医学统计概述

医学研究中的实用统计学与常用统计方法李会庆关于本课程目的理解统计学在医学研究中的作用和地位掌握统计分析的原则及基本思想掌握基本的统计分析方法对象所有从事医学科学研究工作的人内容医学研究中涉及统计学的名词和概念统计分析的原则及基本思想基本的统计分析方法统计设计等专题关于统计学统计数字无处不在，但是真伪难辨。

工、农、商；就业、失业（下岗）、交通事故等等。报纸、电视中经常可见医学研究报告，但往往只有结果，其研究的有效性不得而知。

Fewpeopleoutsidetherelevantfieldareconcernedabouthowtheresearchwasdone,onlyaboutwhatwasfound.有些“研究”结论根本就是无稽之谈（纯属个人意见）。

例：＊＊＊胶囊使您的宝宝聪明真伪难辨的研究报道充斥着我们的日常生活，让人无所适从。就单单对统计方法而言…许多人认为统计学（统计学家）是不可信的，在他们的潜意识里，“统计学可以证明任何事情”。但是，在面对统计结果时，他们却经常不加批判地接受。许多研究采用多种统计方法对一个数据进行分析，最终采用一个令人满意的结果。这是对统计的滥用。事实上，统计不能证明任何东西，她只能对不确定现象加以限制。变异Variablility统计学是研究变异的科学。可以这么说，没有变异就不需要统计学。在医学研究中，这种变异表现在人与人之间的差异。虽然有时候我们感兴趣的是变异其本身，但更多时候我们是试图找出隐藏在变异背后的规律性。变量VariablesWordsofSherlorkHolmesin

TheSignofFourYoucan,forexample,neverforetellwhatanyonemanwilldo,butyoucansaywithprecisionwhatanaveragenumberwillbeupto.Individualsvary,butpercentagesremainconstant.Sosaysthestatistician.关于A、B两药疗效的研究结论服用A药的病人60%得到缓解，而服用B药的病人只有50%。两药的疗效有差异。（P=0.3149）服用A药的病人60%得到缓解，而服用B药的病人只有50%。两药的疗效有差异。（P=0.0015）上述结论是否可信？可信程度多大？可否应用于实践？要做好研究，理解基本的统计学思想至关重要。因为这些思想与研究设计和数据分析息息相关。另外，熟悉常用的统计分析方法也是相当必要的。医学研究中的统计学统计学渗透在医学实践中。例如：诊断和选择治疗方案。从某种意义上讲，我们每个人天生就是统计学家。但是，这些判断究竟有多大把握说它们是正确的呢？在非典型性肺炎还不为人所熟悉时，有多少人把它当作一般肺炎进行治疗的呢？医学实践需要尽量减少不确定性，医学实践需要统计学。WordsofDouglasG.Altmanin

PracticalStatisticsforMedicalResearchIngeneraltheemphasisisonresults(whicharepresentedasfacts),withlittleornoregardtothemannerinwhichtheywereobtained,whichisprobablywhythesubjectofstatisticsiswidelyseenasrelatingsolelytotheanalysisofdataandthepresentationofnumericalresults.Whiletheseareimportantpartsofstatistics,thereismuchelsebesides.Inparticular,howandwhythedatawerecollectedaresupremelyimportant.医学研究中的统计学（续）没有好的研究设计，数据分析将是徒劳无功的。好的结果基于好的设计：”Thejustificationfortheanalysisliesnotinthedatacollectedbutinthemannerinwhichthedatawerecollected”–Schoolmanetal.DesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignAnalysisDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesign医学研究中统计学的守备范围PLANNINGDESIGNEXECUTION（datacollection）DATAPROCESSINGDATAANALYSISPRESENTATIONINTERPRETATIONPUBLICATION医学研究的一般流程医学研究与临床实践的区别医学研究与临床实践的关键不同之处在于它们的范围。

虽然两者都是从患者个体身上获取数据，但是医学研究更注重如何从这些个体数据中得到适用于更广泛人群的论断。

即：利用样本（sample）信息对总体（population）进行推断（inference）。一些基本概念随机现象／随机事件（randomevent）

随机事件与统计学的关系？研究单位／分析单位（unitofanalysis）样本（sample）

为什么要抽样？什么是理想的样本？研究指标／分析指标／变量（variable）

研究指标与研究单位的关系？数据的类型（I）--分类数据两分类数据（binary,dichotomous,0-1

）

例：男/女

怀孕/未怀孕

已婚/单身

糖尿病/非糖尿病

吸烟/不吸烟

高血压/血压正常多分类数据名义数据（nominal）

例：已婚/单身/离婚/分居/鳏寡

A/B/AB/O有序数据（ordinal）

例：轻/中/重数据的类型（II）--数值数据离散数据（计数数据）

例：家庭成员数、一年中的随访次数、24小时早博次数与有序分类数据的