骨科护理常规

摘要I1绪论 1.1背景及意义 作为发病率较高的疾病之一，创伤骨科会发生于各个年龄段的人群，是一种伤害性较大的疾病，具有发生的较为突然、影响大的特点，创伤骨科患者与其他创伤性患者并不一样，大多数患者是因为突发意外情况或者其他人为因素而引起的创伤性骨折，一旦创伤较为严重，而患者又对于创伤骨科治疗方法及康复训练等缺乏正确的认识，这就使得大部分患者在患有此疾病后，不仅表现出较大的精神负担，而且由此而造成的多个身体器官发生的功能性病变，都会对患者的生活造成不可估量的影响。而大多数患者及家属对此认识不够深刻，不能采取合理有效手段进行治疗，因此，对于创伤骨科患者进行全方位的护理干预，帮助患者增强治疗效果，就显得尤为重要。过去几年来，创伤骨科患者在治疗时没有进行全方位的护理，仅仅采用常规的护理手段，由于不具有综合性的特点，没能达到很好的治疗效果。据了解，我国的健康系统发展较为缓慢，大部分医院对于创伤骨科患者的健康护理还是比较传统的。本实验中，我院对骨科收治的创伤骨科患者进行全方位的护理干预，旨在为此疾病患者所采取的护理方法提供一定的有意义的参考方向，从而为临床上创伤骨科护理方法的进一步发展和优化奠定基础，患者的康复情况在很大程度上得到了改善，并且能够维持骨关节功能的正常水平，详细情况如下。1.2研究目的及目标（1）研究目的分析护理干预对于骨科患者的治疗的效果。（2）研究目标分析分析护理干预对于骨科患者的治疗的效果，并且提出骨科患者相关的建议。1.3关键词及定义 骨科患者：所谓的骨科患者就是由于受到外界的物理因素的影响所以会导致骨骼受损，需要到医院及时的进行医治，多出现在交通事故中。然而通过对于骨科患者进行相关的护理，能够有效的提高骨科患者的治疗的效果。护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。1.4文献回顾国内外的有关学者对于骨科护理问题进行了相关的研究，具体的研究成果如下所示： 刘建慧（2019）护理人员对疾病的预见意识与所采取的积极主动的防范措施，可以显著提高服务质量，改善患者住院期间的生活质量。预见性护理属于新兴的整体护理模式，以患者的症状为护理依据，以扎实的抢救技能为基准，对患者病情进行全面评估，从而制定有效的护理预防措施。周琪（2019）采取预见性护理的观察组患者的治愈率、好转率和满意度均明显高于对照组，住院时间和并发症的发生率明显低于对照组，相对减轻了患者及家属的医疗负担，也提高了患者对医院的满意度。林爽（2019）经过采用预见性护理后，可以提高护理人员在工作中的积极性，将护理人员的被动性工作状态转变成主动性工作状态，护理人员应有科学、优质护理的理念，并且遵循以人为本的护理原则，在完全了解患者的基础病症情况后，进行护理并且要兼顾患者生理与心理需求，以此提升护理服务质量，这样就可在一定程度上提升患者康复时间，提高护理满意度。另外，预见性护理既能降低护理风险，保证患者安全，又能有效避免医患纠纷。黄菊（2018）无痛化护理主要是通过向患者宣教骨折疼痛知识，为患者打造良好的病房环境，加强与患者的沟通和引导，加强心理护理，及时掌握疼痛情况等方式来缓解患者的心理压力，从而引导患者更好的配合治疗活动，最大限度的减轻痛苦。周红（2018）患者手术前1d，护理人员去病房进行术前访视，向患者详细地告知手术注意事项，主动与患者交流，针对其存在的心理问题给予个性化疏导，耐心解答其提出的问题，最大程度地消除患者以及家属的疑虑，消除负面情绪；李辉（2018）认为对于骨科患者进行护理是至关重要的，通过对于骨科患者进行护理干预能够有效的提高骨科患者的治疗的效果，所以应该加强对于骨科患者的护理。吉素华（2018）对患者进行疾病和手术治疗及手术疼痛知识的普及宣教。手术前，护理人员要积极与患者沟通，仔细交流，针对不同患者对手术疼痛的认知程度进行了解，并针对不同患者的情况向其讲解，让患者对术后疼痛的性质、规律及药物控制和缓解疼痛方法有所了解。对那些担心麻醉止痛药成瘾、造成药物依赖的患者，护理人员要对药物的耐药性、依赖性及成瘾性给患者耐心解释，消除患者的顾虑，积极配合治疗；2研究设计 2.1一般资料 本次实验研究所调查的对象选自于西安第一医院2018年1月到6月收治的100名骨科患者患者进行了该课题的研究，在对于这100名骨科患者进行调查研究以前已经征求了家属的同意。这100名骨科患者的情况如表1所示：纳入标准：知情同意且自愿参加本调查的住院患者。排除标准：（1）非骨科患者（2）非精神患者（3）无严重并发症患者表1两组患者一般资料对比组别年龄(岁)平均年龄(岁)病程(d)治疗组20-6038.2±3.51-5观察组20-6039.7±7.l1-52.2诊断标准参照《创伤骨科的诊断依据及疗效标准》对所有的患者进行确诊。所有的患者均为创伤骨科患者，符合该疾病的判断标准，在感病期间出现创伤性骨折、感觉疼痛、活动不便等其他一些症状。假设患者之前不具有创伤骨科疾病以及其他一些类似疾病的病史，功能性消化正常，同时，患者没有重要器官出现丧失功能的情况，也没有对相应药物过敏的情况，而且排除有精神上的问题2.3研究方法 本次调查研究选取100名骨科患者进行了该课题的研究，在对于这100名骨科患者进行调查研究以前已经征求了家属的同意。为了更好的对于该课题进行相关的调查研究，本次研究分为治疗组和观察组两组，并且对于治疗组以及观察组两组进行了以下方式处理：观察组：对于骨科患者进行治疗处理，并且告知一些常见的注意事项。治疗组：对于骨科患者实施治疗以后再进行护理，具体的护理方式如下所示：①手术前的护理以及心理护理：首先，护理人员要认真及时的做好手术的准备，并进行一定的健康教育，往往在突发创伤性骨折后，患者们的消极情绪极易产生，多表现为不安、焦虑等，因此患者入院后，护理人员要主动与患者及家属交流，实施有针对性的疏导，为患者提供与创伤骨科相关的健康教育网站及相关平台，以便帮助患者学习相关知识，增加患者对自身疾病的了解；②饮食的护理：对于创伤骨科患者来说，饮食的规范也很重要，要合理控制饮食，之前不良的生活习惯和饮食习惯都要改掉，尽量使饮食多样化，让患者多吃水果、蔬菜，多喝水，防止长期卧床引起其他疾病；③生活的护理：创伤骨科患者由于长时间躺在病床上，因此，护理人员要帮助患者做好卫生清洁，防止呼吸道和泌尿系统等感染；④康复训练：护理人员要尽早帮助患者进行锻炼，像是翻身、伸腿等，以免使身体的各项功能出现退化，因此，康复训练对于患者尤为重要；另外，患者要在指导下，正确行走、站立、下蹲等，但是要注意过度拉伤，要根据患者自身的情况制定锻炼的方案。2.4评判标准①两组患者的骨关节功能没有明显变化，疼痛严重，生活不能自理，即为无效；②两组患者骨关节功能有所恢复，疼痛减弱，生活能够自理，即为有效；③治疗组患者关节功能恢复正常，疼痛症状消失，生活和工作都能正常进行，即为显效；同时，对两组患者对于护理方法的满意程度做出比较，分析如下。2.5统计工具为了确保本次研究数据的真实性以及准确性，所以采用SPSS17.0软件对于调查的结果进行计算分析，并且计量资料采用（±s）形式表示；并且进行了相关的检验，结果显示本次研究的数据结果具有一定的统计学意义。3研究结果 对所得到的数据进行分析后，我们发现，治疗组创伤骨科患者应用全方位护理干预所得效果更好，而且满意的程度明显高于观察组P<0.05，详情见表2和表3。表2两组患者应用相应护理方法后的效果组别显效有效无效总有效治疗组(n=50)31(62.00)16(32.00)3(6.00)47(94.00)观察组(n=50)11(22.00)31(62.00)8(16.00)42(84.00)通过表2可以得出：通过对于骨科患者进行护理，具有显著效果的有31人，占总人数62%，然而观察组仅有11人，占总人数的22%。治疗组从有效率达到94%，然而观察组总有效率达到84%，这说明通过对于骨科患者进行护理，能够大大的提高骨科患者的治疗效果，所以应该加强对于骨科患者进行护理，这样能够更好的提高骨科患者对于护理工作的满意度，同时也有利于骨科患者能够提前的康复。表3两组患者的满意程度组别非常满意比较满意不满意总满意度治疗组(n=50)29(58.00)19(38.00)2(4.00)48(96.00)观察组(n=50)9(18.00)28(56.00)13(26.00)37(74.00)通过表3可以得出：通过对于骨科患者进行护理能够有效的提高骨科患者的满意度，所以应该加强对于骨科患者进行护理。4讨论 创伤骨科这一疾病在生活中已经很常见了，由于突发意外，而使患者遭受创伤性骨折，如果不能及时有效的进行救治，患者的心理和生理都会受到严重伤害，它不仅仅给患者带来了难以想象的痛苦，而且增加了患者家庭的困难。随着各种各样的交通工具的盛行，这就很容易出现突发意外的情况，加之生活压力的增加，还有一些其他因素的影响，创伤骨科病人越来越多。目前，传统的护理健康教育往往达不到很好的效果，容易忽略对患者的综合照顾，患者对此的满意程度也较低。随着治疗水平的不断进步和发展，人们对于健康也越来越看重，对于骨科患者护理干预的观念也在不断加深，而这正是手术或药物治疗所达不到的。本研究结果显示：通过对于骨科患者进行护理干预，治疗组有效效果达到了94%，然而观察组仅有84%。在满意度方面，治疗组的满意度达到了96%。然而观察组的满意度仅有74%。这和王冬梅的对于240名骨科患者护理干预治疗的结果相似。综上所述，应该对于骨科患者采用护理干预，患者的满意程度高，所以很适合于临床应用。5推论及建议 5.1推论骨科创伤护理过程中，创伤面积通常比较大，治疗周期比较长，容易出现其他并发症的出现，如伤口感染、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，因此在护理过程中应注意患者的安全护理工作，提升患者自身安全意识，特别是防跌倒意识。临床护理过程中，患者院内跌倒发生情况下，容易造成医患纠纷，加剧患者的疼痛感和病情，因此在护理过程中必须要坐好基础护理工作，保持地面清洁，同时做好跌倒警示工作，做好病房安全防护工作，同时安全护理工作中也要提升患者的防感染意识，提升自我防护能力，所以对于骨科患者进行加强护理工作是至关重要的。通过对于骨科患者进行护理干预能够有效的提高护理的效果，提高对于骨科患者的护理的满意度。5.2建议 由于护理对于骨科患者的治疗起着至关重要的作用，所以应该加强对于骨科患者护理工作的管理，提高对于骨科患者护理的管理，所以我建议：加强心理护理，护理人员要进一步与骨折患者进行沟通，及时了解病人的情绪变化和病情特点，缓解患者的心理压力，克服患者的紧张、焦虑和害怕的情绪。加强入院的引导和宣教，护理人员要引导患者熟悉医院的环境，减少患者的陌生和紧张感，给患者创造一个和谐良好的环境。同时，通过宣教让患者对骨折疼痛的病因、相关治疗方法有所了解，向患者讲解镇痛药的使用方法，引导患者自我环节疼痛，鼓励患者坦然面对治疗，增强患者的信心。做好非药物和药物治疗的相互配合，非药物干预主要就是通过音乐疗法等分散注意力，或者采用冷敷、按摩的物理方法环节疼痛，药物疗法就是根据患者疼痛的情况利用非甾体类和阿片类药物进行干预。采用预见性护理,主要的对患者的姓名、性别、过敏史以及患病史等基本的信息进行统计与分析，并制定适宜的护理方案。对可能用到的医疗用具、治疗仪器以及药剂等物品进行预先的准备，例如氧气机、血液等。在对患者基本信息统计的基础上给予患者正常的检查，进一步的进行治疗前的病情评估。在对患者护理的过程中，应该实时的对患者的基本生命体征进行观察，对患者的呼吸道与口腔进行清理，保证患者呼吸的顺畅，还要对部分患者进行吸氧治疗。在治疗后严格的对患者的生命体征监护，依据患者的疼痛程度给予患者适宜的药剂剂量进行镇痛护理，缓解患者的疼痛感，还可以指导患者通过视频与音乐等方式转移注意力。在手术的6小时后，每两小时指导患者进行翻身，以达到预防压疮的效果。并且指导患者家属定期的对患者进行清洁护理，保持患者皮肤的清洁干燥。依据患者的恢复情况给予患者肢体运动指导，指导患者主动运动或者被动运动，在患者能够承受的程度上指导患者下床运动等。做好跌倒风险评估。骨科创伤患者要做好跌倒风险的评估工作，加强对患者的巡视，由高资质的护士进行巡视，同时做好跌倒风险提示工作，做好跌倒危险警示牌，同时做好病房的管理，如设置床栏，减少病房障碍物，患者如厕时要保持家属在旁，全程进行陪护，如厕时们不可反锁，需要家属在门旁进行陪伴，此外在交接班过程中要做好跌倒风险过高患者的监测工作。③做好护理人员安全护理培训。对顾客创设患者常见的坠床、摔倒等原因进行分析和总结，对护理人员定期进行培训，总结安全护理中常见的问题，提升护理人员的护理能力和护理责任心，防止出现院内跌倒的勤快。健康护理。骨科创伤患者入院后，发放健康宣传册并进行指导，帮助患者了解骨科创伤常见的问题和危险因素，指导其正确使用呼叫器，同时提高自身预防跌倒和自我防护的意识，做好心理疏导工作。致谢 在西安交大课堂两年半的学习时光即将结束，仔细回忆盘点这两年半来的学习生活，心中充满无限的感恩与不舍，感恩这里的每一位老师的知识传授与谆谆教导;感恩这里每一位同学的相互陪伴与互助互爱。不舍这里的每一位老师和同学们，这里有我宝贵的师生情与珍贵的同窗情，让我终身难忘。同时，我还要由衷的感谢我的导师，他为人和蔼可亲，才华横溢，在准备论文的这段时间，在导师的悉心指导下，从最初的选题，到思路的确定，都给予我非常实际而又中肯的指导。每一步的撰写、修改、再修改等等都是在老师的耐心解释和精心指导下完成的，在这里我要向老师致以最崇高的敬意和感谢。此外，因为有了这次在西安交大的学习，充分的让我感受到了西安交大各位老师们学识修养的渊博、治学态度的严谨、实践经验的丰硕等等，这些都令我深深敬佩，我也将以此为榜样和典范，不断提升自己，将所学、所看、所想充分的运用到未来的实际工作当中去，拓宽自己的人生轨迹。首先感谢我的导师在百忙之中抽出时间为我悉心指导论文写作，时刻关心我的论文进度，并在论文写作过程中为我指点迷津，理顺思路，积极的引导我如何思考并发现问题，如何切实有效的解决问题。其次感谢西安交大给了我一个良好的学习平台，在这里让我接触到专业的经济学知识、管理理论以及相关的方方面面。在众多的老师的教导下，让我进一步的深化认识，打开思路，将所学所想融会贯通，把学到的知识切实的落实到实践中去，将知识转化成生产力。不仅如此，在这样一个平台上，还让我结识了众多志同道合的同学，我们彼此交流，相互促进，思想在碰撞中擦出绚丽的光华，让我们所接触的知识在讨论和模拟运用中得到升华。最后感谢在我写作期间帮助我的同事和领导，谢谢你们为我提出的中肯的意见和建议。总之，感谢在这段学习期间在我身边帮助过我的每个人，你们的鼓励是我继续前进的动力。感谢你们在我春风得意时的及时提醒，也感谢你们在我意志消沉时候的每一次激励。感谢有你们同在!参考文献[1]刘建慧.护理质量敏感指标在骨科护理中的构建与应用[J].世界最新医学信息文摘,2019(61):36+38.[2]周琪.骨科外固定支架患者居家护理方案的制定和应用[J].世界最新医学信息文摘,2019(61):329-330.[3]林爽.高龄骨科手术患者术中护理风险管理探究[J].名医,2019(07):182.[4]黄菊.护理风险管理在骨科老年患者临床护理中应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A4):295+307.[5]周红.骨科老年患者术后认知功能障碍原因分析及护理干预[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(22):84-85.[6]李辉.骨科手术后患者深静脉血栓的临床护理效果[J].中国现代药物应用,2018,12(24):182-183.[7]吉素华.人文关怀护理对骨科病房的护理质量与患者护理满意度的影响效果[J].护理实践与研究,2018,15(24):92-94.[8]李秋娟.护理干预对骨科患者术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].河南医学研究,2017,26(24):4590-4591.[9]单娟,尤春芳,许方蕾.老年骨科围术期患者尿失禁的治疗护理研