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文档简介

ICU呼吸机相关肺炎护理对策

呼吸机相关性肺炎(VAP)

定义：是院内获得性肺炎的特殊类型，发生于机械通气后48之内。分类早发性VAP:气管插管后5天之内发生的肺炎晚发性VAP:气管插管后5天之后发生的肺炎VAP的病发率和死亡率病发率：对1986年—2001年研究统计显示ICU病人发生VAP的病发率大多在8%--28%死亡率：24%—50%，甚至可达76%VAP发生的相关因素1免疫功能降低2口咽部及胃内容物的误吸3体位的影响4外源性细菌感染①呼吸机管路的污染②病房空气消毒不彻底③手由于医护人员的手传播细菌而造成VAP约占30％5抗生素的应用…

VAP预防的护理对策

ICU的环境管理ICU的病人进行侵入性的操作较多。应保持室内空气清新、湿润，有条件的地方可实行层流净化，室温保持在22℃左右，相对湿度50％～60％。每月进行感染监控检测I。对耐甲氧西林金葡萄菌、铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌的病人或带菌者应相对隔离。提高医护人员的防范意识，加强无菌操作ICU应严格限制人员流动进入ICU人员应更衣换鞋，戴口罩和工作帽，严格遵守操作规程。洗手是预防VAP最简单、最有效的措施，必须强化医护人员在各项检查和操作前后采用“六部洗手法”认真洗手，减少手的带菌率，防止病人间的交叉感染。医护人员的手部、病人的皮肤以及ICU环境可能成为某些抗生素耐药菌株的污染源，所以当直接接触病人时应佩戴一次性手套，在直接接触不同病人之间换手套并消毒手部。

呼吸道的管理①气管导管套囊的管理导管气囊充气是为了使人工气道放置牢固，同时达到合理密闭。而合理的密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管，减少VAP的发生并保证机械通气时不漏气。套囊内气量一般注入5ml左右，以辅助或控制呼吸时不漏气，气囊内压力一般为2.7kPa～4.0kPa。气囊压力过大

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