麻醉-内科学形成性评价

麻醉-内科学形成性评价男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：pH7.38,PaCOJ245mmHg,PaOJ270mmHg。其低氧血症最可能的原因是［单选题］*弥散障碍通气量不足静动脉血分流通气/血流比例失调（正确答案）以上都不是女，32岁。因旅途劳累而畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检：T39°C，急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断：急性肺炎。其最可能的病原体是［单选题］*肺炎支原体肺炎克雷白杆菌肺炎链球菌（正确答案）肺炎衣原体金黄色葡萄球菌男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5C。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是［单选题］*金黄色葡萄球菌铜绿假单孢菌军团杆菌流感嗜血杆菌肠道革兰阴性杆菌（正确答案）下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点［单选题］*关节晨僵不对称关节肿（正确答案）关节痛关节压痛关节畸形女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47,PaCOJ230mmHg,PaOJ275mmHg,BE3mmol/L。病人可能是［单选题］*失代偿性呼吸性酸中毒伤寒代偿性呼吸性酸中毒代偿性呼吸性碱中毒失代偿性呼吸性碱中毒（正确答案）代谢性碱中毒女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是［单选题］*静脉注射地西泮肌内注射盐酸哌替啶气管吸入舒喘灵静脉滴注大剂量静脉滴注糖皮质激素（正确答案）男，32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U,3次/d,5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要［单选题］*血培养伤寒X线胸片多次痰培养纤维支气管镜检查诊断性胸腔穿刺（正确答案）女,61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查：端坐位,血压156/98mmHg,心率110次/min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视：右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色,相对密度1.016,蛋白质24g/L,乳酸脱氢酶1000U/L；红细胞418/^1，白细胞79/pL，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑*结核性胸膜炎癌性胸腔积液血性胸腔积液漏出液（正确答案）化脓性胸膜炎男，65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应特别注意［单选题］*防止呕吐物吸入把病人安置于隔离病室C•预防性应用高效、广谱抗生素D.静脉应用高剂量丙种球蛋白E•避免使用HJ2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高（正确答案）女，28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中，首选的治疗措施是［单选题］*停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠（正确答案）美西律伤寒利多卡因钾盐普萘洛尔男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次/min。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是［单选题］*利多卡因维拉帕米毛花苷C（正确答案）D•普萘洛尔E.咲塞米女，55岁。头昏7年。血压180/100mmHg，心率73次/min,心电图示第I度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是［单选题］*地尔硫卓维拉帕米美托洛尔卡托普利（正确答案）普萘洛尔女，70岁。血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/min。首选的治疗药物是［单选题］*卡托普利（正确答案）美托洛尔硝苯地平氢氯噻嗪哌唑嗪男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是［单选题］*冠心病心力衰竭急性右心梗死（正确答案）冠心病合并急性心包填塞急性前壁心肌梗死伴泵衰竭急性心肌梗死并室间隔破裂女，26岁。活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。血压140/45mmHg,心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为［单选题］*冠心病心绞痛动脉导管未闭心肌炎风心病，主动脉瓣关闭不全（正确答案）肥厚梗阻型心肌病女，22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗［单选题］*硝酸甘油普萘洛尔（正确答案）异山梨酯洋地黄多巴酚丁胺女，24岁。2周前感冒，发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次/min,频发期前收缩。心尖区可闻奔马律，肺（-）。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是［单选题］*扩张型心肌病冠心病肥厚型心肌病急性心肌梗死急性病毒性心肌炎（正确答案）男，26岁。低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压80/70mmHg,吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/min,颈静脉怒张。首选的治疗是［单选题］*硝普钠毛花苷C盐酸哌替啶心包穿刺（正确答案）硝酸甘油女,65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失,抽搐,心电图发现有窦性停搏和III度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是［单选题］*A.应用扩血管药物B.应用异丙基肾上腺素应用阿托品抗凝治疗安装临时起搏器（正确答案）女，26岁。发热3周，心悸，