妊娠合并心衰_第1页
妊娠合并心衰_第2页
妊娠合并心衰_第3页
妊娠合并心衰_第4页
妊娠合并心衰_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

妊娠合并心衰概念

急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性肺水肿是最主要的临床表现，抢救是否及时合理与预后密切相关。引起左心衰都有哪些诱因？①感染;

②心脏负荷过重;

③严重贫血或大失血;

④严重心律失常;

⑤妊娠与分娩;

⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄;

⑦使用对心功能有抑制的药等临床表现严重呼吸困难，端坐呼吸（强迫体位）咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰紫绀、苍白大汗、皮肤湿冷、烦躁少尿双肺布满湿罗音和哮鸣音心尖部奔马率丶心率增快丶脉搏细速心源性休克丶血压变化丶意识障碍妊娠对心脏病的影响（一）妊娠期32周-34周妊娠期循环血量增加达高峰，导致心率加快，心排量增加，心脏负担加重。（二）分娩期分娩期是心脏负担最重的时期，特别是第二产程。（三）产褥期产后72小时内，循环血量再度增加加重心脏负担，严重时可导致心率衰竭。心功能的分级Ⅰ级进行一般体力活动量不受限制，Ⅱ级进行一般体力活动量稍受限制，活动后心悸丶轻度气短，休息时无症状Ⅲ级进行一般体力活动量显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适，心悸，呼吸困难，或既往有心力衰竭史。Ⅳ级不能进行任何体力活动，休息状态下仍有心悸，呼吸困难等心力衰竭表现处理原则♢心功能Ⅰ级—Ⅱ级可以妊娠：产道条件好可以阴道试产，第二产程避免屏气，行会阴侧切，产钳助产分娩，产后可进行母乳喂养。♢心功能级Ⅲ级—Ⅳ级不宜妊娠，（12周前行人工流产，12周后保守治疗）。孕晚期行刨宫产术。产后不宜哺乳。注：心功能是动态变化的

心衰的常见诱因其他包括；紧张丶情绪激动丶精神压力过大，环境与气候变化等心衰的早期表现♢轻微活动后即有胸闷气急及心悸♢休息时心率超过110次/一分，呼吸超过20次/一分♢夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气♢肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失典型心力衰竭的临床表现1）左心衰：①症状：程度不同的呼吸困难（劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水肿）：咳嗽，咳痰，咳血；乏力，疲倦，心慌，头晕；少尿.肾功能损害症状（血尿素氮.血肌酐升高）；②体征；肺部湿罗音；心脏体征（除心脏病固有体征外，尚有心脏扩大.肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律）急性左心衰的处理

♢半卧位或端坐卧位双脚下垂♢高流量吸氧，加20-30%的酒精湿化♢心电监护♢记录尿量♢开放静脉通道♢按医嘱给药，镇静，强心，利尿，扩血管，平喘，激素等治疗

病情观察：意识，皮肤黏膜颜色，生命体征，肺部罗音，尿量等；同时作好抢救记录回顾病史22；10孕妇时有咳嗽，无痰，主诉略感胸闷。测血氧饱和度80—82%，心率120次/分，血压161/81mmhg，呼吸18次/分，听诊；双肺可及罗湿音，行阴道检查宫口8cm，V=+1.5cm，双胎心正常护理诊断1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；2、气体交换受损：与急性肺水肿有关；3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关；4、活动无耐力：与心搏出量减

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论