西医内科学考试模拟题与参考答案

西医内科学考试模拟题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、预后最差的肺癌是A、鳞状细胞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案：C2、晕厥常发生于一下那种瓣膜病变？A、二尖瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：D3、女,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2。根据其临床表现，心功能为A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、以上都不是正确答案：B4、主动脉瓣关闭不全最特异性的体征是A、S1减弱B、脉压增大C、A2减弱D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音E、心尖搏动向左下移位正确答案：D5、男性，45岁，主诉咳嗽、咯痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续3-4个月，最可能的诊断是:A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、肺脓肿E、肺结核正确答案：C6、肝硬化患者肝功能减退的临床表现应除外A、肝掌B、浮肿C、脾大D、齿龈出血E、黄疸正确答案：D7、诊断冠心病的金标淮是A、冠状动脉多排螺旋CT成像B、冠状动脉造影C、心电图D、超声多普勒E、手术病理正确答案：B8、能引起慢性支气管炎急性加重的病因A、中老年人B、饮酒C、细菌感染D、血脂升高E、高血压正确答案：C9、30岁女性，反复发作喘息10年，再发加重3日为主诉入院。入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析（吸入氧浓度30%)：pH7.18，PaO280mmHg,PaCO2100mmHg，应该如何治疗A、高浓度吸氧B、支气管扩张药吸入C、追加氨茶碱D、追加激素E、人工呼吸正确答案：E10、女，66岁。体检发现血压高，无不适，其父于49岁时死于急性心肌梗死。查体：BP155/100mmHg。实验室检查：血清总胆固醇5.90mol/L，尿蛋白240mg/24h。对该患者高血压的诊断应为A、1级，高危B、2级，高危C、2级，很高危D、2级，中危E、1级，很高危正确答案：B11、提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是A、逆行P波B、高尖P波C、T波明显倒置D、QRS波群宽E、双峰P波正确答案：E12、阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭A、发绀、呼吸困难B、出现神经、精神症状C、心慌、多汗、血压升高D、二氧化碳结合力升高E、动脉血氧分压低于60mmHg正确答案：E13、复合性溃疡的发生是由于A、幽门松弛，十二指肠液反流B、神经系统，内分泌系统功能紊乱C、壁细胞总数增加D、遗传因素E、幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加正确答案：E14、肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是？A、食欲不振B、呕吐C、低盐饮食D、利尿治疗E、放腹腔积液为正确答案：D15、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是:A、神经精神症状B、发绀C、呼吸困难D、心率增快E、呼吸急促正确答案：B16、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物:A、溴已新B、羧甲司坦C、可待因D、氨溴索E、氧氟沙星正确答案：C17、肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为A、黄疸B、氨中毒C、男性乳腺发育D、食管静脉曲张E、凝血因子减少正确答案：B18、符合II型呼吸衰竭的动脉血气标准是：A、Pa02B、Pa02C、Pa02D、Pa02E、Pa02正确答案：D19、消化性溃疡合并上消化道出血的特点，不正确的是A、出血后可有发热核氮质血症B、定有呕血C、呕血常为咖啡色D、定有黑便E、出血后疼痛减轻正确答案：B20、下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A、人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染B、风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素C、风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次D、感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素E、先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素正确答案：A21、提示肺动脉高压最主要的临床表现是：A、肺气肿B、三尖瓣区收缩期杂音C、P2亢进D、呼吸衰竭E、剑突下异常搏动正确答案：C22、右心衰患者最有诊断意义的体征是A、心律显著不齐B、心率明显加快C、胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期奔马律D、胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C23、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄患者，随着右心衰加重，以下哪项临床表现有可能减轻A、呼吸困难B、下肢水肿C、心率增快D、肝脏肿大E、心尖区舒张期隆隆样杂音正确答案：A24、现已被公认诊断支气管扩张的主要方法是A、肺功能B、支气管造影C、肺组织病理D、支气管镜E、HRCT正确答案：E25、男，45岁，1年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是A、高血压2级，很高危B、高血压1级C、高血压3级，高危D、高血压2级，高危E、高血压3级，很高危正确答案：E26、女,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2。此患者二尖瓣狭窄程度为A、轻度B、二度C、中度D、重度E、一度正确答案：D27、急性气管-支气管炎的主要表现是A、咳嗽、咳痰B、咳痰、咯血C、呼吸困难D、高热、胸痛E、咳嗽、咯血正确答案：A28、下列哪个部位的溃疡应特别注意ZollingerEllison综合征的可能性A、胃窦部B、幽门管C、十二指肠球部D、十二指肠降部E、回肠远端正确答案：D29、男，18岁，1周前前胸脓疖，2天前突发高热、寒颤，咳嗽，咳脓痰，伴胸痛。血WBC28x109/L,N0.9,胸片示两肺散在密度较淡的圆形阴影，最可能的诊断是：A、金黄色葡萄球菌肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、多发性肺囊肿并感染D、肺炎支原体肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：A30、抑制气道炎症目前最常用的药物是A、抗生素B、沙丁胺醇C、酮替酚D、糖皮质激素E、氨茶碱正确答案：D31、慢性心力衰竭伴有轻度低钠血症时应注意A、多饮糖水B、加大血管扩张剂用量C、严格限制饮水量D、无盐饮食E、尽量多吃蔬菜正确答案：C32、下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A、腹壁有水母头状静脉怒张B、学清单氨氧化酶活性增高C、食管钡餐检查发现静脉曲张D、肝穿刺活检显示假小叶形成E、血浆清蛋白/球蛋白比例倒置正确答案：D33、肺炎球菌肺炎发热的热型多是A、稽留热B、波状热C、弛张热D、回归热E、不规则热正确答案：A34、确诊慢性胃炎的主要依据是A、胃液分析B、胃镜及胃黏膜活检C、X线钡餐检查D、粪便潜血试验E、病史和临床表现正确答案：B35、男，36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法.A、静脉注射毛花甙丙B、立即同步电复律C、含化硝酸甘油D、安装临时起搏器E、静脉注射普萘洛尔正确答案：D36、肺性脑病的主要症状是A、咳嗽、咳痰B、呼吸困难C、头痛、头晕D、心力衰竭E、精神神经症状正确答案：E37、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A、低白蛋白血症B、原发性醛固酮增多C、门静脉压力增高D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多正确答案：B38、关于高血压患者的降压治疗，下列提法正确的是A、血压控制达标后，药物需及时调整减量B、血压控制越低越好，减少靶器官损害C、血压高就服降压药，血压正常就不服降压药D、有并发症患者，药物及治疗方案应个体化E、尽量应用单种药物，降低药物副反应正确答案：D39、消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现A、膈下游离气体B、肝浊音界扩大C、肠鸣音减弱或消失D、板状腹E、全腹压正确答案：B40、引起慢性肺源性心脏病的主要病因是A、肺血管病变B、肺炎球菌肺炎C、重症肺结核D、慢支并发阻塞性肺气肿E、胸廓疾病正确答案：D41、COPD气道炎症最主要的效应细胞是:A、肥大细胞B、嗜酸性粒细胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞正确答案：C42、男性，20岁，近4周来，咳漱、伴午后低热，乏力、盗汗，体检:T37.6°C，肩胛间区叩诊稍浊，并闻湿性罗音，诊断最可能是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、军团菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、肺结核E、肺脓肿正确答案：D43、下列那项对诊断二尖瓣狭窄最具特征：A、心尖部收缩期杂音3级B、胸骨左缘第3肋间哈气样杂音C、肺动脉瓣区收缩期杂音D、心尖区舒张期杂音E、以上都不是正确答案：D44、成人结核菌素试验阳性，此结果最可能提示A、现在正患活动性肺结核B、结核病已经治愈C、非典型分枝杆菌感染D、可排除结核病E、曾有结核菌感然正确答案：E45、女，40岁，近2周低热，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊(-),心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理A、观察体温B、阿司匹林C、大剂量青霉素D、洋地黄E、血培养正确答案：E46、高血压患者3级眼底改变的表现是A、眼底出血，棉絮状渗出物B、动静脉交叉压及C、视网膜动脉变细D、视乳头水肿E、玻璃体混浊正确答案：A47、链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A、细支气管狭窄B、支气管扩张C、肺大泡形成D、肺泡壁纤维化E、恢复正常正确答案：E48、肝细胞严重坏死时，肝功能异常表现是A、血胆红素增高B、白球蛋白比例导置C、胆固醇酯降低D、ALT(GPT)增高E、AST(GOT)高于ALT正确答案：E49、女，39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断A、主动脉瓣狭窄B、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：C50、男，55岁，劳累后发作胸骨后及心前区闷痛，口服硝酸甘油仍有发作，血压140/90mmHg，心率102次/min，选用那种药物效果较好A、地高辛B、硝苯地平C、卡托普利D、美托洛尔（倍他乐克）E、慢心律正确答案：D51、风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是A、室性过早搏动B、房性过早搏动C、房性心动过速D、心房纤颤E、I度房室传导阻滞正确答案：D52、扩张型心肌病患者心脏结构最基本的改变是：A、右心室流出道梗阻B、心室容积减少C、室间隔肥厚D、左心室肥厚E、单侧或双侧心腔扩大正确答案：E53、肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A、血清胆固醇升高B、血清乳酸脱氢酶升高C、谷一草氨酶升高D、血清单胺氧化酶升高E、血清蛋白降低正确答案：D54、女,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P：78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型是A、左心衰竭B、全心衰竭C、右心衰伴肺部感染D、右心衰竭E、左心衰伴肾功能不全正确答案：B55、列哪种疾病患者的血清胆固醇水平降低A、肾病综合症B、肝炎后肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D、甲状腺功能减退E、脂肪肝正确答案：B56、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A、消除心律失常B、抗心绞痛C、心肌再灌注D、补充血量E、增加心肌营养正确答案：C57、因结核引起的支气管扩张最好发部位是A、中叶B、上叶尖后段C、下叶基底段D、上叶前段E、主支气管正确答案：B58、患者，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体:BP150/85mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位，最可能的诊断是A、陈旧性心肌梗死B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病D、慢性活动性肝炎E、慢性肾炎肾功能不全正确答案：B59、女，24岁，无痛性吞咽困难半年，X线钡餐检查食管下短呈鸟嘴样变，下一步首选的处置是?A、食管扩张术B、继续观察C、食管测压D、钡餐复查E、胃镜检查正确答案：E60、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A、利多卡因B、阿司匹林C、硝酸甘油D、速效救心丸E、尿激酶正确答案：B61、中量胸腔积液患者，进行胸穿抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体200ml后，患者突然诉头晕、心悸-出汗.面色苍白，脉细弱，肢冷，血压下降80/50mmg，首先应考虑为A、穿破胸膜产生气胸B、复张后肺水肿C、胸膜反应D、麻醉药过敏反应E、损伤血管导致失血正确答案：C62、60岁男性，8天前突然畏寒、高热，次日右胸痛、咳嗽，咯多量胶冻状痰，体检:T39°C，气促，发绀，右上肺叩浊，语颤增强，有湿罗音。化验：WBC9xl09/L、中性91%。X线胸片示右肺上叶实变，有蜂窝状透光区，叶间隙下坠。痰查抗酸杆菌3次（-），以下哪项诊断可能性最大A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、肺结核E、支气管肺癌正确答案：C63、女,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。该患者可能的诊断是A、急性心包炎B、支气管哮喘C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄D、风湿性心脏病三尖瓣狭窄E、肺部感染正确答案：C64、男，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿罗音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是A、支气管镜B、胸部高分辨CTC、痰找癌细胞D、肺通气/灌注扫描E、支气管动脉造影正确答案：B65、男性50岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是:A、自发性气胸B、肺部感染C、肺心病D、支气管哮喘E、阻塞性肺气肿正确答案：E66、肺炎球菌的致病力是由于A、肺炎球菌产生的内毒素B、肺炎球菌产生的外毒素C、高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D、肺炎球菌感染E、以上都不是正确答案：C67、下列哪项一定不是消化系统疾病病理性的表现A、黑便B、肋下触及肝脏边缘C、下腹部局限性浊音D、巩膜黄染E、腹部触及包块正确答案：D68、男性，65岁，不明原因咳嗽2个月，1周前出现右侧上眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高阴影，最可能的临床诊断是A、继发型肺结核B、肺脓肿C、中央型肺癌D、肺上钩癌E、转移性肺癌正确答案：D69、慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指：A、功能残气量显著增加B、阻塞性通气功能障碍不能完全恢复C、支气管激发试验阳性D、支气管舒张试k阳性E、存在限制性通气功能障碍正确答案：B70、消化性溃疡患者疑似并发急性穿孔，为证明诊断应首先选择的检查是？A、上消化道钡剂造影B、腹部超声C、卧位腹部X线平片D、胃镜E、立位腹部X线平片正确答案：E71、女，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天。4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失。2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧。高血压病史20年。查体BP160/100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，P2亢进，可闻及S3奔马律。该患者不宜立即使用的药物是A、硝普钠B、硝酸甘油C、呋塞米D、吗啡E、美托洛尔正确答案：E72、治疗肺炎杆菌肺炎首选抗生素是A、磺胺药B、氨基糖苷类C、红霉素D、青霉素E、林可霉素正确答案：B73、使用洋地黄后，心电图出现鱼钩型ST—T段变化，最可能A、低血钾B、洋地黄过量中毒C、停用洋地黄的指证D、服用过洋地黄E、已达到洋地黄化正确答案：D74、肺结核痰液性质A、痰中带血B、大量脓臭痰C、粉红色泡沫痰D、白色泡沫痰E、痰量以清晨较多正确答案：A75、浸润性肺结核最好发生的部位是:A、中叶外侧段B、上叶尖后段C、下叶内基底段D、中叶内侧段E、上叶前段正确答案：B76、下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征A、膜头癌B、甲状腺癌C、肺癌D、胸腺瘤E、嗜铬细胞瘤正确答案：C77、ACEI的降压作用机制是A、抑制缓激肽的生成B、抑制肾素分泌C、抑制血管转换酶，使血管紧张素生成减少D、抑制血管紧张素原的水解E、抑制儿茶酚胺分泌正确答案：C78、合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A、溃肠性结肠炎B、支气管扩张C、冠心病D、肺结核E、消化性溃肠正确答案：C79、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是A、杂音可掩盖第一心音B、第二心音出现延后C、不出现第三心音D、杂音不向胸骨左缘及心底部传导E、杂音多呈递增型正确答案：A80、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A、脱水B、贫血C、腹胀D、呕吐E、消瘦正确答案：D81、原发性扩张型心肌病的最特征性表现A、心腔扩大B、心律失常C、心肌缺血D、心室肥厚E、右心衰竭正确答案：A82、肝硬化腹腔积液患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能为？A、肝癌破裂B、并心力衰竭C、肝功明显活动D、自发性腹膜炎E、脾周围炎正确答案：D83、男，24岁。因气促1周就诊。查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，心律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)。最可能的诊断为：A、冠心病B、肝硬化C、急性纤维蛋白性心包炎D、肺栓塞E、急性渗出性心包炎正确答案：E84、不符合冠心病心绞痛的特点是A、有压迫感或紧缩感B、常放射至右肩，右臂内侧难度C、呈压榨样疼痛D、部位在胸骨体中、上段的后面E、在体力活动或情绪激动当时发生正确答案：B85、女，25岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压80/50mmHg，两肺散在干湿性啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选：A、静脉注射呋塞米B、静脉滴注硝普钠C、风静脉注射氨茶碱D、皮下注射吗啡E、静脉注射毛花苷C正确答案：E86、65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV/FVC%<60%。最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是:A、自发性气胸B、代偿性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、老年性肺气肿E、弥漫性肺纤维化正确答案：C87、患者慢性肺源性心脏病10余年，现出现明显呼吸困难、发绀，考虑已发生慢性呼吸衰竭，最支持诊断的检查结果是A、血pH值＜735B、红细胞增多C、二氧化碳结合力增高D、PaO2低于60mmHgE、X线提示肺气肿正确答案：D88、男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓，可能的疾病是？A、胰腺炎并出血B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、胆囊炎正确答案：B89、干酪性肺炎属于下列哪种疾病A、肺炎球菌肺炎B、浸润型肺结核C、军团菌肺炎D、支原体肺炎E、杆菌性肺炎正确答案：B90、COPD、慢性肺源性心脏病患者发生II型呼吸衰竭时,下列治疗措施中不恰当的是：A、静脉点滴祛痰药物B、雾化吸人支气管舒张剂C、持续髙浓度吸氧D、无创通气E、静脉点滴糖皮质激素正确答案：C91、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A、甲状腺功能亢进症B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、动静脉瘘E、高血压正确答案：E92、对球后溃疡的正确描述是A、临床症状多不明显B、多发