折和脱位的影像学改变,称之为无放射影像异常的脊髓损伤,多见于脊柱弹性较强的儿童和原有椎管狭窄或骨质增生的老年人。直接暴力致伤相对少见,见于重物击中颈后、背、腰部,相应部位椎板、棘突骨折,骨折片陷入椎管内。间接暴力致伤占绝大多数,常见于交通事故、高处坠落、建筑物倒塌、坑道塌方和体育运动中病因9病因暴力作用于身体其他部位,再传导至脊柱,使之超过正常限度的屈曲、伸展、旋转、侧屈、垂直压缩或牵拉(多为混合运动),导致维持脊柱稳定性的韧带的损伤、断裂、椎体骨折和(或)脱位、关节突骨折和(或)脱位、附件骨折、椎间盘突出、黄韧带皱折等,造成脊髓受压和损伤。影响脊柱骨折或韧带损伤类型的因素有:①外力的强度和方向。②外力的作用点。③受伤时身体的姿势。④不同节段的解剖和生物力学特点。脊髓损伤通常发生在一个活动度较大的脊柱节段与一个活动度较小的节段的结合部。病因10病因颈段和胸腰结合部(胸11~腰2)是脊髓损伤中最常受到影响的区域,胸段或者腰段区的发生率则紧随其后。不同节段常见损伤类型的原因如下:1颈段机械稳定性差,比其他节段更易受损,合并脊髓损伤的比例亦高(40%},颈髓损伤占全部脊髓损伤的50%(1)屈曲型损伤:多见于突然刹车或撞车,头部靠惯性向前运动,后部韧带复合体受损,椎体前部被压缩呈楔形,此时通常是稳定的。但过屈运动可造成包括椎间盘、关节囊在内的广泛损伤或关节突骨折、交锁,剪力使损伤水平上部的椎体向前滑移,脊髓受到下椎体后上部的挤压,甚至断裂。病因11闭合性脊髓损伤课件12闭合性脊髓损伤课件13闭合性脊髓损伤课件14闭合性脊髓损伤课件15闭合性脊髓损伤课件16闭合性脊髓损伤课件17闭合性脊髓损伤课件18闭合性脊髓损伤课件19闭合性脊髓损伤课件20闭合性脊髓损伤课件21闭合性脊髓损伤课件22闭合性脊髓损伤课件23闭合性脊髓损伤课件24