血气分析-课件

血气分析ArterialGasAnalysis中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科徐作军血气分析1常用动脉血液气体分析指标及意义1.动脉血氧分压(PaO2):是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值:126-133KPa(95~100mmHg影响因素:年龄PaO2=133KPa-年龄×0.04,(100mmHg-年龄×0.33)吸入气氧分压(PO2)肺泡通气量(VA)机体耗氧量(VO2)通气/血流比值(v/Q)膜弥散障碍右向左的分流心输出量降低临床意义:判断机体是否缺氧及其程度。常用动脉血液气体分析指标及意义250Air100Gas/CapArt80DiffusionshuntTissuesAtmosphere-Mitochondria503常用动脉血液气体分析指标及意义动脉血氧饱和度(SaO2):指动脉血氧与Hb结合的程度,是单位Hb含氧百分数。正常值:95%~98%氧合血红蛋白解离曲线ODC:SaO2与PaO2的相关曲线影响因素:PH,PaCO,体温,2,3-DPGP50:是血O2饱和度50%时的氧分压代表Hb与O2亲和力的状况,与组织O2供直接有关。参考值:355KPa(266mmHg常用动脉血液气体分析指标及意义410020个80partialpressureofoxygen,torr1005常用动脉血液气体分析指标及意义混合静脉血氧分压(PvO2):指全身各部静脉血混合后,溶解于上述血中的氧产生的压力。正常值:4.7-6.0KPa(35~45mg),平均5.33KPa(40mg)临床意义:可作为组织缺氧程度的一个指标a-vDO2:动脉与混合静脉氧分压差。正常值:8.0KPa(60mng)。临床意义:反映组织摄取氧的状况。Pa_vD02变小,说明组织摄氧受阻,利用氧能力降低;相反,PavD02增大,说明组织需氧增加。常用动脉血液气体分析指标及意义6常用动脉血液气体分析指标及意义动脉血氧含量(Ca02):指每升动脉全血含氧的mmo数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。正常值:约8.55-9.45mm01/L(19~21ml/d1)。Ca02=Hb(g/dl)×1.34×Sa02+Pa02(mmHg)×0.0031混合静脉血氧含量(Cv02)正常:6.3-6.75mmo1/L(14-15m1/d1),Svo2约75%Ca02-Cv02:正常:为2.25mo1/L(5ml/d1)。常用动脉血液气体分析指标及意义7常用动脉血液气体分析指标及意义PAO2-Pa02(A-aD02):肺泡动脉氧分压差,是换气(氧和)功能指标正常值:吸空气时,年轻人,A-aDo2〈2Kpa(15mmHg)老年人,A-aD02〈4Kpa(30mmHg)临床意义:A-aD02增大,表示氧和功能差。影响因素:Fi02V/QQs/Qt膜弥散障碍机体耗氧量(VO2)排量(C0)氧合血红蛋白解离曲线。常用动脉血液气体分析指标及意义8常用动脉血液气体分析指标及意义PaO2/FiO2:动脉氧分压与吸入氧浓度比值,亦称为氧合指数或呼吸指数,是较为稳定的反映肺换气功能的指标。正常值:400-500临床意义:低于300提示可能有急性肺损伤,小于200为ARDS的诊断指标之一。常用动脉血液气体分析指标及意义9常用动脉血液气体分析指标及意义分流(Shunt):指一部分肺动脉血不经过肺泡氧和,直接汇入肺静脉。分类:功能性分流,是V/Q比值(0.8,吸入纯氧后易纠正。解剖性分流(Qs),吸入纯氧后不能纠正。正常状况下,上述二种分流均存在,临床上统称为生理性分流(Qsp)。测定指标:分流率(Qs/t),流经肺短路的血流占整个流经肺的血流的比例。常用动脉血液气体分析指标及意义10血气分析-课件11血气分析-课件12血气分析-课件13血气分析-课件14血气分析-课件15血气分析-课件16血气分析-课件17血气分析-课件18血气分析-课件19血气分析-课件20血气分析-课件21血气分析-课件22血气分析-课件23血气分析-课件24血气分析-课件25血气分析-课件26血气分析-课件27血气分析-课件28血气分析-课件29血气分析-课件30血气分析-课件31血气分析-课件32血气分析-课件33血气分析-课件34血气分析-课件35血气分析-课件36血气分析-课件37血气分析-课件38血气分析-课件39血气分析-课