第三站终问诊内容主要包括一般项目主诉病史现在症状等

（不包括主诉中所陈述的疾病），其诊治的主要情况，现在是否痊愈，或留有何种后三、问现在症状症状是疾病的反映，是临床辨证的主要根据。医学教育网整理通过问诊掌握患者的现在症状，可以了解疾病目前的主01腹痛，大便色黑问诊：大便黑很有可能是存在上消化道出血，这个可通过查查大便是否存在潜血来明确，也有好多出现黑便是饮食、隐神经及腓浅神经分支。【主治】胃痛，呕吐，腹痛，腹泻，痢疾。【操作】直刺0．6～1．2寸。0.2~0.3寸。禁灸。律失常病灶，这是治根治本的方法，根治成功率可达95%以上。早搏的治疗目的有二，其一是缓解症状，其二是降低其潜在的呕吐治法，(14～6小时，以防误入气管。呕吐停止后逐渐进食。(2)昏迷病人头侧位，及时擦净口腔内呕吐物，禁止用毛巾堵住鼻、口腔。警惕呕吐物呛入气管。(3)一般呕吐可给予镇静药、止吐药治疗，如安定、胃复安、阿托品、吗丁啉等。4)4足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、灸法有大水泡怎么办由于湿气、寒气重，经络不通而造成的大的或小的水泡，是身体里病邪往外发的表现。湿寒之气属于邪，阳气属于询问患糖尿病多长时间，目前血糖值是多少（空腹及餐后X气胸的典型X线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气体常聚集于胸腔外侧或肺尖，局部透亮度增加，无肺纹。气胸疾患；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸症。【操作】直刺l～1.5寸。孕妇禁针。（1）（2）后负荷增加：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动（3）前负荷增加：二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病（甲状腺功能亢进、动静完全伸入皮内或肌肉深层，应X线定为，手术取出大椎主治7颈椎棘突下凹陷中；主治外感病症，骨蒸潮热，癫狂痫等神志病，项强，脊痛，风疹，痤疮。早发现和治疗本病 严格控制好糖尿病，坚持良好而持久的治疗达标为本：及时防治感染等诱因，以预防酮症酸中毒的发生与发展。 (3)酸中毒程度不同采取相应治疗措施：对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水，用足胰岛素，以利血糖的下降和酮体的消除；中度或重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。(4)注意除去诱因，贯穿治疗的始终：不仅有利于 的治疗及缓解，且可防治酮症酸中毒复发。一般措施：包括：①抽取血标本，送检诊治DKA所需各项化验，如血糖、血酮、血pH及CO2CP、BUN和(或)Cr、Na+、K+、Cl-等。必变化；精确记录出入水量和每小时尿量；保持呼吸道通畅，如血PO2＜80mmHg血症和酸中毒。自2070年代以来推荐临床应用小剂量胰岛素治疗。胃痛（急性胃炎）：急性胃炎(acutegastritis)是指不同病因所致的胃黏膜急性炎症，是最常见的一种消化道疾病，可以是弥漫性的全紫斑（热症）、突发性血小板减少性紫癜:特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)亦称原发性或免疫性血小高血压危重症治疗,具体到药:高血压急症指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（SBP超过硝普钠：硝普钠为直接血管扩张剂，能同时直接扩张动脉和静脉，尤其是扩张冠状动脉，降低心脏前、后负荷，减少左室容量，减～1m（mμ（•μ（（in硝酸酯类制剂：常用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。主要扩张周围静脉，同时具有扩张周围小动脉及冠状动脉的作用。静脉滴注即刻起nnn的尼卡地平：尼卡地平为强效、水溶性二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂，降压有效性与硝普钠近似，主要扩张中小动脉，降低心脏后负n～艾司洛尔：为极短效的选择性β1受体阻滞剂，大剂量时选择性逐渐消失。能阻断β1受体降低心输出量，抑制肾素释放，并阻断中枢β受体降低外周交感神经活性，从而发挥降压作用。本药静脉注射后即刻产生β受体阻滞作用，5min后达最大效应，单次注射持续时间为【5】1喘证问诊：,1包括本次发病时间和整个病程时间2、诱发因素外感风寒、风热,饮食不当,情志不调等3、主症特点:①喘证症状的轻重臂外展或平举时,肩部出现两个凹陷,当肩峰前下方凹陷处。【解剖】有旋肱后动、静脉；布有锁骨上神经，腋神经。【操作】《内经》，称之为“眩冒”IDA是铁缺乏症（包括ID，IDE和IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。IDA是最常见的贫血。其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。上海地区人群调查显示：铁缺乏症的年发病率在6个月～2岁婴幼儿.%、.%、%/多次妊娠/哺乳及某些病理因素（如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染等）等。中度贫血：9-12克/分升为轻度，6-9克/分升为中急性肾小球肾炎尿液变化：一、尿常规①蛋白尿为本病的特点，尿蛋白含量不一，一般1-3g/24h，（尿蛋白定性+——+++），数此外，可见颗粒管型，秀明管型及白细胞，数量较少，无脓细胞。③尿比重高，多在1.020以上，主要是球一管功能失衡的缘故。071.心悸，胸闷伴下肢浮肿，问诊支；布有股前皮神经，股外侧皮神经。【主治】①膝肿痛，下肢不遂；②急性胃痛，乳痈，乳痛。【操作】直刺l～1．2寸。肝脏功能，观察有没有受到损害，以便及时采取相应的治疗对策。服用抗甲状腺药物是引起肾脏损害，临床上不多见。抗甲状腺药物另现在哪痛涌泉：2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，为全身俞穴的最下部，乃是肾经的首穴。【主治】①昏腰阳关：4腰椎棘突下凹陷中。【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③生的二氧化碳经静脉血送到肺再排出体外。(1)生理性增加：新生儿，高原居住等。双诊断吐血胃热壅盛证上消化道出血：①胃中热邪炽盛。胃火上炎，则烦渴引饮，口臭口烂，齿龈肿痛。参胃热条。②温热病热结出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克发热氮质血症1530～45分钟，持续2～4小时，目前使用的有诺和锐(Aspart)和优泌乐(Lispro)。短效胰岛素是最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射RR等。短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。短效胰岛素可静脉给药。1.5～44～1214～203～414～2024～36小时，上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类，而长效胰岛素类似物国内已有：甘精胰岛素每天一次，24小时平稳降糖，方便实用。长效N50%302～8242次(早餐前和晚餐前)2型糖尿病患者多用此种剂型。其缺点则在【12肾俞：21.5寸【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳萎、早泄、不80岁的老老年患者起始治疗的收缩压水平为＞160mmHg，收缩压目标值为＜150mmHg；虚弱的老年人、合并冠心病者以及舒张压较低者（＜60mmHg）应谨慎降压。降压药物种类①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。CRP、血沉在关节炎中意义：C反应蛋白有助于判断类风湿关节炎活动程度。活动期血沉增快，C反应蛋白升高，经治疗缓解14号题a.咳嗽问诊b.合谷：以其中一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴，身热、头痛、眩⑤脑脊液检查，眼底检查，颅脑CT，血清糖蛋白增多，0l>20％，0t2>38％球蛋白IgA可增高。心脏反应性抗体阳性、促凝血活性（PCA）试验和抗心肌抗体吸附试验均具有一定诊断价值。临床对以腰痛为主症的病种尚未确定时，可以腰痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：１．首先排除背痛（脊曹以上痛、沉痛（尻骶部痛、胯痛（尻尾以下的两侧痛。２．根据伴随症等病情，考虑肾系疾病，如：（１时腰痛加重，平卧后缓解或消失者，应考虑肾下垂。（５腰痛伴高热、肾区灼热者，应考虑肾痈的可能。（６)腰部有肿块者，应疑及肾癌。３．腰痛可由肾系以外疾病导致，如：（１伴多数大关节疼痛，其痛游走不定者，多为三痹。（２后，缓慢起病，腰痛于久坐、久立时加重，活动后减轻者，应考虑腰痹。（３有明显外伤史，且疼痛剧烈或持续者，应考虑腰部骨折、脱位、腰部扭伤、偏痹等的可能。４作血、尿、粪三大常规检查外，可选择性地作脊柱ｘ线摄片、腹部平片、尿路造影及Ｂ型超声波等检查，以助诊断的确定与鉴别。内关：痹症-寒痹：是泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而引起的病症。“痹”即闭阻不通也。通常多指风、寒、湿三种邪气，侵犯肌表经络和4，特发性血小板减少性紫癜的治疗：急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，寸。2、四神聪：在百会前、后、左、右各开1寸处，因共有四穴，故又名四神聪【主治】①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志 ／分速度静滴维持②P酶结合的洋地黄结合并消除其作用体碎片的作用更优因其分子量小结合洋地黄后可迅速排出体外④在治疗洋地黄中毒时应测定血清中洋地黄浓度及时修正诊断并查找中毒诱因⑤忌用电除颤因洋地黄中毒时心肌细胞兴奋性增高直流电除颤易引起室颤.【27】.44x线诊断：血气胸，气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位。合并胸腔积液时可见气液面。局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊，侧位胸片可协助诊断，X线透视下转动体位也可发现。若围绕心缘旁有透光带应考虑有纵隔气肿。胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法。CTXCT表现为胸膜腔内出现极低密度控制快速心室率防止血栓形成和脑卒中房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。转复窦性心律（正常节律）48小时内的自行复窦的比例很高（2460%），可先观察，也可采487天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布洋地黄房颤的非药物治疗包括电转复（转复窦性心律）、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗（彻底根治房颤）外科迷宫手术一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或/INR的新型抗凝药物如达比加醇、利伐沙班等陆续在临床次廖:在髂后上棘下与后正中线之间，适对第2骶后孔中。①月经不调、痛经、带下等妇科疾患。中风，中脏腑，痰火於闭，西医脑出血醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。主穴内关水沟操作方义2050％。临床病理常把急性胰腺炎分梁丘：【定位 屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上 寸【解剖 在股直肌和股外侧肌之间；有旋股外侧动脉降支；布有股前皮神经，股外侧皮神【操作】直刺。。,寒凝心脉证症状——卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧—阴寒内盛，寒气客于背俞之脉心脉部位的阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。神庭：0.5寸。【主治】①癫狂痫、失眠、惊悸等神志病证；②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面38阳痿问诊0．3～0.5热入血室。【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可深刺，以免伤及内脏胸痹-心绞痛，气阴两虚心胸隐痛，时作时止—思虑劳伤，或劳累疲乏，耗损气阴，血行瘀滞心悸气短，动则益身甚—心气不足，动则气耗42水肿问诊高血压危象的治疗：【44号题】抽搐的主穴.治法醒脑开窍，息风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。主穴水沟内关合谷太冲配穴发热者，加大椎、曲池；神昏者，加十宣、涌泉；痰盛者，加阴陵泉、丰隆；血虚者，加血海、足三里。操作毫针泻法。45中虚宜兼补脾气。处方：中脘、内关、足三里、公孙有关，此时必须同时应用抗炎和解痉治疗，才能有效控制病情。1.抗炎药物包括：糖皮质激素，白三烯受体拮抗药，以及色甘酸等。如前间壁心肌梗死出现在V1、V2、（V3）导联，下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，气海,合谷,三阴交;配穴：关元,子宫,足三里落枕气滞血瘀治法与选穴：外劳宫悬着钟去肩井、后溪中的阿是穴。双重诊断是胸痹冠心病 半数患者在正常范围，也可能有阵旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段或T波异常，有时出现房室或束支传导阻滞或室性，房性期前收缩等心律失常。心绞痛发作时心电图：可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位，T波倒置等。腰突的临床表现(1)腰部疼痛;多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影【55】1.24H以上。4、脑CT、MRI检查可显示部位和范围。并排除脑出血、瘤卒中、炎性疾病。【58是指将艾条燃着端与施灸部位的皮肤，保持一定距离，在灸治过程中使患者只觉有温热而无灼痛的对光反射查瞳孔功能活动的测验分直接对光反射和间接对光反射直接对光反射通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应正常人当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小移开光源后瞳孔迅速复原间接对光反射是指光线照射一眼时另一眼瞳孔立即缩小移开光线瞳孔扩大检查间接对光反射时应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。 瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。 传出神经是动眼神经中的副交