上海市国际航行船舶保税油加注资格

上海市国际航行船舶保税油加注资格申请使用表单及资料二〇二二年二月上海市国际航行船舶保税油加注资格申请企业基本情况表企业名称统一社会信用代码法定代表人从业人数注册地址企业类型£国有企业£国有参股企业□民营企业£外商独资企业□合资中方控股企业□合资外方控股企业工商注册时间及营业执照编号注册资本联系人联系电话提交材料1.营业执照£2.供应船舶情况表及相关证书和文件（见附件1）£3.保税油存储仓库情况表及相关证书和文件（见附件2）£4.海事管理机构颁发的船舶供油作业备案证明（见附件3）£5.港口经营许可证（利用港口设施加注的）£6.危险化学品经营许可证（除在港区内从事危险化学品仓储经营的企业外，从事列入《危险化学品目录》的危险化学品经营的）£7.近3年内未发生较大及以上火灾、安全、环境污染、走私油品、违反出入境法律法规等违法行为的情况说明（见附件4）£8.未来3年保税油加注计划及证明材料（见附件5）£9.安装船舶实时定位设备、质量流量计承诺书（见附件6）£10.授权委托书（见附件7）£申请经营保税油品类燃料油£柴油£润滑油£说明：以上内容与本企业实际情况完全一致，特此声明。法定代表人或授权委托人公司（盖章）：签字：年月日

附件1上海市国际航行船舶保税油加注资格申请企业供应船舶情况表（每船填写一张）船舶名称船籍港船舶所有人船舶所有人办公地址拟开展加注的水域船舶情况自有£租赁£（随附租赁合同）船舶租赁合同有效期年月日——年月日提交资料船舶所有权证书£船舶国籍证书£船舶检验证书£船舶最低安全配员证书£船舶情况总吨净吨船舶建造完工日期载重量油泵能力型号规格数量供应能力（m3/h）台说明：以上内容与本企业实际情况完全一致，特此声明。法定代表人或授权委托人公司（盖章）：签字：年月日附件2上海市国际航行船舶保税油存储仓库情况表（每库填写一张）保税仓库名称保税仓库地址保税仓库经营企业保税仓库经营企业法定代表人保税仓库情况自有£租赁£（随附租赁合同）本次申请的保税仓储容积立方米租赁合同有效期年月日——年月日保税仓库经营企业营业执照编号：扫描件随附于本表后£保税仓库注册登记证书编号：扫描件随附于本表后£说明：以上内容与本企业实际情况完全一致，特此声明。申请企业法定代表人或授权委托人签字：公司（盖章）：保税仓库经营企业法定代表人或授权委托人签字：公司（盖章）：年月日附件3上海港供油作业单位备案表单位名称备案编号营业地址邮政编码法定代表人联系人联系电话传真是否具备成品油供应资质□是□否是否具备保税油供应资质□是R否备案作业船舶船名总吨航区备案供油品种备案供油对象备案作业车辆车牌号行驶证发证日期备案供油品种备案供油对象备注：备案机关签章：备案日期：附件4关于无火灾、安全、环境污染事故以及走私油品、违反出入境管理法律法规等违法行为的情况说明xxxx公司是一家以xxxx为主业的企业，企业建立了完善的安全生产管理等制度并严格执行，主动落实生态环境治理，坚持贯彻落实环境保护政策法规和标准，自觉遵守环境影响评价，主动接受环境现场执法检查和监督管理。承诺以下属实：一、近3年内本企业及本企业的投资主体未发生较大及以上火灾、安全、环境污染事故和走私油品、违反出入境管理法律法规等违法行为；二、近3年内本企业及本企业的投资主体未发生环境失信行为和违法案件。特此说明。（企业名称、盖章）年月日附件5上海市国际航行船舶保税油加注资格申请企业保税油加注计划【摘要内容参考】企业基本情况（企业名称、企业性质、成立时间、注册地区、注册资本，主要股东、股权结构，主营业务，现有人员数量、近三年的销售收入、毛利润、纯利润，近3年上海地方纳税金额，企业地点、电话、传真、联系人）。2、公司经营架构（包括但不限于：姓名、职务、性别等）。3、业务能力（包括但不限于：油品来源，仓储物流，船舶数量，客户渠道、码头调度、交付方式、结算方式等）。4、服务能力（包括但不限于：企业及其控股企业从事港口供应油水、拖带服务等的年限、近三年平均服务次数/月，服务国际航运企业的数量等可以证明企业服务优势的相关内容）。5、风险管控（项目实施可能出现的政策风险、走私风险、市场风险、业务风险及拟采取的控制措施）。6、未来三年对于保税油业务的经营计划（采购及销售计划、服务质量保证计划，目标市场与客户开发计划）。7、申请企业近半年社保缴纳记录表；申请企业近三年企业出具的正式财务报告（资产负债表、损益表、现金流量表）、近三年企业在沪纳税情况证明（地税、国税等）；申请企业认为能够证明企业实力，和所开展业务能对上海经济社会发展做出贡献的其他证明资料。附件6上海市国际航行船舶保税油加注资格申请企业安装船舶实时定位设备、质量流量计承诺书根据《上海市国际航行船舶保税油加注管理办法》第八条第八项“安装船舶实时定位设备、质量流量计承诺书”的要求，xx公司承诺在开展国际航行船舶保税油加注业务过程中，按照海关等相关单位的要求配套安装船舶实时定位设备、质量流量计至各供应船舶，并遵守海关等相关单位的监管要求。特此承诺。（公司名称、盖章）年月日附件7上海市国际航行船舶保税油加注资格申请企业申请授权委托书本授权委托书声明：我（姓名）（身份证号码：）系（申请企业名称）的法定代表人，现委托（姓名）（身份证号码：