西医内科学测试题与答案

西医内科学测试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、二尖瓣分离术最适应于A、55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B、心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C、晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D、3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E、6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者正确答案：E2、下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义A、心力衰竭B、重度二尖瓣狭窄C、严重贫血D、发热并有栓塞E、心脏杂音级别强触及震颇正确答案：D3、30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A、自发性气胸B、喘息型支气管炎C、支气管哮喘D、慢性支气管炎合并肺内感染E、哮喘重度发作正确答案：E4、胃溃疡节律性疼痛的特点是A、夜间痛B、空腹痛C、餐食痛D、餐后1/2﹣1小时出现疼痛E、餐后3﹣4小时疼痛正确答案：D5、下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是A、胃液分析缺酸B、胃脱落细胞检查有核变异细胞C、胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平D、X线检见龛影直径大于2.5㎝E、粪便隐血持续阳性正确答案：C6、男，48岁。肝硬化病史5年。大量腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是？A、肝性脑病IV期B、肝性脑病III期C、亚临床肝性脑病D、肝性脑病I期E、肝性脑病II期正确答案：E7、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A、胃黏膜保护剂B、促胃动力剂C、抗幽门螺旋杆菌治疗D、强力抑酸剂E、抗抑郁药物正确答案：C8、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现是A、动脉系统梗塞B、心悸C、脉压增大D、心绞痛与晕厥E、咯血与呼吸困难正确答案：D9、有关主动脉关闭不全的并发症描述错误的是A、室性心律失常常见B、感染性心内膜炎C、慢性者于晚期才开始出现D、心脏性猝死多见E、心力衰竭在急性者出现早正确答案：D10、风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是A、预防及治疗链球菌感染B、瓣膜置换术C、服利尿剂D、口服地高辛E、瓣膜分离术正确答案：A11、二度I型房室传导阻滞A、P波与QRS波群完全无关B、P波为逆行型,与QRS波群关系恒定C、P波消失,代之以f波D、P波呈双峰E、P-R间期逐渐延长正确答案：E12、评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是A、冠状动脉造影B、反射性核素检查C、运动负荷试验D、心电图E、动态心电图正确答案：A13、一肺炎患者，查体T35OC，BP60/50mmHg，脉搏136次/分，治疗中除控制感染外，首要的处理措施应该是A、使用强心剂B、补充血容量C、使用血管活性药物D、使用大量糖皮质激素E、静滴碳酸氢钠正确答案：B14、哮喘患者气道高反应性的最重要因素是A、变态反应B、β肾上腺素能受体功能低下C、遗传因素D、气道炎症E、迷走神经功能亢进正确答案：D15、以下关于急性病毒性心肌炎正确的是A、心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱B、心肌细胞几乎不受累C、心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润D、心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起E、心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现正确答案：C16、慢性心功能不全最常见的诱因是A、感染、心律失常B、贫血、心律失常C、肺动脉栓塞、心律失常D、妊娠、感染E、输液过量、过快正确答案：A17、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是：A、曾感染结核分枝杆菌B、曾接触肺结核患者C、处于结核病的活动期D、已获得对结核感染的免疫力E、体液免疫功能正常正确答案：A18、患者，男,70岁。咳嗽咳痰1个月，抗感染及镇咳药治疗效果欠佳。查体:36.8℃，右肺可闻及局限性哮鸣音。该患者应首先考虑的诊断是A、支气管异物B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、支气管结核E、支气管肺癌正确答案：E19、溃疡病活动期患者不宜服用？A、前列腺素制剂B、胶体铋C、呋喃唑酮D、布洛芬E、硫糖铝正确答案：D20、肺炎病原体最不常见的入侵途径是A、定植菌误吸B、血行播散C、淋巴道感染D、飞沫吸入E、邻近部位蔓延正确答案：C21、女，24岁,因心悸气促咯血2小时来诊。查体：双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率116次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm2。应首选下列哪一项处理A、垂体后叶素静注B、毛花甙丙静注C、呋塞米静注D、阿托品注射E、多巴酚丁胺静滴正确答案：C22、主动脉关闭不全的内科治疗的主要措施不包括A、控制感染B、血管扩张剂C、限制体力活动D、去除病因E、人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术正确答案：E23、二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确A、最早症状是游走性关节疼痛B、出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低C、最常见的心律失常是室性期前收缩D、患病后期大咯血反而少见E、声音嘶哑常见正确答案：D24、属于冠心病主要危险因素的是A、吸烟B、生活节奏加快C、水污染D、酗酒E、饮咖啡正确答案：A25、男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm，质硬，无压痛。脾脏正常，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是？A、溃疡型胃癌B、慢性萎缩性胃炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡正确答案：B26、诊断心肌病最常用的辅助检查是：A、心电图B、心内膜心肌活检C、冠状动脉造影D、超声心动图E、胸部X线检查正确答案：D27、患者女性，55岁，反复发作咳嗽、咳痰20余年，近日出现严重呼吸困难、发绀、双下肢明显水肿。该患者的完整诊断是：A、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病B、肺性脑病C、支气管哮喘D、慢性呼吸衰竭E、支气管肺癌正确答案：A28、在消化性溃疡发病机制中最重要的因素是A、胃蛋白酶B、反流的胆汁C、不规律进食D、胃酸E、已醇正确答案：D29、下列属于心力衰竭常见病因的是A、COPDB、肺部感染C、感染D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、洋地黄用量不当正确答案：D30、肺癌最常见的肺外表现是A、杵状指（趾）B、神经肌肉综合征C、库欣综合征D、内分泌紊乱综合征E、Horner综合征正确答案：A31、女性，23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP80/50mmHg，咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23xl09/L。最可能的诊断是：A、麻疹合并肺炎B、肺炎合并药物过敏C、金黄色葡萄球菌肺炎D、休克型链球菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：C32、女.46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并有背部放射一年，似与进食油腻饮食有关，体格检查无显著异常，首选下列哪种检查？A、胃镜检查B、肝胆B超检查C、CT检查D、MRI检查E、腹腔镜正确答案：B33、16岁男患，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有喷嚏、流涕，症状持续10佘分钟后可自然缓解，缓解后无何不适，最可能的诊断是A、心源性哮喘B、过敏性肺炎C、慢性喘息型支气管炎D、自发性气胸E、支气管哮喘正确答案：E34、继发性高血压的最常见病因是A、肥厚型心肌病B、妊娠期合并高血压C、糖尿病D、内分泌疾病E、肾脏疾病引起的高血压正确答案：E35、男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次/分。偶可闻及期前收缩。心电图示提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的治疗是A、寻找和去除病因B、口服美托洛尔C、口服普罗帕酮D、口服胺碘酮E、静脉注射阿托品正确答案：A36、急性心肌梗死发生率最高的并发症是：A、心肌梗死后综合征B、心脏破裂C、乳头肌功能失调或断裂D、栓塞E、心室壁瘤正确答案：C37、引起细菌性心内膜炎最常见的死亡原因是A、心力衰竭B、脑动脉栓塞C、瓣膜穿孔D、肾功能衰竭E、脑栓塞正确答案：A38、男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3~5次。既往糖尿病病史10年。不适宜进行的检查是A、冠状动脉造影B、动态心电图C、心电图负荷试验D、超声心动图E、静息心电图正确答案：C39、慢性支气管炎常见的临床表现不应包括：A、白色泡沫样痰B、喘息型病人有喘息C、慢性咳痰D、慢性咳嗽E、经常大量咯血正确答案：E40、男，65岁。活动时胸痛1年，症状每于体力劳动时发作，停止活动后3分钟左右自行缓解。能改善其预后的治疗措施是A、硝酸甘油B、速效救心丸C、定期注射丹参酮D、阿司匹林E、硝苯地平正确答案：D41、最可能为结核性腹膜炎腹水的是A、腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）B、腹水细胞总数为108/L，C、乳糜样腹水D、腹水细胞总数＞109/L，E、腹水比重＜1.016，蛋白=20g/L正确答案：A42、下列哪种药物没有扩张冠状动脉作用A、普萘洛尔B、硝酸异山梨酯C、硝酸甘油D、硝苯地平E、维拉帕米正确答案：A43、最易引起急性心力衰竭的心律失常是A、快速心心房颤动B、偶发室性期前收缩C、窦性心动过缓D、一度房室传导阻滞E、偶发房性期前收缩正确答案：A44、空腹痛常见于A、胆囊炎B、胰腺炎C、十二指肠球部溃疡D、溃疡性结肠炎E、胃溃疡正确答案：C45、原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关，其早期的病理变化最可能是A、管壁缺氧B、透明样变C、闭塞D、弹力纤维增生E、痉挛正确答案：E46、原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是A、自然吸收或钙化B、病灶溶解、坏死形成空洞C、发展为肺门淋巴结结核D、血行播散E、发展为胸膜炎正确答案：A47、下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A、男性乳房发育B、齿龈出血C、脾肿大D、浮肿E、黄疸正确答案：C48、慢性二尖瓣关闭不全血流动力学障碍结果造成：A、全心扩大B、左房和左室扩大C、左房和右室扩大D、左室扩大E、左室肥厚正确答案：B49、评价心功能最常见的检查方法A、心电图运动负荷试验B、常规心电图C、放射性核素D、动态心电图E、超声心动图正确答案：E50、男，40岁，2个月发热并右上腹痛，查体，体温39度，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）蛋白（-），为明确诊断，哪项诊断最有价值？A、白细胞计数及分类B、血Y一谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B型超声检查正确答案：E51、非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A、激活磷脂酶AB、抑制前弹性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促进胃泌素合成E、抑制脂肪酶正确答案：C52、男，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科药物治疗疗效不满意，应作下列哪项诊断A、钡餐透视B、B超C、胃酸测定D、便隠血试验E、胃镜+活检检查正确答案：E53、大量心包积液严重呼吸困难时，最有效易行的治疗方法是A、应用大量利尿剂B、切开心包引流C、吸氧D、应用镇静剂E、心包穿刺放液正确答案：E54、男，68岁，突然出现胸骨后疼痛，持续约2小时半有恶心，呕吐，心电图示V1-V3S-T段斜形抬高，T波高大，有频发室性早博，可能的诊断是A、急性下壁心肌梗死B、夹层动脉瘤C、急性消化道穿孔D、急性前间壁心肌梗死E、变异性心绞痛正确答案：D55、结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中致病力最强，传染性最大的是A、偶然繁殖菌B、耐药菌C、不断生长繁殖菌D、休眠菌E、细胞内酸性环境中的菌正确答案：C56、急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（ug/min）A、30-40B、80-90C、50-70D、100-200E、10-20正确答案：E57、最易引起干咳的降压药是A、美托洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、氢氯噻嗪正确答案：C58、女，22岁。受凉后咳嗽、发热伴右侧胸痛3天。咳少量脓痰，急性病容。右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音，语音共振增强。血WBC12x109/L，N0.80。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、干酪性肺炎E、急性肺脓肿正确答案：C59、女性患者，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突感剧烈头痛、头晕伴呕吐，测血压210/120mmHg。首选的治疗A、口服卡托普利B、静脉注射呋塞米C、静脉注射地西泮D、静滴硝普钠E、口服复方降压片正确答案：D60、男性，70岁，患“慢性气管炎、肺气肿”30余年，伴前列腺肥大，排尿后突然呼吸困难，左胸痛，不能平卧，发绀，大汗淋漓，低血压，心音遥远，在下列检查中应首选：A、血常规检查B、血气分析C、心电图检查D、超声心动图检查E、胸部X线检查正确答案：E61、消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病是A、心律失常B、左心衰竭C、肝硬化D、动脉硬化E、右心衰竭正确答案：E62、冠心病植入药物洗脱支架者，需接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A、1个月B、12个月C、3个月D、6个月E、9个月正确答案：B63、男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A、普萘洛尔B、极化液C、毛花甙丙D、利多卡因E、硝酸异山梨酯正确答案：D64、女，32.岁间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为，6mmol/h，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，最可能的疾病是？A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌正确答案：C65、关于消化性溃疡的记述中，哪项不正确A、我国发病率较欧美为低B、病情多反复发作C、男女发病率相近D、病变侵及胃肠全层E、本病可发生于任何年龄，以青年多见正确答案：D66、确诊心包积液下列哪项检查最可靠A、心电图B、心脏三位片C、心脏叩诊D、心电向量图E、超声心动图正确答案：E67、关于穿透性溃疡，下列哪项正确A、常伴有消化道出血B、胃或十二指肠的内容物漏入腹腔C、多见于球部后壁溃疡D、大剂量抗胆碱能药物有效E、可引起较剧烈上腹痛，并向腹背部放射正确答案：C68、男，40岁，间歇性上腹痛三年，未予系统治疗。今日出现呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，吐物有酸臭味。查体，上腹饱满，压制不适，有振水音，诊断考虑为？A、消化性溃疡合并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、神经性呕吐E、急性单纯性胃炎正确答案：A69、当前控制支气管哮喘发作最有效的药物是A、抗胆碱能类B、β2受体激动剂C、糖皮质激素D、抗过敏类E、茶碱类正确答案：C70、病毒性心肌炎的临床表现首选A、症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。B、发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1：500）C、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。D、先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。E、寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。正确答案：D71、诊断窦性节律的心电图表现为：A、P波在Ⅰ、Ⅱ、AVF导联直立，AVR导联倒置，P-R间期≥0.12秒B、P波在Ⅰ、Ⅱ、AVF导联倒置，AVR导联直立，P-R间期≥0.12秒C、P波在Ⅰ、Ⅱ、AVF导联倒置，AVR导联直立，P-R间期<0.12秒D、P波在Ⅰ、Ⅱ、AVF导联直立，AVR导联倒置，P-R间期<0.12秒E、P波在Ⅰ、Ⅱ、AVR导联直立，AVL导联倒置，P-R间期≥0.12秒正确答案：A72、不稳定型心绞痛患者争取在2小时内进行介入评估的临床情况是A、发作时间较前延长B、静息心绞痛发作C、发作时出现左心衰D、ST段水平型下移E、ST段下斜型下移正确答案：C73、肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%，临床上哪种表现最可能A、逐渐加重的呼吸困难B、咳嗽、咯泡沫血痰C、咳嗷、咯痰、时有气喘D、呼吸困难伴腹胀E、心悸、胸闷正确答案：A74、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A、胸廓饱满B、听诊两肺广泛哮鸣音C、叩诊胸部语颤减弱D、肋间隙增宽E、叩诊胸部过清音正确答案：B75、男，45岁,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,可能的诊断性是A、主动脉夹层合并感染B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性广泛前壁心肌梗死E、变异性心绞痛合并感染正确答案：C76、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是：A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、气管异物D、膈肌麻痹E、ARDS正确答案：E77、急性胃炎的主要临床表现是A、频繁腹泻B、明显反酸C、上腹疼D、消瘦、贫血E、频繁呕吐、有宿食正确答案：C78、下列属于肝硬化门脉高压表现的是A、脾肿大B、肝掌C、男性乳房发育D、肝肿大E、蜘蛛痣正确答案：A79、3级高血压的诊断标准是A、≥140/95mmHgB、≥160/95mmHgC、≥180/130mmHgD、≥180/100mmHgE、≥180/110mmHg正确答案：E80、鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是A、血肿瘤标志物B、胸部正侧位X线片C、胸部CTD、胸部核磁共振E、痰细胞学正确答案：C81、女，36岁。低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液：A、肝肿大有压痛B、心尖搏动强C、奇脉D、心脏向左右扩大E、心音遥远正确答案：B82、支气管哮喘最主要的病理基础是A、支气管黏膜杯状细胞增生B、气道慢性炎症C、支气管狭窄D、支气管痉挛E、支气管壁纤维化正确答案：B83、男性，70岁，慢性气管炎肺气肿三十年，伴前列腺肥大，排尿后突然呼吸困难，左胸痛，不能平卧，发甜，大汗淋漓,低血压，心音遥远，在下列检查中应首选A、胸部×线检查B、血常规检查C、心电图检查D、超声心动图检查E、血气分析正确答案：A84、风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A、二尖瓣及肺动脉瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及三尖瓣E、二尖瓣及主动脉瓣正确答案：E85、男，76岁。高血压病史1年，血压波动于170～190/60～65mmHg。查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常，心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于A、170mmHgB、130mmHgC、140mmHgD、160mmHgE、150mmHg正确答案：E86、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为A、胆汁反流B、药物C、食物D、物理因素E、幽门螺杆菌正确答案：E87、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、CPK同工酶正确答案：D88、女,25岁，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，心率110次/分，气促，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,可能是A、扩张型心肌病B、风湿性心脏病C、病毒性心肌炎D、急性心包炎E、风湿性心肌炎正确答案：C89、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损害E、AFP和ALT动态曲线正确答案：E90、肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后，仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适？A、2500~3500mlB、1000mlC、1500~2000mlD、6000~8000mlE、<500ml正确答案：B91、关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确A、大量出血后，白细胞计数可有明显增高B、消化道出血后的贫血属于正常细胞正色素性C、通过对呕血与黑粪的定量测定，可判断出血量D、大量出血后可出现肠性氮质血症E、大量出血后，在1～2小时内血红蛋白与红细胞比容不下降正确答案：C92、单纯性左心衰最常见临床表现为A、下肢水肿B、咳粉红色泡沫痰C、少尿D、劳力性