心血管内科知识题库（附参考答案）

心血管内科知识题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，40岁，肥胖，心前区疼痛不能缓解，下列哪项不是心肌梗死的并发症A、心脏破裂B、梗死后综合征C、主动脉窦瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脱垂正确答案：C2、男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160/90mmHg。血肌酐365μmol/L。降压治疗宜首选A、维拉帕米B、美托洛尔C、利血平D、氨氧地平E、贝那普利正确答案：D3、男，69岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断？A、急性感染性心内膜炎B、结缔组织病C、小叶性肺炎D、大叶性肺炎E、亚急性感染性心内膜炎正确答案：E4、风湿性心脏病患者，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心率绝对不齐。首先药物是A、普罗帕酮B、西地兰C、硝普钠D、胺碘酮E、利多卡因正确答案：B5、患者，男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住院，入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是A、左室肥厚劳损B、T波高大C、ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线D、窦性心动过速E、ST段下移，T波低平，双向、倒置正确答案：E6、男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为A、向两侧扩大B、正常C、向右侧扩大D、向左下扩大，心腰凹陷E、向左扩大，心腰饱满正确答案：D7、高血压患者，血压至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能表现。脑CT未见明显异常。首先应考虑为A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑病D、脑梗死E、高血压危象正确答案：C8、男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP160/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率105次/分。该患者最适宜的治疗措施是A、口服氨苯蝶啶B、静脉滴注小剂量多巴胺C、静脉推注呋塞米D、口服螺内酯E、口服氢氯噻嗪正确答案：C9、女性，35岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，两肺底少许湿啰音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿。(题目)若该患者脉率86次/分，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，则该患者心律失常最可能的类型是A、窦性心动过速B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、窦性心律不齐E、心房颤动正确答案：E10、患者，男性，42岁，出现急性下壁心肌梗死，心率为94次/分，听诊心尖区闻及2/6级吹风样杂音及收缩中晚期喀喇音。最可能的并发症是A、心脏破裂B、夹层动脉瘤C、心肌梗死后综合征D、室壁瘤E、乳头肌功能失调正确答案：E11、女性，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分。心电图示，P-R间期为0.22秒。应诊断为A、一度房室传导阻滞B、窦性心律不齐C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、窦性心动过速E、二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：A12、男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。(题目)该患者心功能分级为A、Killip分级Ⅱ级B、Killip分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅳ级D、NYHA分级Ⅲ级E、NYHA分级Ⅳ级正确答案：E13、男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A、不稳定性心绞痛B、变异型心绞痛C、中间综合征D、稳定性心绞痛E、心内膜下心肌梗死正确答案：A14、男性，76岁，剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/62mmHg，呼吸急促，29次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克B、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞C、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染D、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常E、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭正确答案：E15、男，26岁。上肢血压180~200/100~110mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑继发于A、主动脉缩窄B、嗜铬细胞瘤C、库欣综合征D、单侧肾动脉狭窄E、原发性醛固酮增多症正确答案：A16、女，20岁。春天在花园游玩时突然晕倒。查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要急救措施是A、多巴胺20mg静滴B、地塞米松15mg静滴C、给氧，严密监护D、肾上腺素1mg皮下注射E、安定10mg静滴正确答案：D17、男，58岁。突发心悸1小时。查体：BP120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形，时限＞0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，偶见提前的QRS波群，时限正常。(题目)应采取的治疗是A、口服美托洛尔B、静脉推注西地兰C、静脉推注胺碘酮D、无需治疗E、口服华法林正确答案：C18、男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50~60次／分。接诊时查体：T36.3℃，P94次／分，BP150/70mmHg，心率160次／分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性哕音。该患者喘憋的最可能诱因是A、心房颤动B、电解质紊乱C、感染D、过敏E、心肌炎正确答案：A19、男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、支气管哮喘正确答案：B20、男性，28岁。头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血1周。查体：T38℃，皮肤见散在出血点，舌尖有一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有压痛，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下1cm。实验室检查：Hb95g/L，MCV88fl，WBC30×109/L，Plt16×109/L。(题目)该患者最可能的诊断是A、慢性再生障碍性贫血B、急性再生障碍性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、巨幼细胞贫血正确答案：C21、男性，56岁。近日来感心悸，乏力，头晕。心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是A、二度Ⅱ型房室传导阻滞B、心房颤动C、三度房室传导阻滞D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、一度房室传导阻滞正确答案：D22、男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。(题目)该患者最可能的诊断是A、高血压性心脏损害B、风湿性心脏病C、病毒性心肌炎D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病正确答案：D23、男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血。自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T37.2℃,P96次／分，R20次／分，BP140/80mmHg。右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。(题目)该患者最可能的诊断是A、胸腔积液B、支气管哮喘C、肺炎D、心力衰竭E、肺结核正确答案：C24、男，68岁，急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是A、美托洛尔B、地高辛C、美西律D、阿托品E、硝苯地平正确答案：A25、女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP100/70mmHg，心率102次／分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是A、左室流出道狭窄B、风湿性心脏瓣膜病C、主动脉瓣脱垂D、急性心包炎E、急性二尖瓣关闭不全正确答案：E26、男性，52岁。活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为A、心包积液B、肺心病C、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D、病毒性心肌炎E、充血性心脏病正确答案：A27、女，70岁。突发胸闷、憋喘10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年，查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。P128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1～V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35，PaO271mmHg，PaCO245mmHg。(题目)该患者目前憋喘最可能的病因是A、肺动脉栓塞B、支气管哮喘C、糖尿病酮症酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染正确答案：D28、患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。(题目)住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用A、静注呋塞米（速尿）B、皮下注射低分子肝素C、主动脉内气囊反搏术D、静滴多巴胺E、静滴多巴酚丁胺正确答案：A29、患者，男性，40岁，2型糖尿病患者，突发心肌梗死，其最早出现和最突出的症状是A、胃肠道反应B、心力衰竭C、心源性休克D、胸骨后剧烈而持久的疼痛E、发热正确答案：D30、男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。(题目)该患者目前不需要的治疗药物是A、泼尼松B、芦丁C、低分子肝素D、异丙嗪E、山莨菪碱正确答案：C31、男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3~4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是A、门诊预约超声心动图检查B、门诊预约动态心电图检查C、立即收住院监测心电圈和血肌钙蛋白D、立即收住院行胸部X线片检查E、立即收住院行心电图运动负荷试验正确答案：C32、男，48岁，发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是A、B超B、MRIC、心脏X线摄片D、心电图运动负荷试验E、放射性核素检查正确答案：D33、男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时，既往有高血压、糖尿病史，平时血压140~150/70~80mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次／分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是A、主动脉壁硬化B、大动脉弹性降低C、心脏每搏输出量降低D、心率降低E、外周阻力降低正确答案：C34、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。(题目)该病例心脏超声检查哪项表现对诊断最有意义A、二尖瓣反流B、二尖瓣闭合不佳C、二尖瓣瓣膜有赘生物D、二尖瓣面积增大E、二尖瓣腱索断裂正确答案：C35、女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，Plt123×109/L，网织红细胞0.14，Coombs试验(+)，尿胆红素（-），尿胆原(+++)。(题目)为确诊首选的辅助检查是A、腹部B超B、骨髓活检C、骨髓细胞学检查D、胸部X线片E、淋巴结活检正确答案：E36、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是A、洋地黄类B、硝酸酯类C、钙离子通道阻滞剂D、β受体阻滞剂E、胺碘酮正确答案：C37、女，76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg，心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是A、口服氯吡格雷B、静脉滴注肝素C、口服阿司匹林D、口服华法林E、皮下注射低分子肝素正确答案：D38、女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHS，心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是A、低血糖B、迷走神经张力增高C、癫痫发作D、体位性低血压E、心律失常正确答案：E39、男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。(题目)心电图示心搏停顿，此时首选的药物是A、碳酸氢钠B、肾上腺素C、普罗帕酮D、胺碘酮E、普鲁卡因酰胺正确答案：B40、男，75岁。反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是A、胃腺癌B、胃窦黏膜异型增生C、胃体黏膜壁细胞数量增加D、胃窦黏膜肠上皮化生E、胃体黏膜主细胞数量减少正确答案：C41、男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次／分，律不齐，早搏15次／分，A2＞P2，腹软，无压痛。(题目)最可能引起该患者死亡的原因是A、上消化道出血B、弥漫性血管内凝血C、急性腹膜炎D、恶性心律失常E、感染中毒性休克正确答案：D42、男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0~1.7g/d，尿RBC5~15/HP，Scr100μmol/L。B超示双肾划、正常。(题目)其治疗的最终目标是A、控制血压B、消除水肿C、延缓肾脏病进展D、消除尿蛋白E、消除血尿正确答案：C43、男，15岁。查体发现水冲脉，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是A、收缩压和舒张压均增加，脉压不变B、收缩压升高，舒张压降低，脉压增加C、收缩压降低，舒张压增加，脉压降低D、收缩压和舒张压均降低，脉压不变E、收缩压不变，舒张压升高，脉压降低正确答案：B44、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A、血清补体B、血类风湿因子C、经食道超声心动图D、眼底检查E、血涂片正确答案：C45、男，51岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多，模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。(题目)为缓解病人的呼吸困难，最好采用A、高频通气B、持续气道正压通气（CAPA)C、呼气末正压通气（PEEP)D、高浓度吸氧E、双气道正压通气（Bi-PAP)正确答案：C46、男，60岁。突发心悸、气促2小时，满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体：BP180/130mmHg，双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A、硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔B、硝普钠、地尔硫（艹卓）、呋塞米C、硝酸甘油、地尔硫、呋塞米D、尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔E、硝普钠、毛花苷丙、呋塞米正确答案：E47、男，25岁。突发心悸2小时来诊。查体：心率200次/分，律齐。心电图显示：可见逆行P波，QRS波群宽大畸形。预激综合征病史。治疗应选择A、静脉推注普罗帕酮B、静脉推注维拉帕米C、Valsalva动作D、按摩颈动脉窦E、静脉推注西地兰正确答案：A48、男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0~1.7g/d，尿RBC5~15/HP，Scr100μmol/L。B超示双肾划、正常。(题目)该患者首先考虑的临床诊断是A、慢性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急性肾小球肾炎D、高血压肾损害E、无症状性蛋白尿和（或）血尿正确答案：A49、患者，女性，45岁，1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。(题目)若出现上述含服硝酸甘油不缓解的情况，首选的治疗方案为A、介入治疗B、射频消融C、抗生素治疗D、休息E、溶栓治疗正确答案：E50、男，60岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T渡。该患者应首选A、胺碘酮150mg静脉注射B、美托洛尔5mg静脉注射C、阿托品0.1mg静脉注射D、利多卡因1~1.5mg/kg静脉注射E、360J直流电除颤正确答案：E51、男，45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张，迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），交通静脉瓣膜功能试验（-）。该患者最可能的诊断是A、血栓性浅静脉炎B、动静脉瘘C、下肢深静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、单纯性下肢静脉曲张正确答案：E52、患者，女性，48岁。确诊为风湿性心脏病。风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况A、洋地黄中毒B、洋地黄剂量不足C、风湿活动D、心衰加重E、低钾正确答案：A53、女性，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次8分，律齐，双肺满布中小湿啰音。该患者最可能合并A、休克B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、心肌梗死后综合征正确答案：C54、男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数月就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、未定型心肌病E、特异性心肌病正确答案：B55、患者，54岁，确诊为二尖瓣关闭不全10年，现出现双下肢水肿，考虑为慢性心功能不全，下列哪项是可以逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物A、洋地黄B、α受体阻断剂C、ACEID、β受体阻断剂E、利尿剂正确答案：C56、男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。(题目)检查心脏时可能发现A、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音B、心脏形态呈靴型C、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音D、心尖部可听到舒张期杂音E、心尖搏动向左下移位正确答案：D57、女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重。查体：P120次／分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是A、气胸B、感染性心内膜炎C、肺栓塞D、乳头肌断裂E、肺炎正确答案：D58、男性，25岁，表现为劳累后呼吸困难、乏力和心悸。查体：发现室间隔呈不对称性肥厚，部分可引起心室流出道梗阻。考虑为A、右室心肌病B、扩张型心肌病C、限制型心肌病D、肥厚型心肌病E、以上均不对正确答案：D59、患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。(题目)此时最具特征性的实验室改变是A、血清LDH上升B、血清COT上升C、血清GPT上升D、血清CK-MB上升E、血清肌红蛋白下降正确答案：D60、女性，44岁，因风心病二狭伴房颤，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失。来院查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接原因是A、进食过少B、洋地黄中毒C、二尖瓣狭窄D、血容量不足E、腹泻正确答案：B61、男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次／分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。(题目)与上述临床表现相符合的体征是A、DeMusset征B、Ewart征C、Corrigan征D、Quincke征E、Traube征正确答案：B62、女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半个小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为A、变异型心绞痛B、卧位型心绞痛C、恶化型心绞痛D、稳定型心绞痛E、初发型心绞痛正确答案：A63、男，35岁。阵发性心悸3年，既往体健。查体:BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案：C64、男性，15岁，有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退，确诊为缩窄性心包炎住院进一步治疗，哪项治疗最有效A、卧床增加营养B、心包切除术C、静脉补充能量合剂D、利尿剂治疗E、抗结核治疗正确答案：B65、女性，32岁。有心脏病2年，最近感心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。(题目)为进一步检查心律失常性质首选A、嘱病人屏气听诊B、超声心动图C、心电图检查D、X线胸片E、嘱病人左侧卧位听诊正确答案：C66、男，65岁。近2年来活动时气喘。查体：BP130/50mmHg，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为A、Ewart征B、心尖部开瓣音C、Austin-Flint杂音D、Graham-Steell杂音E、奇脉正确答案：C67、女性，57岁。高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150/100mmHg，心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜？A、洋地黄B、利多卡因C、β受体阻断药D、利尿药E、硝苯地平正确答案：E68、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140~170/50~80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于A、130mmHgB、125mmHgC、140mmHgD、120mmHgE、110mmHg正确答案：A69、男，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170/100mmHg，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是A、美托洛尔B、卡托普利C、维拉帕米D、吲达帕胺E、哌唑嗪正确答案：A70、男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级收缩期吹风样杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。(题目)对此病人心律失常的治疗应首选A、普罗帕酮B、维拉帕米C、毛花苷丙D、利多卡因E、苯妥英钠正确答案：D71、男，36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体：血压100/60mmHg，无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次／分，双下肢水肿(+)。超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、渗出性心包炎C、风湿性心脏病D、肥厚型心肌病E、纤维蛋白性心包炎正确答案：A72、女，70岁。突发胸闷、憋喘10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年，查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。P128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1～V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35，PaO271mmHg，PaCO245mmHg。(题目)最恰当的药物治疗是A、口服华法林B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉推注毛花苷CD、静脉滴注硝酸甘油E、静脉滴注抗生素正确答案：D73、患者，男性，44岁，风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，肺淤血、肺动脉高压，肺动脉扩张。查体时发现Graham-Steel杂音，考虑为A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣相对关闭不全C、室间隔缺损D、重度主动脉瓣关闭不全E、动脉导管未闭正确答案：B74、男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是A、室性期前收缩B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、房性期前收缩E、房室传导阻滞正确答案：E75、男，62岁。近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括A、硝酸异山梨酯B、辛伐他丁C、福辛普利D、美托洛尔E、阿司匹林正确答案：A76、患者，女性，45岁，1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。(题目)若患者出现含服硝酸甘油不缓解的情况，见于A、劳力型心绞痛B、心绞痛合并心包炎C、变异型心绞痛D、卧位型心绞痛E、急性心肌梗死正确答案：E77、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次／分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，心浊音界向两侧扩大，心率108次／分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRs渡低电压。该患者最关键的治疗措施是A、静脉滴注抗生素B、静脉滴注硝酸甘油C、口服美托洛尔D、心包穿刺E、静脉注射呋塞米正确答案：D78、男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期泼水样杂音。(题目)应选用的药物是A、硝酸甘油B、卡托普利C、普萘洛尔（心得安）D、双氢克尿噻E、地高辛正确答案：B79、男性，52岁，近1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，休息后不能缓解，向胸部及后背部放射，同时伴有喘憋，大汗。(题目)此时最有助诊断的辅助检查是A、心肌损伤标志物B、腹部B超C、超声心动图D、血清淀粉酶E、心电图正确答案：A80、女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg，心率32次／分，心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。V1~V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是A、二度窦房传导阻滞B、完全性右束支传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、窦性心动过缓正确答案：C81、女，15岁。眼睑水肿3天，2周前患扁桃体炎。尿量400ml/d，尿蛋白（++)，尿红细胞10~20/高倍视野，红细胞管型1~2／低倍视野。血补体C3降低。其水肿最可能的原因是A、大量尿蛋白丢失B、抗利尿激素分泌过多C、肾小球滤过率下降D、心力衰竭E、醛固酮增高正确答案：C82、男，45岁，1年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是A、高血压3级，很高危B、高血压2级，很高危C、高血压2级，高危D、高血压3级，高危E、高血压1级正确答案：A83、男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、风湿性心脏病E、缩窄性心包炎正确答案：B84、男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次／分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。(题目)最有助于确诊的辅助检查是A、胸部X线片B、动态血压监测C、心电图D、超声心动图E、肺功能正确答案：D85、男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状，诊断为心绞痛。该患者最可能的心绞痛临床类型是A、初发劳力型B、稳定型C、自发型D、恶化劳力型E、变异型正确答案：A86、男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年，规律服用降压药1年，平时血压140/95~100mmHg。查体：BP210/120mmHg，结膜无出血、充血，双肺呼吸音清，心率90次／分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选A、肌肉注射利血平B、口服美托洛尔C、口服卡托普利D、口服氨氯地平E、静脉滴注硝普钠正确答案：E87、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。(题目)应首先考虑的诊断是风心病A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄伴关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：E88、男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。(题目)最可能的诊断是A、主动脉瓣狭窄B、病毒性心肌炎C、二尖瓣关闭不全D、肥厚型梗阻性心肌病E、冠心病心绞痛正确答案：D89、女性，25岁，发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑A、病毒性心肌炎B、急性心包炎C、风湿性心肌炎D、扩张型心肌病E、风湿性心脏病正确答案：A90、女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：