重症监护肠内营养相关知识考核试题及答案

重症监护肠内营养相关知识考核试题一、选择题1.严重的消耗及器官功能不全属于ICU常见营养不良哪个类型（）[单选题]*A、热量蛋白型营养不良B、干瘦或单纯饥饿型营养不良C、低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型营养不良D、混合型营养不良√2.NRS2002营养风险筛查内容不包括（）[单选题]*A、营养受损状态评分B、疾病严重程度评分C、年龄评分D、血压√3.根据NUTRIC评分表，将高营养风险的定义为NUTRIC（不纳入IL-6）评分≥（）[单选题]*A、3分B、4分C、5分√D、6分4.下列哪种情况属于肠内营养喂养中断（）[单选题]*A、若患者为间断输注，每天输注3次，每次持续时间30min，40min内病人没有获得预计的营养量B、若患者为连续输注，肠内营养停止时间持续1h及以上√C、肠内营养期间只要有停止就称为喂养中断D、只要没达到预期目标就称为喂养中断5.下列哪项不属于NRS-2002评分的不足（）。[单选题]*A、患者卧床无法测量体重B、有水肿或胸腹水时不能测得精确体重C、有RCT支持，不利于医患沟通√D、意识不清无法回答问题6.下列哪种情况不应该中断肠内营养（）[单选题]*A、患者休克不能纠正B、出现难以控制的威胁生命的低氧血症，高碳酸血症或酸中毒的患者C、MAP<65mmHg，＞55mmHg√D、上消化道活动性出血或肠缺血的重症患者7.综合性的营养教育模式多长时间电话随访，多长时间营养门诊（）[单选题]*A、每周、每周B、每周、每2周√C、每2周、每周D、每2周、每2周8.《国民营养计划（2017-20230年）》提出六项重大行动提高人群营养健康水平，不属于六项重大行动的是（）[单选题]*A、生命早期1000天营养健康行动B、老年人群营养改善行动C、普及营养健康知识行动√D、临床营养行动9.危重症患者进入ICU多少个小时要立即进行肠内营养（）[单选题]*A、4-8hB、8-12hC、12-24hD、24-48h√10.预防堵管的营养液因素（）[单选题]*A、营养液的选择B、营养液的输注速度C、尽量不使用加热棒D、以上都是√11.以下哪项不是肠内营养机械性并发症（）[单选题]*A、腹泻√B、堵管C、非计划性拔管D、内垫包埋综合症12.肠内营养正确冲管的频率是建议（）小时冲管一次。[单选题]*A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时√13.患者胃肠功能允许的情况下，营养液输注速度维持在（）ml/L以上可以降低堵管概率。[单选题]*A、30ml/LB、40ml/LC、50ml/L√D、60ml/L14.以下处理肠内营养管堵管的方法不正确的是（）[单选题]*A、揉搓加负压抽吸法B、首选导丝疏通法√C、5%碳酸氢钠脉冲式反复冲管D、温开水冲管15.下列哪项是营养管堵管的原因（）[单选题]*A、营养管留置时间过长B、营养液浓度大，过于粘稠C、输注速度过慢，营养液蓄积D、以上都是√16.ICU患者鼻肠管肠内营养堵管的防范措施有（）[单选题]*A、药物要分开注入，以免发生配伍禁忌B、禁止经鼻肠管直接注入颗粒状，糖衣类药物C、药物充分研磨溶解后注入，注药后用温开水20ml冲洗管腔D、以上都对√17.喂养管异位首选的定位方法是（）[单选题]*A、气过水声B、末端气泡法C、PH值检测法√D、B超X光判断18.肠内营养最佳方式（）[单选题]*A、定时鼻饲管注入B、专用营养泵持续或间歇滴注√C、持续输液器滴注D、口服营养19.关于腹泻的说法正确的是（）[单选题]*A、排便次数每日超过3次称为腹泻B、排便次数增多且不成形称为腹泻C、排便次数每日超过3次，含水量在80%以上且不成形称为腹泻√D、Hart评分总分≧10分判断为腹泻20.NRS2002总分（）的患者处于营养风险中，应开始实施营养治疗[单选题]*A、≥1分B、≥2分C、≥3分√D、1分21.重症病人预计3天以上不能经口饮食,血流动力学稳定标准，下面哪一项是错误的（）[单选题]*A、MAP>65mmHgB、Lac<4mmol/LC、血管活性药物在减量过程或撤出中D、心率>50次/分√22.患者出现恶心、呕吐，肠鸣音消失，大便次数减少等症状，根据AGI评分可评为（）。[单选题]*A、Ⅰ级√B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级23.患者，男，85岁，高血压，突发脑梗死，处昏迷状，入院后给予气管插管呼吸机辅助呼吸，痰液多且粘稠，留置胃管给予肠内营养液鼻饲，该患者窒息/误吸风险为（）。[单选题]*A、高度风险√B、中度风险C、低度风险D、无风险24.肠内营养不耐受指若在开始肠内营养支持的72h内不能肠内营养途径实现（）的能量供给目标或是因发生胃肠道不耐受症状及其它临床原因停止肠内营养。[单选题]*A、18kcal/(kg·d)B、20kcal/(kg·d)√C、22kcal/(kg·d)25.指南建议对经胃喂养不能耐受、胃排出梗阻、胃瘫或者有高误吸风险的患者，采用（）喂养途径。[单选题]*A、胃管B、幽门后喂养√C、PEG喂养D、PEJ喂养26.肠内营养制剂按组成分类，不正确的是：（C）[单选题]*要素型非要素型整蛋白型√特殊应用型四类27.肠内营养耐受性评估表内容包括（）[单选题]*A、腹胀/腹痛B、恶心/呕吐C、腹泻D、高血糖√28.肠内营养启动7-10天后，实际热卡摄入量是否达到60%目标量，应给予（）[单选题]*A、添加SPN，渐至目标量每天评估EN耐受性√B、无需处理，继续ENC、继续增量，达到目标量每天评估EN耐受性D、停止EN，给予TPN29.（）是肠内营养治疗最为常见的并发症，在肠内营养治疗中成人住院患者的发生率在46%--77%。[单选题]*A、胃潴留B、腹泻√C、恶心呕吐D、误吸30.当患者接受肠内营养治疗期间并发腹泻时，推荐采用（）法来进行腹泻评估。[单选题]*A、Hart计分√B、布里斯托大便分类C、墨菲腹泻量表D、粪便视觉特征图表31.使用Hart腹泻计分法进行腹泻评估时，若是评分（）分则为腹泻。[单选题]*A、≥12√B、≥15C、≥10D、≥2032.为预防肠内营养支持治疗中发生肠内营养相关性腹泻，以下说法错误的是（）。[单选题]*A、遵循浓度由低到高，量由少到多，速度由慢到快的原则B、定期更换喂养管，防止导管污染C、制剂应现配现用，若24h内使用不完，应放入冰箱保存√D、营养液温度不宜过低，必要时可适当加热33.肠内营养配方渗透压高于（）mOsm，容易导致腹泻。[单选题]*A、300B、350C、400√D、45034.肠内营养支持治疗过程中发生腹泻的原因不包括（）。[单选题]*A、营养液输注速度过快B、应用低渗性食物√C、营养液温度过低D、细菌污染营养液35.判断患者是否为抗生素相关性腹泻时，其中重要的依据是患者的腹泻是在使用抗生素（）天后发生的。[单选题]*A、2-3B、3-5√C、5-7D、4-636.使用下列哪项药物不是导致肠内营养相关性腹泻的原因（）。[单选题]*A、山梨醇B、镁制剂C、乳糖D、益生菌√37.患者进行肠内营养支持治疗后，大便次数3-4次/12h，根据腹泻严重程度评估可评为（）。[单选题]*A、轻度B、中度√C、重度D、极重度38.肠内营养制剂无菌配置后在（）℃冰箱内可存放（）h。[单选题]*A、6；12B、4；24√C、6；24D、4；1239.肠内营养支持治疗的并发症中，与输入速度及溶液浓度有关的是（）。[单选题]*A、腹胀、腹泻√B、误吸C、肠炎D、肠道细菌移位40.属于肠内营养代谢性并发症（）[单选题]*A、电解质紊乱√B、肝肾功能损害C、鼻咽及食管黏膜损伤D、恶心、呕吐、腹痛、腹胀41.重症患者营养治疗过程中，为了避免过度喂养，不建议过早给予全目标量肠内营养及肠外营养，可在（）天内达标。[单选题]*A、2-4B、3-5C、5-7D、3-7√42.为预防肠内营养支持治疗中发生肠内营养相关性腹泻，以下说法正确的是（）。[单选题]*A、长肽类肠内营养液具有良好的耐受性，在血清蛋白恢复方面略优于全蛋白营养液B、减少谷氨酰胺的含量可有效降低黏膜通透性，维护肠道黏膜结构，减少肠道细菌易位并改善肠道免疫功能C、肠内营养联合持续胰岛素泵入可以减少糖尿病患者的血糖波动√D、患者腹泻时，护士应立即停止肠内营养43.重症营养不良患者营养监测项目不包括（）。[单选题]*A、肝、肾功能B、血糖、血脂C、电解质D、血压√44.对重症患者进行营养治疗时，使用的营养物质中蛋白质比例占到（）%。[单选题]*A、50-60B、15-20C、20-30√D、30-5045.重症患者进行营养支持时应首选（）[单选题]*A、肠内营养√B、周围静脉营养C、中心静脉置管营养D、完全肠外营养46.应激时蛋白质的代谢表现为（）[单选题]*A、蛋白质的合成增加B、蛋白质的丢失减少C、正氮平衡D、负氮平衡√47.间接测量腹内压的金标准（）[单选题]*A、膀胱测量√B、经胃测量C、经直肠测量D、经腹腔测量48.腹内压测量的零点（）[单选题]*A、耻骨联合B、髂嵴与腋中线交点√C、髂嵴D、髂前上棘49.腹内压测量的体位是（）[单选题]*A、侧卧位B、斜卧位C、仰卧位、解除胸腹带、呼气末√D、半坐卧位50.腹腔内容物增加见于（）[单选题]*A、胰腺炎B、大量输血C、脓毒血症D、腹腔积血√51.正常腹内压值为（）[单选题]*A、6-9mmHgB、5-7mmHgC、5-9mmHgD、5-12mmHg√52.常用的疼痛评估方法不包括（）[单选题]*A、数字疼痛分级法B、面部表情评分法C、静态姿势图√D、CPOT疼痛评估表53.关于肠内营养耐受性评估表说法错误的是（）[单选题]*A、耐受性评分0-1分时，继续肠内营养，维持原速度；√B、耐受性评分3-4分时，继续肠内营养，减慢速度；C、耐受性评分1-2分时，继续肠内营养，增加或维持原速度；D、耐受性评分≥5分时，暂停肠内营养，重新评估或更换营养途径54.下列哪项不是肠道功能II级的临床表现（）[单选题]*A、胃潴留或返流（胃残余量4h>300ml)√B、腹泻C、下消化道麻痹D、腹内压：12-15mmHg55.评估患者是否发生腹胀，哪项方法是错误的（）[单选题]*A、测量腹围值B、腹部深、浅触诊方法C、电解质的水平√D、腹部听诊56.当患者AGI为III级时，下列说法错误的是（）[单选题]*A、挑战性考虑小剂量起始肠内营养B、监测治疗腹内高压C、停用促进肠麻痹药物D、暂停肠内营养√57.营养五阶梯治疗的第一阶梯为（）[单选题]*A、饮食+营养教育√B、TENC、TPND、饮食+ONS58.护士在肠内营养治疗中最重要的角色是（）[单选题]*A、临床实践者√B、教育者C、协调者.D、管理者59.肠内营养并发症的预防与处理相关质量指标属于（）。[单选题]*A、结构指标B、过程指标√C、结果指标D、要素指标60.以下关于医护合作概念错误的是（D）[单选题]*医护之间的一种密切的合作过程.√医护双方都能认可并接受各自的行为和责任范围。医护合作工作模式自20世纪50年代。只能满足医护之间对彼此的角色期望。61.医护一体化流程管理正确的顺序是：（A）[单选题]*评估与计划，实施，评价，调整√实施，评估与计划，评价，调整调整，评价，评估与计划，实施评估与计划，实施，评价，调整62.短肽（SP）制剂包括：（）[单选题]*A、百普力√B、瑞素C、瑞代D、瑞高63.关于整蛋白型(TP)制剂的描述正确的是：（）[单选题]*A、常见成品制剂有：百普力、瑞素、瑞代、瑞高、瑞能、安素等。B、整蛋白作为主要氮源，渗透压小于等渗（300～450mOsm/L），耐受性好。C、该类制剂不需要消化就能吸收，适用于胃肠道功能基本正常的患者。D、整蛋白配方制剂有完整的蛋白、多聚糖、长链脂肪酸和(或)中链脂肪酸，足够的微量营养素。√64.特殊疾病配方适用范围错误的是：（）[单选题]*A、腹泻/腹胀胃肠不耐受：氨基酸/短肽配方B、高血糖：缓释淀粉/低GI的糖尿病专用配方C、高血脂/腹泻：低脂配方D、肾病：高蛋白配方√65.肠内营养制剂的储存及注意事项（）[单选题]*A、已开启的，室温保存即可（25℃以下密封保存），无需冷藏。B、常温保存不宜超4h，超过4h应置于冰箱冷藏，24h内未用完应丢弃。√C、从冰箱取出后需要加热至60℃左右。D、肠内营养制剂不应与其他药物分开存放。66.再喂养综合征（RFS）：（）[单选题]*A、主要出现在长期饥饿或严重营养不良患者重新摄入营养物质时。√B、是以严重低钾血症为主要病理生理特征的电解质紊乱。C、长时间禁食、严重营养不良患者在接受营养支持时若出现高磷、低镁、低钾、代谢性酸中毒、心律失常、呼吸困难、心力衰竭、神经肌肉系统麻痹或瘫痪等症状，应高度怀疑RFS。D.RFS高危患者的热卡及营养底物的摄入量应从高到低逐渐增加。67.营养不良的表述正确的是：（）[单选题]*A、营养不良是个狭窄的定义。B、只包括营养不足或营养过剩。C、不包括其维生素或微量元素的失衡。D、不仅可由饥饿或食物短缺引起，也可由急慢性疾病或炎症反应引发。√68.肌少症：（C）[单选题]*A、首次于1889年由Rosenberg命名。√B、2011年由欧洲老年肌少症工作组和2011年由国际肌少症工作组发表了肌少症共识。肌少症是一种随着年龄增加而出现的肌肉质量、力量和功能下降的衰老综合征。肌少症会增加跌倒和骨折的风险，伴随着失能以及日常生活能力下降的风险，与活动障碍、跌倒、低骨量但与代谢紊乱无相关。69.肠内营养(EN)在营养支持的优点不包括：（A）[单选题]*所有住院患者都应使用EN。√与肠外营养(PN)支持比，EN更符合生理。可以改善病人预后、降低费用。减少感染并发症的发生。70.肠内营养途径的建立有那些？（C）[单选题]A、6周以内的短期EN可以通过鼻胃管及鼻肠管实现。B、长期EN可以通过经皮胃造口管及空肠造口管实现。C、以上都对。√D、以上都不对。71.留置鼻胃管的步骤描述不正确的是：（C）[单选题]*取坐位或半坐卧位，头稍前倾。√从鼻尖至耳垂至胸骨剑突测量胃管置入长度，一般为45~55cm。置入20~25cm时到达咽喉部。可通过抽吸胃液，听气过水声，X线定位胃管。72.鼻胃管的绝对禁忌症不包括：（A）[单选题]*对胃部手术术后解剖异常者。√胃瘫、胃瘘、十二指肠瘘。严重胃食管反流误吸风险高。十二指肠梗阻、重症急性胰腺炎(SAP)。73.血流动力学不稳定、使用血管活性药物的重症患者，血管活性药物大于（）要延迟肠内营养[单选题]*A、0.2ug/kg/minB、0.3ug/kg/min√C、0.4ug/kg/minD、0.5ug/kg/min74.判断胃管位置的方法正确的是：（）[单选题]*A、X线金标准。√B、诊气过水声；鼻胃管外露长度C、二氧化碳检测；弹簧压力测量仪，超声检查。D、观察抽出物外观并测量pH值，pH值≤4或服用抑酸药pH值≤6时，鼻胃管在胃内。E、以上均对。75.判断空肠管的几种方法正确的是:（）[单选题]*A、URMLD听诊法。B、PH值大于7.C、超声评估.D、X线定位.E、以上都对.√76.X线摄片要求描述错误的是：（）[单选题]*A、熟悉患者胃肠道生理解剖结构，对体位没有严格要求。√B、要求X光平片尽可能清晰全面。C、拍摄腹部平片或胸部正位片同时，要标注包全膈肌或含膈肌。D、去除多余的导联线。77.X线评分标准包括哪几项内容？（）[单选题]*A、“C形”B、“C形”高度C、管头位于胃轮廓之外D、显示十二指肠空肠曲E、以上4项均包含。√78.空肠管X线评分重要的征象不包括：（）[单选题]*A、导管从左→右→左走行，螺旋式下降。B、导管的影像在脊柱右侧形成十二指肠环，可表现为C形、横n形、L形或α形。C、导管在十二指肠降端下降的高度>2个椎体。D、导管在胃内的形态(有无扭曲)。√79.关于“C”型的描述错误的是：（）[单选题]*A、C型来源十二指肠球部，降部，水平部，升部。B、由于十二指肠解剖位置，刚好呈“C”形包绕胰头。C、若“C”型存在一定高度（＞2个脊椎），则显示肠管进入十二指肠。D、空肠管在胃部的形状是“C”型。√80.预防堵管的营养液因素（）。[单选题]*A、营养液的选择B、营养液的输注速度C、尽量不使用加热棒D、手工自制浆膳E、以上都是√81.下列哪项不属于NRS2002的评分内容。（）[单选题]*A、年龄B、APACHEII评分√C、疾病严重程度D、营养状况82.以下哪种情况被界定为高水平胃残余（）[单选题]*A、连续两次（间隔时间大于3小时）监测胃残余量＞250ml√B、胃残余量监测值超过前2h喂养量的40%时C、连续两次（间隔时间大于3小时）监测胃残余量＞200mlD、达到高阈值400ml/6h时83.再喂养综合征是机体经过长期饥饿或存在营养不良，重新摄入营养物质后出现以（）为特征的电解质代谢及体液紊乱，及由此产生的一系列症状。[单选题]*A、高钾血症B、低钠血症C、低磷血症√D、低钾血症84.可以参考（）估算设定患者能量目标。[单选题]*A、20~25kcal/kg/dB、25~30kcal/kg/d√C、15~20kcal/kg/dD、20~30kcal/kg/d85.蛋白质供给一般应达到（）。[单选题]*A、1.0~1.5g/kg/dB、1.2~1.5g/kg/d√C、1.5~1.8g/kg/dD、1.0~1.5g/kg/d86.高营养风险或重度营养不良的重症患者，营养治疗初始时进行适度喂养可使临床获益，这里的适度喂养是指（）。[单选题]*A、达到目标量的60%~70%B、达到目标量的50%~60%C、达到目标量的50%~70%√D、达到目标量的70%~80%87.下列哪位患者可以进行EN。（）[单选题]*A、下消化道出血患者B、顽固性呕吐患者C、完全性肠梗阻患者D、脑梗塞留置胃管患者√88.重症患者实施肠内营养时，蛋白质应该如何给予（）[单选题]*A、早期给予1.2g/kg/天B、早期低剂量0.5g/kg/天C、早期大于1.2g/kg/天D、早期低剂量0.8g/kg/天√89.肠内营养中断后的处理正确的是（）[单选题]*A、肠内营养中断后不需要增加喂养速度B、当天肠内营养剩余量延迟到第二天喂养C、营养中断期间的损失量，通过临时增加肠内营养的喂养速率达到目标喂养量√D、肠内营养中断期间损失的量，在下次开始的第一小时内全部补充给患者90.接受EN治疗的高误吸风险患者可采取以下哪些干预措施。（）[单选题]*A、实施幽门后喂养B、营养泵持续喂养C、加强口腔护理D、以上都是√91.以下哪种情况重症患者需实施滋养性EN支持治疗。（）[单选题]*A、休克未得到有效控制B、接受低温治疗√C、存在危及生命的高碳酸血症D、肠道缺血92.若EN提供的能量和蛋白质低于机体目标需要量的（）%，通过补充性PN（SPN）增加能量及蛋白质摄入量，以改善患者临床结局。（）[单选题]*A、50B、60√C、70D、8093.低营养风险的患者，EN支持治疗7d后仍未能达到（）目标喂养量时，应给予SPN。[单选题]*A、50%B、60%√C、70%D、80%94.经皮穿刺的中心静脉置管适合重症患者，首选（）途径，建议使用时间<（）天。[单选题]*A、锁骨下静脉，30√B、颈内静脉，30C、股静脉，30D、锁骨下静脉，6095.通常我们会根据患者代谢和胃肠道耐受等情况选择不同类型的EN制剂，大部分重症患者在启动EN时建议使用（）制剂。[单选题]*A、氨基酸型B、短肽型C、整蛋白型√D、要素膳96.对于病情稳定、耐受良好且接受长期EN的患者，建议使用何种输注方式，以恢复正常的饮食节律。（）[单选题]*A、一次性推注B、间歇输注法√C、营养泵持续泵入D、以上都是97.胃的形状有哪几种？（E）[单选题]*A、牛角胃B、钩型胃C、瀑布型胃D、长型胃E、以上都对√98.下列哪项不属于高误吸风险患者。（）[单选题]*A、机械通气B、年龄18-60岁√C、呼吸消化道结构异常D、医护比不足99.下列哪项是诊疗因素引起的喂养中断（）[单选题]*A、肠内营养期间患者出现腹胀、腹泻B、等待鼻肠管定位的期间C、喂养管移位D、患者行床旁支气管镜检查期间√100.下列属于机械通气患者肠内营养集束化方案内容的是（）。[单选题]*A、营养筛查评估B、管道维护C、误吸风险筛查D、鼻肠管置管E、以上均是√。测验1、肠内营养的最常见并发症是（）[单选题]*A、恶心B、呕吐C、腹胀D、腹泻√E、吸入性肺炎2、肠内营养最严重并发症（）[单选题]*A、恶心B、呕吐C、腹胀D、腹泻E、吸入性肺炎√3、肠内营养小于6周，有高度肺吸入风险应选择哪种管喂途径（）[单选题]*A、鼻胃管B、鼻肠管√C、胃造口术D、空肠造口术4、肠内营养大于6周，有高度肺吸入风险应选择哪种管喂途径（）[单选题]*A、鼻胃管B、鼻肠管C、胃造口术√D、空肠造口术5、肠内营养无菌配置后在4℃冰箱内可存放（）[单选题]*A