医院临床管理-病理标本管理制度

类别临床管理题目病理标本/类别临床管理题目病理标本/病理切片管理制度编号页数A-46#类别临床管理编号A-46题目病理标本/病理切片管理制度页数 1/3一标本采集和送检病理标本包括手术标本、活检标本及细胞学标本。具有执业医生资格者才能采集病理标本。病理申请单包括下列信息：患者姓名、性别、年龄、病历号、病床号。临床资料。采集标本的日期。标本的来源。申请医生。注意事项：申请单勿放在标本袋中以防止污染。细胞学标本在采集时：a正确选择采集部位，尽可能自病变部位直接采取；b尽可能避免干扰物，如血液等；c保证标本新鲜，防止细胞自溶，采集后必须尽快送检。如遇各种情况不能及时送出的浆膜腔积液标本,请放入3-5℃冰箱冷藏；d痰标本：以晨痰为宜,嘱患者先漱口再深咳嗽；e 尿液标本：排去晨尿后,收集下次新鲜中段尿量50ml以上；f浆膜腔积液：标本量应在100ml以上。常规组织标本用10%中性福尔马林固定，用量为组织标本体积的4-5倍。术中冰冻须送未固定的新鲜组织，手术取下后立即送检。二标本核对、接收、处理1标本接收：标本接收者核对病理申请单与标本袋/瓶标签上的患者姓名、病历号、标本名称，无误后在标本接收本上签收。标本类型标本来源送检/接收周一至周五工作时间非工作时间组织标本手术室和内镜室标本病理科上门收取固定标本，下一工作日收取门诊小手术室标本病理科上门收取术中冰冻标本手术室人员送至病理科病理值班医生/技术员细胞学标本细胞学标本标本采集者/发送部员工送至病理科浆膜腔积液标本放入3-5℃冰箱冷藏，下一工作日送检2手术标本处理及诊断的基本步骤：手术日术后第一工作日术后第二工作日术后第三〜六工作日标本固定（过夜）取材、组织处理（过夜）制片（包埋、切片、染色）、初步阅片阅片、诊断、报告输入电脑、审核3标本处理过程中出现意外情况导致切片质量差、无法制片而影响或无法诊断时及时联系医生，并填写意外事件登记本。三、不符合要求的病理标本接收标本时发现下列情况,被认为是不符合要求的标本：申请单与标本不符；申请单上重要项目填写不全或漏填；标本袋无患者姓名、病历号或只有标本而无病理申请单；标本袋中未见标本。病理科对不符合要求标本的处理方法：联系相应医生，要求更正。标本容器外的标签只能由标本采集者更正，在错误未被纠正之前不得再次送检。符合要求后由医生/护士/发送部送至病理科。四、术中冰冻术中冰冻病理检查适用于下述情况：确定病灶的性质，有助于制订手术方案。确定切缘情况。判断组织来源，如隐睾、神经、甲状旁腺等。下列情况不宜行术中冰冻：术前经常规活检或穿刺活检容易获得组织标本以明确诊断的病变。病灶或组织过小（小于0.2cm）。脂肪组织、骨组织及钙化组织。含水量较多的脑组织。淋巴结要求确定是否为恶性淋巴瘤。主要依赖于发现有无侵润、转移或血管包膜浸润等恶性生物学行为为证据来判断良恶性或交界性的肿瘤，或必须依靠计数核分裂像来判断良恶性的软组织肿瘤。已知传染性疾病的标本（建议固定后行常规病理检查）。告知患者/家属：手术医生必须告知患者/家属冰冻切片的意义及局限性，以取得他们的理解，避免或尽量减少不必要的纠纷。标本送检：手术室人员将标本送交病理科值班医生，值班医生核对申请单与标本袋上患者姓名、病历号及标本名称。结果报告：冰冻病理诊断结果以发送传真的形式至手术室指定地点，并电话通知手术室护士/医生去取。冰冻病理诊断报告及时录入电脑并审核。必要时病理科值班医生需将与诊断有关的电话内容及时记录于申请单。五、借片流程借片：患者/家属凭就诊医院的有效借片单到病理科办理借片手续并缴纳相应的押金。归还：时间：杭州市区：二周；外地：二月。无特殊原因逾期不还者，押金不退还。借阅者必须确保所借阅的病理资料完整无损，如破损或遗失者，押金不退还。归还时必须提供借阅医院病理科诊断意见。不提供者，恕不办理还片手续。六、