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县人民医院儿科重症监护室护理质量议论标准检查日期：受检科室：床号及检查结果质量标准分说明及异常办理措施值有儿科重症监护室护理工作制度（1）有儿科重症监护室护理工作流程（1）2NA有儿科重症监护室各样、各层级护理人员工作职责1NA有儿科重症监护室突发事件的应急办理方案1NA护理人员配置吻合要求（1）经过危重症专科护士培训比率不低于30%（1）2NA护士长拥有主管护师以上专业技术职务任职资格，有2年以上重症监护领域工作经2NA验（1）护理人员有2年以上临床护理工作经验（1）建筑布局和工作流程吻合医院感染控制要求（1）装备有单间，用于隔断患儿的收治（1）2NA结合《重症医学科建设指南》及《再生儿病室建设与管理指南》要求，装备必要的1NA监测和治疗设施对护理人员进行儿科重症医学专业理论（3）技术（3）培训和核查，有记录6对工作人员进行医院感染管理相关知识培训，有记录（3）进行突发事件的应急演练，有记录（3）6对护工及护理员进行岗位培训与核查，有记录（1）不单独从事危重患儿的生活护理（1）2对保洁员进行岗位培训与核查，有记录1使用“腕带”作为患儿身份识其余表记3有效落实患儿转入和转出标准及转出流程（1）患儿转入、转出专人护送，做好病情、4资料及物品交接，有记录（3）患儿出门检查医护人员护送并备好抢救用物1气管插管/机械通气患儿如无禁忌，抬高床头30-4503气管插管/机械通气患儿每2～6小时口腔护理1次3结果分总分

依照患儿需要指导正确咳嗽，必要时推行胸部物理治疗1吸痰时严格执行无菌技术，操作规范3置管及更换敷料时严格执行无菌技术操作（3）深静脉置管患者保持导管穿刺部位清洁、干燥（1）如期更换穿刺点敷料（无菌纱布2天，专用贴膜7天），敷料出现潮7湿、松动、污染时马上更换（3）留置尿管患儿保持尿液引流系统畅达、完满（1）尿管零散、疑似拥塞或密闭系统破坏，马上更换（1）0.2%碘伏溶液干净尿道口，最少2次/天（1）按老例更换导尿管6和集尿袋（3）睁开个性化饲养，按需饲养，方法正确3有效落实皮肤护理，观察有无红臀、皮疹、破坏、脓包疹等3仪器设施专人负责平常管理（1）保养和维修有记录（1）2建立以科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理小组（1）2成员分工及职责明确（1）质量对呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）发病率有统计解析与改进3管理对中心静脉置管相关血流感染发生率有统计解析与改进3对留置导尿管相关泌尿系感染发病率有统计解析与改进3运用管理工具睁开质量管理与质量连续改进3对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录3仪器和设施保持随时启用状态3抢救技术操作核查合格率100%5使用腕带鉴别再生儿身份落实率100%5无护理不当造成的不良事件5100分应得总分：实得总分：得

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