精神病培训资料

精神病培训资料精神病的分型一、精神分裂症诊断原则1、症状持续至少1个月符合症状学诊断原则:1、联想障；2变妄想；3幻觉；4、情感障碍；5、行为障碍；6、被动体验；7、意志减退2、严重程序原则:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检查能力受损，或无法进行有效交谈3、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍二、双相情感障碍诊断原则：1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状原则2、噪狂发作:1、情绪高涨和(或)易激惹；2、思维奔逸；3、意志增强；4、其他:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等3、抑郁发作:1、持久的心境低落为主，体现思维缓慢，言语和动作减少；2、生物学特性性症状(食欲减少，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)；3、反复出现想死或自杀的念头或自伤行为。4、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均也许使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。5、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上三、偏执性精神障碍诊断原则：1、以系统妄想为重要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联络，常见的妄想有被害、嫉妒、夸张、疑病和钟情等。一般很少或不伴幻觉。除了妄想内容有关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。4、病程及严重程序规定:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。四、分裂情感性精神障碍诊断原则只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同步出现或只相差几天。有经典的抑郁或躁狂症状，同步具有精神分裂症症状，且两种症状同步存在，同样突出。病程间歇性发作，症状缓和后间歇期无明显功能缺陷。3、起病较急，发病可存在应激诱因。病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。五、癫痫所致精神障碍诊断原则：癫痫史或癫痫发作的证据。呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不一样程序意识障碍，事后不能完全回忆。持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。六、严重精神发育迟滞诊断原则:智力比正常人同龄人明显低下，原则智力测评的智商<70。社会适应能力较相似文化背景的同龄人低下。来源于18岁此前。部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。抗精神病药物氯丙嗪：别名冬眠灵，氯普马嗪每片25mg50mg。适应证：用于治疗精神分裂症、躁狂症、反应性精神障碍和更年期精神病。使用方法：口服：治疗精神病，初次剂量25~50毫克bid/tid，后来递加，每次加50~100毫克，最高600毫克，维持量200~300毫克。不良反应：用药初期易产生嗜睡、口干、便秘、体位性低血压、锥体外系不良反应。少数有药物性皮炎、药物性肝损、粒细胞减少症。可诱发癫痫，癫痫患者慎用。长期吃，出现迟发性运动障碍，皮肤及内脏色素从容。PRL升高，部分有溢乳。用药初期及老年或体弱患者易发生体位性低血压，甚至发生直立性虚脱。与苯海索合用，减少氯丙嗪浓度，与胃舒平等抗酸药合用，影响氯丙嗪的吸取奋乃静每片2mg4mg,针剂5mg/2ml适应证：治疗偏执型精神障碍、反应性精神障碍、急慢性精神分裂症、躁狂症、中毒性精神障碍。对脏器副作用少，可用于有躯体疾病伴有精神障碍。使用方法：治疗精神病，开始8~12mg,qd,渐增至20~60mgtid/bid，最高64mg,维持量10~20mg.治疗神经症或止吐，2~4mgtid/bid。不良反应：锥体外系不良反应为主，嗜睡及自主神经反应较轻，对肝功能，血象影响少。少数有口干、便秘、尿频、心动过速，也可见乳房肿胀、月经失调，有时有直立性虚脱。有吩噻唪类药物过敏史者禁用。不适宜与肾上腺素合用，以免引起肾上腺素作用逆转所致的严重低血压。氯氮平每片25mg适应证：合用于急慢性精神分裂症，对幻觉、妄想、青春型疗效很好。除对兴奋躁动、幻觉妄想等阳性症状有效外，对精神分裂症阴性症状也有效。使用方法：开始每日25mg~75mgtid/bid，最高达每日800mg，每日50mg~200mg。不良反应：不良反应有嗜睡、流涎、便秘、乏力、发热、白细胞减少等。剂量过大，可引起癫痫发作，增量过快，易致体位性低血压。其抗胆碱能作用可引起肠麻痹。偶见粒细胞缺乏，但这是最严重的副作用，故于治疗期间，宜定期查血象。严重心肝肾疾病患者，昏迷、中毒。谵妄、低血压、癫痫患者，有白细胞抗抑郁药氯米帕明别名氯丙米嗪每片10mg,25mg针剂：25mg/2ml适应症：应用于多种抑郁症和抑郁状态。对某些严重抑郁症患者，开始用于静脉滴注，显效后，再口服维持。对强迫性神经症，仍为目前首选药物。还能用于治疗恐怖症、发作性睡病及慢性疼痛性疾病。注意事项：常见不良反应有口干、眩晕、疲惫、视力模糊、恶心、便秘、排尿困难等。少数患者口有心律不齐、传导阻滞、心电图变化，极个别有一过性ALT升高。对循环系统障碍、淋巴腺肿大、青光眼、前列腺肥大等患者忌用。不适宜与单胺氧化酶克制剂合用帕罗西汀每片20mg药理作用：高度选择性的五羟色胺再摄取克制剂，对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响极小。适应症：用于治疗多种类型的抑郁症。注意素项：使用本药治疗过程中抽搐的发生率低于0.1%，癫痫及有躁狂病史的患者慎用。停用时需逐渐减量，不适宜骤停。本药影响驾驶或操作机器的能力。精神病危险评估分级0级：无符合一下1-5中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，不能接受劝说而停止3级：明显打砸行为，不分场所，针对财务，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；4级：持续的打砸行为，不分场所