西医内科学考试模拟题+参考答案

西医内科学考试模拟题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、对肝硬化诊断有确证价值的检查是A、X线钡餐检查B、腹部CTC、胃镜检查D、腹部B超E、腹腔镜检查+活检正确答案：E2、有关高血压并发症，下列哪项不正确A、恶性高血压以脑并发症最为突出B、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关C、眼底病变与高血压的严重程度直接有关D、脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E、心脏、脑、肾等器官是主要受累脏器正确答案：A3、成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是A、4.0-6.0cm2B、0.5-1.0cm2C、8.0-9.0cm2D、6.5-7.5cm2E、2.0-3.0cm2正确答案：A4、女，31岁。发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院，查体：T38.5℃，心肺正常，血常规正常，胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影，该患者经验性治疗首选的药物是A、奥司他韦（达菲）B、阿米卡星C、阿奇霉素D、阿莫西林E、头孢呋辛正确答案：C5、患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明病因，拟急诊你采用下列各项检查，安排的顺序那项为最合适A、腹腔血管造影→消化道钡餐检查B、上消化道钡餐检查→内镜检查C、内镜检查→上消化道钡餐检查D、上消化道钡餐检查→腹腔血管造影E、内镜检查→腹腔血管造影正确答案：E6、在我国导致肝硬化形成最主要的病因是A、日本血吸虫病B、酒精中毒C、乙型病毒性肝炎D、药物中毒E、甲型病毒性肝炎正确答案：C7、肺癌最常见的类型是A、肺泡癌B、小细胞未分化癌C、鳞状上皮细胞癌D、大细胞未分化癌E、腺癌正确答案：C8、能引起慢性支气管炎急性加重的病因是A、高血压B、饮酒C、细菌感染D、中老年人E、血脂升高正确答案：C9、女，70岁。咳嗽、咳痰20年,气短3年，加重5天。查体：桶状胸，呼气相延长。动脉血气分析pH7.35Pa0255mmHg,PaCO254mmHg。该患者出现呼吸困难的机制不包括：A、阻塞性通气功能障碍B、弥散功能障碍C、无效腔增加D、限制性通气功能障碍E、通气/血流比例失衡正确答案：D10、急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是A、肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB、天门冬氨酸基转移酶C、肌钙蛋白ID、肌酸磷酸激酶E、肌钙蛋白T正确答案：E11、男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体：心率32次/分,律齐,可闻及大炮音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好A、地塞米松静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、克分子乳酸钠静脉滴注D、异丙基肾上腺素静脉滴注E、人工心脏起搏正确答案：E12、与硝酸甘油防治心绞痛无关的作用是A、增加缺血区的血液供应B、增加心内膜下的血液供应C、反射性的心率加快作用D、扩张外周血管，减轻心脏的前、后负荷E、开放侧支循环正确答案：C13、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是：A、异丙肾上腺素B、地高辛C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、亚硝酸异戊酯正确答案：D14、支气管哮喘的肺功能检査，主要表现在A、弥散量减少B、最大通气量增加C、功能残气量减少D、第一秒用力呼气容积减少E、肺活量减少正确答案：D15、男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3~4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟，该患者最恰当的处理措施是A、立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白B、门诊预约超声心动图检查C、立即收住院行胸部X线片D、立即收住院行心电图运动负荷试验E、门诊预约动态心电图检查正确答案：A16、干性支气管扩张症的主要症状是A、反复咯血B、肌肉酸痛C、反复咳嗽D、营养不良E、大量脓痰正确答案：A17、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A、呕吐大量宿食B、空腹振水音C、代谢性酸中毒D、胃型和蠕动波E、上腹部胀痛正确答案：C18、男，36岁，3周前感冒、发热、咳嗽、流涕，1周而愈，近几天来，又感头昏、胸闷、气短，体检：心率106次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验：WBC10×109/L,ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、感染性心内膜炎D、隐匿型冠心病E、心内膜下心肌梗死正确答案：B19、不符合肺心病胸部X线片表现的是:A、肺透亮度增强，膈肌下移B、右下肺动脉增宽C、心尖上翘D、心脏向左下扩大、靴型E、肺动脉段膨隆正确答案：D20、门静脉高压症最危急的并发症是什么A、充血性脾大B、食管,胃底静脉破裂大出血C、顽固性腹水D、血小板减少E、肝性脑病正确答案：B21、女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158umol/L。最适宜的治疗药物组合是A、氢氯噻嗪、吲达帕胺B、氨氯地平、缬沙坦C、美托洛尔、维拉帕米D、普萘洛尔、卡托普利E、螺内酯、福辛普利正确答案：B22、女性，68岁，风湿性心脏瓣膜病12年，近1年服用地高辛治疗。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视。心电图示频发室性期前收缩。目前主要诊断是A、左心衰竭B、急性心肌梗死C、洋地黄中毒D、心律失常E、右心衰竭正确答案：C23、男，58岁。因急性胆囊炎住院手术治疗，术后第三天体温恢复正常。术后第六天再次出现发热,体温38.60C,伴畏寒、咳嗽。胸部X线片示右下肺大片状阴影。引起该患者肺部感染的病原体中，最不可能的是：A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、肺炎支原体D、肺炎克雷伯杆菌E、厌氧菌正确答案：C24、女，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理A、避免重体力活动B、二尖瓣分离术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、经皮穿刺球囊二尖瓣扩张术正确答案：E25、心绞痛发作时疼痛的典型部位是A、心前区B、胸骨后C、下颌D、左臂内侧E、左肩部正确答案：B26、男，35岁，晚睡前突然头昏，出冷汗，继尔呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约3000ml，立即去医院就诊。消化道出血最可能的诊断是？A、慢性胃炎B、应激性溃疡C、急性胃炎D、消化性溃疡E、胃癌正确答案：D27、女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BPl20/70mmHg，心界不大，心率84次/分，心律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是：A、肥厚型心肌病B、急性心包炎C、限制型心肌病D、急性胸膜炎E、病毒性心肌炎正确答案：B28、男,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。应诊断为：A、急性病毒性心肌炎B、心包炎C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、扩张型心肌病正确答案：E29、男性，45岁，因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低镁血症正确答案：A30、急性胃炎如果要做胃镜检查应在A、5天内进行B、1～2天内进行C、一周内进行D、4天内进行E、3天内进行正确答案：B31、慢性肺心病呼吸衰竭患者，血气分析结果动脉血PaCO2为84mmHg，PaO2为49mmHg，宜采用下列何种治疗措施A、高浓度氧疗B、呼吸中枢兴奋剂C、持续低浓度氧疗D、面罩吸氧E、持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂正确答案：E32、下述哪项不是慢支发病的原因：A、饮酒、高脂肪饮食B、病毒和细菌感染C、吸烟D、寒冷气候E、大气污染正确答案：A33、不符合慢性肺心病心电图表现的是:A、右束支传导阻滞B、V1R/S≧1C、SV1+RV5>1.05mVD、电轴右偏E、肺型P波正确答案：C34、感染性心内膜炎并发症中最常见的是A、心力衰竭B、动脉栓塞C、心肌脓肿D、急性心肌梗死E、细菌性动脉瘤正确答案：A35、失代偿性呼吸性酸中毒A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD、pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：B36、女，48岁。咳嗽、吐痰，咯血，杵状指，肺部听诊右肺局限性湿罗音。最可能的疾病是A、肺结核B、肺脓肿C、支气管扩张D、肺癌E、肺炎正确答案：C37、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是A、抗血小板药物B、硝酸酯类药物C、他汀类药物D、抗凝药物E、抗生素正确答案：C38、男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是A、X线钡餐透视B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超正确答案：D39、男,58岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚。动脉血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。面罩吸氧(36%)治疗30分钟后，复査动脉血气分析:PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者CO2分压增最可能的原因是：A、氧中毒B、气道阻力增加C、膈肌疲劳D、心力衰竭加重E、呼吸中枢抑制正确答案：E40、女性,30岁,2年来常有心悸、胸闷,心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大,为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态,最具有诊断意义的检査是：A、左心导管及心血管造影B、X线胸片C、心肌活检D、心电图E、超声心动图正确答案：C41、下列哪种疾病静脉压升高最明显A、缩窄性心包炎B、右心衰竭C、非特异性心包炎D、充血性心肌病E、肝硬化正确答案：A42、女性，28岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应A、停用地高辛，给呋塞米B、改用毒毛花苷KC、停用地高辛，给氯化钾D、电复律E、增加地高辛用量正确答案：C43、最可能加重变异型心绞痛的药物是A、抗血小板药物B、钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、硝酸酯类药物E、调脂药物正确答案：C44、消化性溃疡最主要的症状是哪一项A、恶心呕吐B、嗳气反酸C、节律性上腹痛D、无规律性上腹痛E、粪便黑色正确答案：C45、男，65岁，4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史。查体：BP200/120mmHg，神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿啰音，心率110次/分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音，该患者抢救措施不正确的是A、皮下注射吗啡B、口服美托洛尔C、取坐位、吸氧D、静脉注射呋塞米E、静脉注射硝普钠正确答案：B46、男，60岁，多年高血压病史，2天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查：Bp230/139mmHg，心率90次/分，期前收缩2-4次/分，肺叩清音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因正确答案：C47、男，24岁，发作性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、窦性心动过速E、心房颤动正确答案：B48、慢性支气管炎的诊断标准是A、每年发病持续3个月，连续3年或以上B、每年发病持续3个月，连续2年或以上C、每年发病持续2个月，连续3年或以上D、每年发病E、发病连续5年以上正确答案：B49、心绞痛发作期最有效的治疗方法是A、肌肉注射硝酸甘油B、舌下含化硝苯地平C、舌下含化硝酸甘油D、静脉注射硝酸甘油E、口服硝酸甘油正确答案：C50、血液检查对诊断支气管哮喘有价值的是A、红细胞降低B、白细胞总数增高C、嗜酸性粒细胞增高D、中性粒细胞增高E、嗜碱性粒细胞增高正确答案：C51、不符合急性心肌梗死胸痛特点的是A、在体力活动或情绪激动当时发作休息数分钟可缓解B、胸痛比心绞痛更严重C、可伴心力衰竭或心律失常D、持续时间长，含硝酸甘油不缓解E、可伴休克正确答案：A52、男，37岁，因反复上腹疼痛。胃镜检查诊断为十二直肠球溃疡。Hp（+），应选择下列那组药物治疗A、洛赛克+CBS+抗生素B、洛赛克+阿托品C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖铝E、法莫替丁+抗生素正确答案：A53、女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年,血压控制满意。査体:T38°C,P110次/分,R24次/分，BP160/90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率110次/分，律齐,P2>A2,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm,压痛（+),肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、心肌病C、肺血栓栓;D、肺心病E、风湿性心脏瓣膜病正确答案：D54、慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：A、利尿剂B、有效抗生素C、平喘药D、强心药E、祛痰剂正确答案：B55、女，30岁，5天前因车祸脑外伤昏迷两天，治疗后神智已转清醒，觉头疼、恶心，但能进少量流质饮食，今日突然吐咖啡色液体2次，无腹痛腹泻，可能诊断为？A、应激性溃疡B、胃癌C、消化性溃疡D、幽门梗阻E、食管胃第静脉曲张正确答案：A56、引起阵发性室上性心动过速的最常见机制是A、窦房结自律性减低B、房室结折返机制所致C、触发活动机制所致D、异位起搏点自律性增高所致E、以上都不是正确答案：B57、慢性左心功能不全最早出现的临床表现是A、咳粉红色泡沫痰B、心源性哮喘C、劳力性呼吸困难D、水肿E、食欲降低正确答案：C58、女，30岁，20多年来发作性气喘，春、夏季发作较重，近4小时犯病，查体:两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次/分，律整，血WBClOx109/L、中性70%、嗜酸8%,胸X线:两肺透亮度增加，最可能诊断为A、慢性喘息性支气管炎B、支气管哮喘C、弥慢性肺间质纤维化D、心源性哮喘E、变态反应性肺曲菌病正确答案：B59、关于慢性胃窦炎，不正确的是？A、消化道症状多见B、常有幽门螺杆菌感染C、引起恶性贫血D、血清壁细胞抗体多为阳性E、可同时存在溃疡正确答案：C60、亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是A、脑栓塞B、心力衰竭C、转移性脓肿D、细菌性动脉瘤破裂E、化脓性心包炎正确答案：B61、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A、胃酸长降低B、X线钡餐检查C、胃镜检查及胃黏膜活查D、慢性上腹部疼E、胃脱落细胞检查正确答案：C62、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A、胎儿弯曲菌B、幽门螺杆菌C、副溶血性弧菌D、鼠伤寒沙门菌E、空肠弯曲菌正确答案：B63、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是A、胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞B、胃粘膜内中性粒细胞增多C、胃粘膜肠上皮化生D、胃粘膜出血E、胃粘膜纤维组织增生正确答案：B64、消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层A、肌层B、粘膜下层C、浆膜层D、粘膜肌层E、粘膜层正确答案：D65、影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括？A、毛细血管脆性增加B、维生素A缺乏C、维生素E缺乏D、凝血因子合成障碍E、血小板质和量异常正确答案：B66、最常并发II型呼吸衰竭的疾病是A、特发性肺动脉高压B、肺结核C、胸膜炎D、肺炎.E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：E67、下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据A、清晨空腹震水声B、呕吐酸酵宿食C、代谢性酸中毒D、胃型和蠕动液E、上腹部胀痛正确答案：C68、慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测A、肝功能B、尿渗透压C、血电解质D、糖化血红蛋白E、血脂正确答案：C69、女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是A、异烟肼不良反应B、乙胺丁醇不良反应C、溶血尿毒综合征D、利福平不良反应E、类赫氏反应正确答案：B70、女，60岁。反复咳嗽、咳浓痰、咳血30年，再伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、支气管肺癌正确答案：B71、急性非特异性心包炎的主要病因是A、病毒感染B、化脓球菌感染C、结核菌感染D、支原体感染E、真菌感染正确答案：A72、肝颈脉回流征阳性常见于A、肝硬化B、左心衰竭C、肺气肿D、右心衰竭E、右心室肥大正确答案：D73、男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室率绝对不规则。控制心室率首选A、华法林B、腺苷C、胺碘酮D、比索洛尔E、普罗帕酮正确答案：D74、早期二氧化碳蓄积，血压，脉搏的变化应该是A、血压上升，脉搏减慢B、血压下降，脉搏减慢C、血压上升，脉搏增快D、血压不变，脉搏减慢E、血压下降，脉搏增快正确答案：C75、支气管扩张患者反复大量咳血的主要原因是A、肺静脉高压B、支气管先天性发育缺损C、肺动脉高压D、支气管过度扩张E、感染引起支气管内肉芽组织或血管瘤破裂正确答案：E76、胃溃疡病好发部位是A、胃体小弯侧B、胃窦小弯侧C、胃窦大弯侧D、胃底部E、小弯胃角附近正确答案：E77、下列哪项体征即可诊断心包炎A、心前区听到心包摩擦音B、心脏浊音界向两侧扩大C、动脉压下降,舒张压不变,脉压变小D、心尖搏动弱心音低而遥远E、颈静脉怒张伴有奇脉正确答案：A78、二尖瓣狭窄可出现A、心室率绝对不规则B、开瓣音C、第一心音增强D、心尖部3/6级收缩期杂音E、心率小于脉率正确答案：B79、支气管哮喘的主要体征是A、心率增快B、气管移位C、两肺广泛哮鸣音D、两肺广泛干湿啰音E、右心室肥大正确答案：C80、男，33岁，发现血压增高2年，近1年血压持续为180~200/130~140mmHg，近3天来头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿。最可能的诊断为A、急性视盘病变B、恶性高血压C、脑梗死D、高血压脑病E、脑出血正确答案：B81、男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅳ级正确答案：B82、运动性哮喘较少在下列何项运动中发作A、跑步B、足球C、散步D、网球E、登山正确答案：C83、二尖瓣狭窄的最常见病因是A、劳累B、缺血C、病毒D、感染E、风湿热正确答案：E84、急性心肌梗死最常见的心律失常是A、窦性停搏B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、室性期前收缩和室性心动过速E、房室交界区性正确答案：D85、慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起：A、稀释性低钠血症B、低钾低氣性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：B86、关于维拉帕米药理作用叙述正确的是A、能促进Ca2+内流B、增加心肌收缩力C、对室性心律失常疗效好D、抑制窦房结的自律性和房室结的传导功能E、口服不吸收，不利于发挥作用正确答案：D87、肺结核原发综合征的临床特异性体征是A、原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎B、肺内常见结核球C、肺内可有一个或多个空洞病灶D、病灶常为多结节性E、病灶位于锁骨上、下区正确答案：A88、二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻,说明A、合并右心衰竭B、合并心房颤动C、急性肺栓塞D、急性肺水肿好转E、合并左心衰竭正确答案：A89、对诊断肝硬化最有意义的病理改变是A、肝细胞脂肪样变性B、肝细胞坏死C、假小叶形成D、汇管区炎症细胞浸润E、汇管区结缔组织增生正确答案：C90、女，32岁。因发热3d，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊，体温：38.5度，血压13/10kpa（100/80mmHg）巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，