儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件

儿科学新生儿呼吸窘迫综合征41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔儿科学新生儿呼吸窘迫综合征儿科学新生儿呼吸窘迫综合征41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔新生儿呼吸窘迫综合征Neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS肺透明膜病Hyalinemembranedisease,HMD广州医学院荔湾医院新生儿科新生儿呼吸窘迫综合征教学目的与要求【掌握】掌握新生儿肺透明膜病的临床表现,结合新生儿肺透明膜病的发病机理及病理改变,讲解其临床表现,尤其是呼吸困难及紫绀出现的特点。诊断需依据病史(早产儿、剖腹产儿、糖尿病母亲的新生儿等)症状、泡沫稳定性试验和胸部X线特点介绍肺透明膜病与湿肺、吸入性肺炎和B群β溶血性链球菌感染的鉴别要点【了解】新生儿肺透明膜病的病因及发病机理,说明新生儿肺透明膜病的病因与缺乏肺泡表面活性物质有关。一般介绍肺透明膜病的发病机理及病理改变2新生儿肺透明膜病治疗,扼要介绍新生儿肺透明膜病的治疗原则,包括一般治疗(护理、保温、喂养),供氧(CPAP或机械呼吸,纠正酸中毒及电解质紊乱,对症治疗,并介绍肺表面活性物质的临床应用和对持续动脉导管开放的处理。结合新生儿肺透明膜病的易发因素,介绍该病的预防,如防早产、窒息,产前或产后静注糖皮质激素和对高危儿气管内滴注肺表面物质。对于一个问题所要求的适当答案，往往不与他人相同，总有新想法、新设计、表现得独特，这就属于中学生创新意识的基本表现。这种求异思维是创造性思维的出发点和创造性思维发展的基础。在数学教学中，如何发展求异思维、培养学生的创新意识呢？1.学生应该怎么学首先，就是要让学生掌握基础知识、基本方法、基本技能，否则成为“无米之炊”；第二点就是对任何事情都能提出自已的问题。爱因斯坦曾指出：“提出问题比解决问题更重要”；第三点是学习。提出问题后，更需要学习、读书，以得到更多的信息来回答这些问题；最后是独立思考得出自己的结论。从这个意义上理解，在数学教学中，通过对学生施以教育和影响，促使他们去从各方面认识数学领域的新发现、新思想、新方法等，并通过自已的学习，掌握其一般规律，培养他们具有一定的独立解决问题的能力，为将来成为创新型人才奠定各方面的基础，即在全面实施数学素质教育的过程中，着重研究和解决如何培养学生的创新意识、创新思维、创新技能以及创新个性的问题。2.老师应该怎么教培养学生的创造性思维，实施素质教育的主渠道是课堂，只有改变传统的课堂教学模式，教学中创设一种民主、宽松、和谐的教学环境和教学气氛，充分调动学生的学习主体作用，改变学生被动接受知识的局面，才能真正提高课堂教学的质量和效率，才能提高学生的学习兴趣，才能培养学生的创造性思维。（1）改变传统课堂教学模式。培养学生的创造性思维，要求教师在教法上教师应改变讲清楚、讲透彻的传统的“注入式”教学模式，而采用“启发式”和“讨论式”的教学方法，这种教学方法可以让学生在课堂上广泛地主动参与，积极思考，亲自实践；可以培养学生的竞争和创新意识，真正体现教师主导和学生主体的作用。不论是在上新课、习题课，还是上复习课，应始终坚持以学生为主导，教师只起学法指导、解答疑难的引导作用，使学生学得生动活泼、积极主动，既锻炼了学生的思维品质，提高了他们的心理素质，也促进了他们创新能力的培养。教学中可以采用开放式教学、活动式教学、探索式教学，这些教学模式对于学生发展创造性思维都有极大的好处。（2）在课堂上营造一个创新的氛围。培养学生的创新精神，教师要在课堂教学中培养学生的创造力，在教学中创设一种民主、宽松、和谐的教学环境和教学气氛。①营造创新教育的环境，培养创新精神。②重视提出问题，扶持创新行为。要想学生积极思维，教师就应积极设置具有启发性和挑战性的问题，鼓励学生大胆地猜想和质疑，以扶持其创新行为，从而培养他们的问题意识和勇于探索、敢于创新的精神。（3）培养学生的创造性思维。①注意培养学生的观察力。敏锐的观察力是创造思维的起步器。在课堂中，怎样培养学生的观察力呢？教学中要引导学生多角度、全方位地观察问题，审视全局，把握事物的全貌。首先，在观察之前，要给学生提出明确而又具体的目的、任务和要求；其次，要在观察中及时指导。比如要指导学生根据观察的对象有顺序地进行观察，要指导学生选择适当的观察方法，要指导学生及时地对观察的结果进行分析总结等；第三，要科学地运用直观教具及现代教学技术，改变“一支粉笔、一块黑板”的教育现状。在教学中，教师要采用静动结合，给学生以实感和立感，将抽象概念转化为形象、直观的三维动画，学生更易接受，且印象深，效果好。②注意培养想象力。想象是思维探索的翅膀。在教学中，引导学生进行数学想象，往往能缩短解决问题的时间，获得数学发现的机会，锻炼数学思维。培养学生的想象力，首先要使学生学好有关的基础知识；其次，新知识的产生除去推理外，常常包含前人的想象因素，因此，在教学中应根据教材潜在的因素，创设想象情境，提供想象材料，诱发学生的创造性想象。另外，还应指导学生掌握一些想象的方法，像类比、归纳等。③注意培养发散思维。发散思维是指从同一来源材料探求不同答案的思维过程，它具有流畅性、变通性和创造性的特征。加强发散思维能力的训练是培养学生创造思维的重要环节。④注意诱发学生的灵感。灵感是一种直觉思维，是由于长期实践，不断积累经验和知识而突然产生的富有创造性的思路，是认识上质的飞跃。灵感的发生往往伴随着突破和创新。在教学中，教师应及时捕捉和诱发学生学习中出现的灵感，对于学生别出心裁的想法，违反常规的解答，标新立异的构思，哪怕只有一点点的新意，都应及时给予肯定，并用一本子把它记下来。同时，还应当应用数形结合、变换角度、类比等方法去诱导学生的数学直觉和灵感，促使学生能直接越过逻辑推理而寻找到解决问题的突破口。⑤在课后给学生留一个创新的空间和时间。在这方面我改变了原来的方法，进行了新的尝试：第一，我请班上几个基础较好的同学轮流给同学们出思考题；第二，同桌或邻桌之间互出思考题；第三，同学之间互相批阅思考题。如此一来，同学们兴致很高，相互探讨，利用课余时间在图书馆查资料，第二天给出参考答案；有的同学还自己编写题目。这样，把空间和时间留给了学生，既培养和锻炼了他们查阅和收集资料的能力，又提高了他们对数学学习的兴趣，也避免了学生受教师思维的限制，培养了他们的创新思维能力。同时，变一元评价为多元评价。我在数学教学中对学生进行了三个方面的评价：一是认真预习，认真听课，认真完成作业的态度评价；二是平时测验，期中、期末的考试评价；三是在课堂教学与选修课中表现出来的能力评价。班上准备了一个笔记本，标题是《发明创造是从这里开始的》，专门记载学生在课堂上的奇思妙解，鼓励学生标新立异，创新组合知识来解题。期末数学总评时，对创新能力强的同学不但给高的总评成绩，而且写上鼓励其创新的评语，让学生感到老师对自己的认可，从而确定如何实现自我的目标。一旦学生确定了目标并为之奋斗，无异于引爆了自身学习潜能的核弹，成功是指日可待的。从中我们体会到，让评价使学生获得成功，建立自信，为学生的成才服务，是今后选择评价形式与标准的一个重要原则。我相信，师生之间只要做到以上几点，就能培养好学生的创造性思维。收稿日期：2013-05-15我根据自己的教学经验，现将语文综合性学习的实施阐述如下。一.充分做好课前准备活动通常情况下，每次综合性学习都要提前一个星期布置，让学生有充分的时间自主、合作、探究有关的课题。指导学生掌握查找资料、引用资料的基本方法，教师自己也应多收集，用于补充学生资料中的残缺或空白，以保证活动正常、有效地进行。例如，教授“探索月球奥秘”这一综合性学习课，首先提前一周让学生以学习小组为单位，既分工又合作，收集有关月球的知识，月亮文化(神话传说、文章诗赋、民风民俗等)，人类一直以来对月亮、对宇宙的不懈探索以及今天取得的巨大成就等方面的资料，然后课堂交流。由于活动时间长、准备充分，所以学生收集、整合的材料丰富多彩。通过小组交流，学生各自取长补短，丰富了有关月球的文化知识，极大地提高了语文素养。特别是一些学习基础较差、主动性又不太强的学生，以及受各种客观条件因素限制较多的学生，时间上的宽裕使他们或多或少地收集到了一些信息资料，为小组合作贡献出了力量。在扩大知识面的同时，激发了学生兴趣，增强了参与意识。久而久之，他们有了主动学习的习惯。二.给学生自主的空间综合性学习课的教学设计始终以学生为中心，把空间还给学生，把问题留给学生，让他们充分自主地合作、探究学习。例如“漫游语文世界”一课，首先，课前让学生以学习小组为单位，根据课文的要求开展活动。可以收集对联，可以收集五彩缤纷的广告语，可以收集五花八门的店名、公司名，可以收集街头不规范的用语以及错别字。形式自由，不作硬性规定，让学生充分发挥潜能。其次，用一节课的时间让学生以小组为单位进行交流，课代表充当本节课的主持人。在不同的活动中，小组代表都无拘无束地展示了他们的才华、智慧和合作成果，小组其他成员在补充时也展现了自己的风采，学生的主观能动性得到了充分的发挥。让学生真正漫游了语文世界，真切感受到了“生活中处处有语文”的道理。三.结合不同的语文综合性学习丰富生活体验如“我爱我家”这一综合性学习，除了培养学生探讨、追寻、调查研究的兴趣和能力，培养学生留意身边生活的意识，还要让学生在对家庭中平时不被注意的寻常小物小事的调查了解中，体验生活的底蕴及蕴藉的情意，感悟关爱，理解关爱，体验爱心。像“老照片的故事”、“我家的一件珍品”两项主题活动都有可能触动、激活学生的心灵世界和生活体验。由于学生家庭背景不同，因而教育的价值和达成的目标也就各有不同。另一方面，也有可能从某些角度展现、折射出学生家庭的经济、文化和社会地位等方面的巨大反差，甚至触及学生家庭生活中的隐痛。这些问题在教育教学过程中实际存在，而语文综合性学习表现得更为突出，教师应有善待之心和体察之智，如果处理得当，恰恰可以成为生活教育、人生教育、情感教育、道德品质教育的契机。四.趁热打铁上好写作课写作是语文学科中必不可少的教学内容，它被编排在综合性学习的最后一个环节。其目的很明确：一是在积累资料、获取成果，在收获体会和经验的基础上进行写作，使学生有素材可选，有话可说，作文有了源头活水，写起文章来就得心应手了。二是培养学生的语文综合素质。因为作文最能体现一个人的语文综合能力和语文素养，学生经历了前面的一系列活动，已经积累了不少相关话题的素材，教师只要在课堂上稍加点拨，学生的作文就水到渠成了。语文综合性学习是一片全新领域，是语文教学园地中的一朵奇葩。我们要充分利用好本地、本校的教学资源，不断探索、找寻有效的教学方法，使综合性学习成为语文教学中的一个亮点。井含祥，教师，现居青海湟中。儿科学新生儿呼吸窘迫综合征41、实际上，我们想要的不是针对1新生儿呼吸窘迫综合征Neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS肺透明膜病Hyalinemembranedisease,HMD广州医学院荔湾医院新生儿科新生儿呼吸窘迫综合征2新生儿呼吸窘迫综合征教学目的与要求【掌握】掌握新生儿肺透明膜病的临床表现,结合新生儿肺透明膜病的发病机理及病理改变,讲解其临床表现,尤其是呼吸困难及紫绀出现的特点。诊断需依据病史(早产儿、剖腹产儿、糖尿病母亲的新生儿等)症状、泡沫稳定性试验和胸部X线特点介绍肺透明膜病与湿肺、吸入性肺炎和B群β溶血性链球菌感染的鉴别要点【了解】新生儿肺透明膜病的病因及发病机理,说明新生儿肺透明膜病的病因与缺乏肺泡表面活性物质有关。一般介绍肺透明膜病的发病机理及病理改变2新生儿肺透明膜病治疗,扼要介绍新生儿肺透明膜病的治疗原则,包括一般治疗(护理、保温、喂养),供氧(CPAP或机械呼吸,纠正酸中毒及电解质紊乱,对症治疗,并介绍肺表面活性物质的临床应用和对持续动脉导管开放的处理。结合新生儿肺透明膜病的易发因素,介绍该病的预防,如防早产、窒息,产前或产后静注糖皮质激素和对高危儿气管内滴注肺表面物质。新生儿呼吸窘迫综合征3NRDS概述☆缺乏肺表面活性物质(pulmonarysurfactant,PS),引起呼气末肺泡萎陷所致。(1959年由Avery和Mead首次发现☆多见于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高。36周32~34周15%-30%28周60%-80%244周>80%。

病理:出现肺透明膜(嗜伊红的透明膜)临床特点:生后不久出现进行性呼吸困难、紫绀和呼衰。令我国活产儿发病率约1%,较欧美国家低。NRDS概述4PS成分与产生肺泡型上皮细胞卵磷脂(pc,lecithin)合成,分泌多种磷脂磷脂酰甘油(PG)PS鞘磷指((磷脂蛋白复合物)物质蛋SP)sPA、sPB,表面活性SP-C.SP-D碳水化学物PS成分与产生5Ⅱ型肺泡细胞I型肺泡细胞肺泡孔毛细血管巨噬细胞肺泡隔肺泡组成及结构图Ⅱ型肺6Ⅱ型肺泡细胞I型肺泡细胞巨噬细胞肺泡孔肺泡巨噬细胞尘细胞毛细血管成纤维细胞肺泡隔肺泡超微结构Ⅱ型肺泡细胞7PS合成分泌表面液体层嗜锇性板层小体氨基酸、胆碱PS合成分泌8表面活性物质Ⅱ型肺泡细胞板层小体a趣松⑤基膜毛细血管内皮Ⅱ型肺泡上皮细胞超微结构表面活性物质9肺泡型细胞:LB板层小体,Mi线粒体,WV多泡体,↑分泌肺泡型细胞:LB板层小体,Mi线粒体,WV多泡体,↑分泌10肺泡Ⅱ型细胞肺泡Ⅱ型细胞11儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件12儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件13儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件14儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件15儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件16儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件17儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件18儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件19儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件20儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件21儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件22儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件23儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件24儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件25儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件26儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件27儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件28儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件29儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件30儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件31儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件32儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件33儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件34儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件35儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件36儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件37儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件38儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件39儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件40儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件41儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件42儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件43儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件44儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件45儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件46儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件47儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件48儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件49儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件50儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件51儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件52儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件53儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件54儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件55儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件56儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件57儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件58儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件59儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件60儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件61儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件62儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件63儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件64儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件65儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件66儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件67儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件68儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件69儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征课件70儿