死因监测培训课件

死因监测培训慈利CDC庹先锋1

死因监测培训1一、相关概念直接死因：最后死亡的原因就是直接死因（病程最短）。根本死因：最早发病的病因就是根本死因（病程最长，最初发病，也就是一开始发病的病名）。多死因链：由根本疾病损伤→发生发展→逐渐形成一连串的病态事件→形成死因链→终导致死亡。2一、相关概念直接死因：最后死亡的原因就是直接死因（病程最短）二、死因链举例1、疾病：慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡，慢性支气管炎是根本死因。（a）肺心病5年即表示肺心病是直接导致死亡的疾病（b）肺气肿10年而肺心病是由于更早发生的肺气肿所引起的（c）慢性支气管炎30年肺气肿又是由于最早发生的慢性支气管炎所引起的3二、死因链举例1、疾病：慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→44续据此可判断其根本死因为慢性支气管炎。（a）、（b）、（c）三栏，其相互之间的逻辑关系是：（c）病（根本死因）→（b）病（中介原因）→（a）病（直接死因）→死亡。各种疾病发生到死亡的时间间隔一般是（c）病最长，（b）病次之，（a）病最短。5续据此可判断其根本死因为慢性支气管炎。52、某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前肝昏迷死亡。此人导致死亡的一系列疾病关系为：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡；（a）肝昏迷1周（b）肝硬化5年（c）乙型肝炎15年据此可判断其根本死因为乙型肝炎。62、某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前肝昏迷死亡3、在路上被卡车撞到→颅内骨折→颅内损伤→死亡；（a）颅骨骨折伴颅内损伤1天（b）在路上意外被卡车撞到4、前列腺肥大（c）→尿潴留（b）→尿毒症（a）→死亡；5、脑血栓（d）→偏瘫，跌倒（c）→骨折后长期卧床（b）→褥疮感染（a）→死亡73、在路上被卡车撞到→颅内骨折→颅内损伤→死亡；7三、常见错误1、不易致死的“小毛病”及不易致死的疾病（如一般的皮炎、口腔疾患、轻微的损失和中毒等）：Ⅰ（a）心搏停止（麻醉剂的有害效应）（b）拔牙时给予一氧化氮Ⅱ

（a）术后出血过多（b）扁桃体切除术后的并发症8三、常见错误1、不易致死的“小毛病”及不易致死的疾病（如一般2、对于可以划分急、慢性或早、晚期的疾病，应根据情况分别或同事报告疾病的两个阶段。如果某种情况是一种疾病的“晚期效应”（或称后遗症），则应将此晚期效应明确报告。Ⅰ（a）三期梅毒（b）一期梅毒Ⅱ（a）急性恶化（b）慢性白血病Ⅲ（a）肺纤维化（肺结核的晚期效应）（b）陈旧性肺结核92、对于可以划分急、慢性或早、晚期的疾病，应根据情况分别或3、对于孕产妇情况致死（a）出血性休克（b）产后大出血（c）胎盘滞留4、病毒性肝炎：不要笼统地填写为“肝炎”，而应具体填写肝炎的性质及分型（例如：传染性肝炎、乙型病毒性肝炎、病毒性肝炎等）；如果“慢性肝炎或肝硬变”是由于病毒性肝炎引起的，则必须给予报告。103、对于孕产妇情况致死105、恶性肿瘤：(根本死因要报到4位码)例：(a)胃癌ICD10:c16(b)胃底癌ICD10:c16.1

根本死因ICD10:c16.1（1）肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位，例如：十二指肠、小肠、结肠、直肠等；（2）肝恶性肿瘤：要区别肝内胆管、肝外胆管的恶性肿瘤；（3）子宫恶性肿瘤：要区别子宫体、子宫颈恶性肿瘤；（4）脑瘤：应尽量报告“恶性、良性”或组织形态学的情况；（5）对填写“怀疑”或“可疑”恶性肿瘤的诊断要慎重。115、恶性肿瘤：(根本死因要报到4位码)1112126、死因不明：（要明确部位、地点及意图）（1）疾病不明：①尽量不报衰老，可报一般慢性病（肺心病、支扩、脑痴、脑A硬化等）、营养不良或恶病质；②呼衰、肝衰、肾衰一般不报根本死因；（2）伤害不明：要分清自杀、他杀和意外，并要明确场地（家、公共场所、街道等）及伤害方式（上吊、中毒、溺水、火灾等）（一般意外是以W开头、自杀他杀是以X开头、他杀和意图不明也有是以Y开头）；136、死因不明：（要明确部位、地点及意图）13续例如：某某在自家跳楼自杀

a脑损伤ICD10:S06.2弥散性脑损伤

b跳楼自杀ICD10:X80.0用从高处跳下方式故意自害（家）根本死因ICD10:X80.0用从高处跳下方式故意自害（家）14续例如：某某在自家跳楼自杀14例如：某某被他人杀死a休克ICD10:R57.1血容量减少性休克b他杀（砍伤）ICD10:X99.0用尖锐物体进行加害（家）根本死因ICD10:X99.0用尖锐物体进行加害（家）15例如：某某被他人杀死15例如：某某在自家楼顶意外摔死a脑损伤ICD10:S06.2弥散性脑损伤b意外摔伤ICD10:W13.0从房屋或建筑结构上跌落或跌出（家）根本死因ICD10:W13.0从房屋或建筑结构上跌落或跌出（家）16例如：某某在自家楼顶意外摔死16续（3）、车祸：一定要分清车祸的类型（车撞人、车撞车、翻车等）及死亡人员的特征（行人、乘车人员、司机等），车祸都是以V开头；例如：某行人被小车撞死a多脏器损伤ICD10:S36.7多个腹内器官损伤b车祸ICD10:V03.1行人与机动车发生的交通事故根本死因ICD10:V03.1行人与机动车发生的交通事故17续（3）、车祸：一定要分清车祸的类型（车撞人、车撞车、翻车等例如：某人骑摩托车被小车撞死

a脑出血ICD10:S06.6创伤性蛛网膜下出血

b车祸ICD10:V23.4骑摩托车人员在交通事故中的损伤根本死因ICD10:V23.4机动车与机动车发生的交通事故18例如：某人骑摩托车被小车撞死187、逻辑错误例如：糖尿病（1）年轻人应报Ⅰ型E10

（2）老年人应报Ⅱ型E11心脏病（1）小孩一般报先天性心脏病（2）年轻人一般报急性心肌梗死等（3）老年人一般报冠心病、高心病等197、逻辑错误19急慢性（1）心梗、脑溢血（出血）应该是小时或日（2）车祸、溺水、自杀等必须是以小时为单位（3）慢性支气管炎等慢性病必须是以年为单位（4）其他特殊病种如癌症必须要根据实际情况报告20急慢性（1）心梗、脑溢血（出血）20四、报告的要求1、指标要求：（按2017年死因监测方案要求）；2、死亡登记本填写完整、与死亡医学证明书及网报系统要一致；3、死亡医学证明书的填写要完整准确（身份证、死亡编码、多死因链、根本死因及编码等）；4、报告及时准确：要求家中死亡后15日以内报告（死亡时间和报告时间相隔少于15天）、医疗机构死亡后5天以