风湿免疫科医师应聘试题试卷含答案

风湿免疫科医师应聘试题试卷（临床专业）一、单项选择题雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为红一白一紫紫一红一白紫一白一红红一紫一白白一紫一红Schober试验：患者直立，在背部正中线骼嵴水平作标记为零，向下厘米作标记，向上厘米再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4厘米为阳性。向下3厘米，向上6厘米，向下5厘米，向上5厘米，向下5厘米，向上10厘米，向下10厘米，向上5厘米，向下5厘米，向上15厘米，关于类风湿结节的特点那一项错误直径数毫米至数厘米质硬有压痛常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织对称性类风湿关节炎的遗传易感基因是HLA-B27HLA-DR2HLA-DR3HLA-DR4HLA-DR5关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误胃出血胃穿孔肾间质性损害肌肉溶解E-胃溃疡类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是骨质疏松和关节间隙变窄滑膜炎血管翳骨质疏松E.骨性强直关于狼疮带试验的叙述不正确的是用间接免疫荧光法取腕上方伸侧的正常皮肤取红斑皮损部位的皮肤真皮与表皮交界处可见IgG沉积带真皮与表皮交界处可见IgM沉积带抗磷脂抗体与以下哪些病症有关血小板减少血栓习惯性流产狼疮脑病以上都是关于ANA的叙述不正确的是可见于正常人>1：20即有诊断意义可见于SLE可见于慢性活动性肝炎E.其效价与病情活动程度不平行SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是抗RNP抗体抗Sm抗体抗SSA抗体抗ACL抗体抗ds-DNA抗体11.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关抗SSA抗体抗SSB抗体抗ACL抗体抗Sm抗体抗RNP抗体用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型IgM-RFIgG-RFIgA-RFIgD-RFIgE-RF类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查ESRCRPRF摄颈椎正侧位X片颈椎CT妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期妊娠中期妊娠晚期妊娠早期和产后6周妊娠晚期和产后6周糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外泼泥松甲基泼尼松氢化可的松可的松地塞米松和倍他米松下列哪项不会导致药物性狼疮普鲁卡因胺硝苯毗啶（硝苯地平）异烟肼肼苯哒嗪（肼屈嗪）E.大仑丁（苯妥英钠）狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳细胞性新月体纤维性新月体透明血栓肾间质炎性浸润E.肾小球坏死下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高抗Sm抗体抗ds-DNA抗体ANA抗SSA抗体抗Jo-1抗体下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高抗Sm抗体抗ds-DNA抗体ANA抗SSA抗体抗Jo-1抗体C-ANCA与下列哪一种疾病最相关Wegener肉芽肿结节性多动脉炎Churg-Strauss综合征特发性新月体肾小球肾炎肺一肾综合征下列哪一项不是SLE的病因A-自身免疫B.遗传素质性激素环境因素E.某些药物如青霉胺、大仑丁类风湿关节炎的治疗目的是减轻症状控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解尽可能保持受累关节的功能促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能以上都是风湿性疾病的概念是指A•系统性红斑狼疮B•类风湿性关节炎风湿性关节炎累及关节及软组织的一组病因各异的疾病风寒痹症以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现晨僵腕、掌指关节肿痛近端指间关节肿痛远端指间关节肿痛手指关节的半脱位畸形不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是肺间质病变肺类风湿结节气胸胸膜炎下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体抗SSA（Ro）抗体抗RNP抗体抗Sm抗体抗dsDNA抗体抗磷脂抗体下列哪项不属于抗核抗体谱抗磷脂抗体抗单链DNA抗体C-抗双链DNA抗体抗RNP抗体抗JO-1抗体类风湿性关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是抑制滑膜炎增强NK细胞活性抑制B细胞功能抑制T细胞功能抑制前列腺素合成SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是A-心脏受累肝脏受累肾脏受累肺脏受累其他脏器受累鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是病因学分析病理学检查临床症状特点D.特异性抗体检测肌电图检查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与以下哪种病变有关与血管炎相关密切与肌炎相关密切与浆膜炎相关密切与肠炎相关密切E.与滑膜炎相关密切目前临床应用较多的抗磷脂抗体有A-抗心磷脂抗体抗肝磷脂抗体抗肺磷脂抗体抗肾磷脂抗体抗脑磷脂抗体以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的各种关节炎的诊断、鉴别诊断B.疾病严重性分期治疗效果的判断随访病情演变发现关节周围软组织病变风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于诊断干燥综合征诊断SLE诊断类风湿性关节炎诊断皮肌炎辅助诊断狼疮肾炎以下哪项不是非甾体抗炎药布洛芬B-双氯芬酸(双氯灭痛)萘普生特异性COX-2抑制剂E.氢化可的松SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD硫唑嘌吟萘普生环孢素雷公藤总苷环磷酰胺类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎肺炎、肺脓肿、胸膜炎支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎正常人关节腔内的滑液量不超过2.5ml不超过3.5ml不超过4.5ml不超过5.0ml不超过5.5ml以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是A•类风湿性关节炎风湿性关节炎创伤性关节炎骨关节炎SLE的关节病变下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变肾小球硬化透明血栓纤维性新月体肾间质纤维化肾小管萎缩类风湿关节炎的基本病理改变是类风湿结节滑膜炎血管炎"洋葱皮样"病变苏木紫小体SLE的基本病理改变是类风湿结节滑膜炎血管炎"洋葱皮样"病变苏木紫小体类风湿关节炎一旦确诊应尽早选用NSAIDsNSAIDs+慢作用抗风湿药糖皮质激素免疫抑制剂糖皮质激素+细胞毒性药物狼疮肾炎活动时宜选用NSAIDsNSAIDs+慢作用抗风湿药糖皮质激素免疫抑制剂糖皮质激素+细胞毒性药物在SLE中哪一种抗体阳性率最高抗核抗体抗Sm抗体抗ds-DNA抗体抗RNP抗体抗SSA、SSB抗体在SLE中哪一种抗体特异性最高抗核抗体抗Sm抗体抗ds-DNA抗体抗RNP抗体抗SSA、SSB抗体患者：女性，28岁，未婚。双手掌指关节，进端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF(+),拟类风湿关节炎，治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮肿，浅表淋巴结不肿大，心肺(-)，肝脾(-)。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑，WBC3.2X109/L、Hb6.5g/L、Plt54X109/L、网织红1%，尿常规RBC5〜8/HP、Pro++，手X片未见异常。最可能的诊断是什么：风湿性关节炎类风湿关节炎C•系统性红斑狼疮干燥综合征强直性脊柱炎患者，男性，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月，RF(-)，ESR34mm/h，CRP56mg/dl，手X片示骨质疏松。诊断是：风湿性关节炎类风湿关节炎系统性红斑狼疮干燥综合征强直性脊柱炎提示贝赫切特综合征(白塞病)的临床症状是晨僵大量龋齿颊部蝶形红斑慢性鼻炎、鼻窦炎口腔阿弗他溃疡提示类风湿性关节炎的临床症状是晨僵大量龋齿颊部蝶形红斑慢性鼻炎、鼻窦炎口腔阿弗他溃疡对血管炎有较高诊断价值的检查方法为X线平片电子计算机体层显像(CT)磁共振成像(MRl)血管造影超声检查有助于早期发现CTD合并肺间质病变白检查方法是X线平片电子计算机体层显像(CT)磁共振成像(MRl)血管造影超声检查对SLE有较高诊断价值的自身抗体抗Sm抗体类风湿因子抗中性粒细胞胞浆抗体抗磷脂抗体抗SSA与干燥综合征密切相关的自身抗体抗Sm抗体类风湿因子抗中性粒细胞胞浆抗体抗磷脂抗体抗SSA阳性者容易引起习惯性自发性流产抗Sm抗体类风湿因子抗中性粒细胞胞浆抗体抗磷脂抗体抗SSA患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛一周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，白蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断：结核性胸膜炎SLE肺癌肾炎E.慢性活动性肝炎患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA（+）颗粒型，抗SSA抗体（+）。最可能的诊断是干燥综合征慢性肾炎C.急进性肾炎SLESLE+干燥综合征患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案大剂量激素冲击大剂量CTX冲击口服激素加量甘露醇静滴NSAID患者，女性，28岁，因第三次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。实验室检查显示PTT延长。最可能的诊断是网状青斑抗磷脂抗体综合征多发性大动脉炎结节性多动脉炎显微镜下多动脉炎患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热一周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是泼尼松1mg/kg+NSAID泼尼松2mg/kg以上泼尼松1mg/kg+CTX泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素二、简答题如何判断系统性红斑狼疮的活动性？（10分）试述强直性脊柱炎的骶骼关节改变上午X线分级（10分）如何预防肾上腺皮质激素的副作用？（10分）类风湿关节炎的诊断断标准是什么？其关节外改变有哪些？（10分）1.E2.C3.C4.D5.D6.D7.A8.E9.B10.D11.A12.A13.D14.D15.E16.B