重症医学科专科理论考试试题

重症医学科专科理论考试试题一、单选题（30题，每题1.5分，共45分）1.肺血栓栓塞症生化标记物检查有:A.D-二聚体(正确答案)B.心肌肌钙蛋白cTnIcTnTC.二聚体、心肌肌钙蛋白cTnIcTnTD.PCT2.医院获得性肺炎指:A、入院48小时后发生的肺炎(正确答案)B、入院24小时后发生的肺炎C、入院72小时后发生的肺炎D、入院96小时后发生的肺炎3.多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:A、机械通气48小时后发生的肺炎(正确答案)B、机械通气72小时后发生的肺炎C、机械通气24小时后发生的肺炎D、指机械通气96小时后发生的肺炎4.诊断腹腔间隔室综合症Ⅳ级标准是:A、﹥20mmHgB、﹥30mmHgC、﹥28mmHgD、﹥25mmHg.(正确答案)5.失血性休克早期血流动力学特点是:A、低排高阻;(正确答案)B、高排高阻;C、高排低阻;D、低排低阻。6.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是BA意识障碍发生较早;B呼吸骤停发生较早;(正确答案)C剧烈头痛;D频繁呕吐。7.一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH2O），应优先采取:A迅速补充液体;(正确答案)B控制小量输液;C心功能不全，立即强心、利尿;D控制输液量、加用强心剂。8.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确:A、经肘静脉优于经手背静脉;(正确答案)B、经下肢静脉优于经上肢静脉;C、心内注射优于静脉注射;D、此时心内注射是最佳选择。9.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是?A、肿瘤或肿瘤压迫;B、结石、蛔虫;(正确答案)C、胆管狭窄;D、慢性胰腺炎10.最常用于ICU病人病情严重性评估的为（）A、APACHEⅡ(正确答案)B、SAPSC、TISSD、SIS。11.与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:A、治疗时血流动力学稳定;(正确答案)B、CRRT可导致组织水肿;C、可增加组织耐受力;D、可减少组织坏死。12.诊断ARDS时，氧合指数为（）A小于100;B小于200;(正确答案)C小于300;D小于400。13.长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L），临床治疗原则是（）A快速将血钠补充到正常;B缓慢将血钠补充到正常;(正确答案)C可以不治疗;D都不对。14.重症急性胰腺炎时，实验室检查可有（）:A血糖升高，血钙降低，LDH升高;(正确答案)B血糖升高，血钙升高，LDH降低;C血糖降低，血钙降低，LDH升高;D血糖升高，血钙升高，LDH升高。15.危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是（）:A选用窄谱抗生素;B选用广谱抗生素;(正确答案)C不需联合用药;D应等细菌培养结果出来后再用抗生素。16.紧急处理心跳呼吸骤停时，应最先采用A.电除颤B.人工呼吸和胸外心脏按压(正确答案)C.动脉输血D.心内注射三联针17.ARDS治疗和护理中的最关键的措施是A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.纠正低氧血症和酸中毒(正确答案)18.以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法A.心电图;(正确答案)B.心尖搏动图;C.心脏B超;D.冠脉造影。19.多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋A.多巴胺受体;B.β1受体;(正确答案)C.α1受体;D.β2受体.20.对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过A20－25cmH20;B.25－30cmH20;C.30－35cmH20;(正确答案)D.35－40cmH20。21.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位?A10至20度半卧位;B.20至35度半卧位;C.30至45度半卧位;(正确答案)D.平卧位22.ARDS共同性病理变化有A．气道阻塞;B．肺部感染;C．肺不张;D．急性心力衰竭;E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。(正确答案)23.颅高压的三主征是A、头痛、呕吐、眩晕;B、头痛、呕吐、癫病;C、头痛、呕吐、视乳头水肿;(正确答案)D、头痛、呕吐、精神症状;E、头痛、精神症状、眩晕。24.低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的?A、CPCR时，头部应是重点降温;B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%;C、在降温过程中应防止寒战抽搐;D、复温应使体温缓慢回升;E、凡是心脏停搏者都必须降温;(正确答案)25.脑疝的最有效脱水药是A．甘露醇;(正确答案)B．速尿;C．糖皮质激素;D．山梨醇;E．固利压。26.抢救过敏性休克时,应首先选用A多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素(正确答案)E钙剂27.代谢性酸中毒病人常伴随的电解质变化是A.低钾血症B.低钠血症C.高钠血症D.高钾血症(正确答案)28.II型呼衰应给予A.呼气末正压通气B.持续低流量给氧(正确答案)C.间歇给氧D.高浓度给氧29.准备水封瓶时要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动多少为宜A.4-6cm(正确答案)B.3-5cmC.4-8cmD.2-6cm30.失血性休克的病人，当尿量<_______时，应继续进行液体复苏A．0.8ml/(kg.h);B．0.5ml/(kg.h);(正确答案)C．1ml/(kg.h);D．1.2ml/(kg.h);E．0.1ml/(kg.h)二、多选题（10题，每题2分，共20分）1.全身炎症反应综合征包括以下临床表现（）A呼吸频率大于20次/分;(正确答案)B心率大于90次/分;(正确答案)C体温大于38度或小于36度;(正确答案)D白细胞大于12×109/L或小于4×109/L;(正确答案)E血红蛋白小于100g/L2.按血流动力学机制分类，休克分为以下几种（）:A心源性休克;(正确答案)B低容量性休克;(正确答案)C过敏性休克;D梗阻性休克;(正确答案)E分布性休克;(正确答案)F创伤性休克3.CRRT的适应症包括（）A急、慢性肾功能衰竭(正确答案)B急性呼吸窘迫综合症(正确答案)C急性心梗D充血性心力衰竭(正确答案)4.为避免正压机械通气并发症,应注意（）A控制气道峰压防止气压伤;(正确答案)B控制潮气量防止容积伤;(正确答案)C控制气道平均压防止低血压;(正确答案)D及早应用抗生素。5.中心静脉压变化受哪些因素影响:（）A）血容量;(正确答案)B）静脉回心血量;(正确答案)C）右心室舒张期压力;(正确答案)D）肺循环阻力;(正确答案)E）胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要(正确答案)6.机械通气的并发症可有（）A)通气不足（(正确答案)B）通气过度（(正确答案)C）低血压（(正确答案)D）气压伤((正确答案)E）继发感染(正确答案)7.重症急性胰腺炎实行肠内营养的指征包括以下哪几项:A）血流动力学稳定（(正确答案)B）无腹内高压表现（(正确答案)C）患者已恢复排便、排气（(正确答案)D）无明显消化道出血（(正确答案)E）具备空肠营养通道(正确答案)8.呼吸机相关性肺炎临床诊断标准有以下哪几项:A）无其他原因的发热，体温﹥38.0℃;(正确答案)B）白细胞计数﹥12×109/L或﹤4×109/L;(正确答案)C）脓性痰(正确答案)D）X线胸片出现新的浸润影或原有浸润影扩大(正确答案)E）PaO2小于60mmHg9.弥散性血管内凝血的发展过程大体上可分为哪三期:（）A.高凝期(正确答案)B.消耗性低凝期(正确答案)C.继发性纤溶亢进期(正确答案)D.缓解期10.中暑患者的抢救原则A吸氧(正确答案)B降温(正确答案)C控制脑水肿，防止惊厥(正确答案)D纠正电解质紊乱，维持心血管功能(正确答案)E治疗急性肾衰竭(正确答案)三、判断题（10题，每小题1.5分，共15分）1、再灌注损伤是指组织器官血流在循环停止到循环血流重新恢复这一段时间产生的损伤（）A.正确B.错误(正确答案)2、中心静脉压监测超过正常值时，说明液体负荷一定是过度的（）A.正确B.错误(正确答案)3、从人工气道取得的痰培养阳性的细菌可认为就是感染菌（）A.正确B.错误(正确答案)4、重症ARDS病人进行机械通气治疗时，一定要把动脉血氧分压提高至70-80mmHg以上（）A.正确B.错误(正确答案)5、ARDS患者可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺泡复张，改善氧合。（）A.正确(正确答案)B.错误6、早期及时快速容量复苏是治疗感染性休克的第一步（）A.正确(正确答案)B.错误7、当出现室颤或无脉室速（室颤）时，急救者应该首先进行胸部按压，然后予以1次电击并立即恢复心肺复苏。（）A.正确(正确答案)B.错误8、急性化脓性胆管炎特有体征是:右上腹疼痛、黄疸、寒战高热。（）A.正确(正确答案)B.错误9、脓毒性休克指由感染或高度可疑感染灶引起的其他原因不可解释的，以低血压为特征的急性循环衰竭状态。（）A.正确(正确答案)B.错误10、肠内营养胃肠道并发症主要为腹泻、腹胀、恶心、呕吐。（）A.正确(正确答案)B.错误四、案例分析题（2大题，每小题2.5分，共20分）1、（共用题干）男性，70岁，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感并逐渐出现水肿。

(1).应考虑到病人出现的术后并发症是A.肌肉萎缩B.水电解质紊乱C.关节炎D.切口感染E.下肢静脉血栓形成(正确答案)（2）可能的原因是()A.术后卧床时间较长(正确答案)B.手术损伤较大C.病人为男性D.手术时间较长E.生活护理不到位(3)在护理病人时,应注意要禁止()A.抬高患肢B.热敷C.理疗D.按摩患肢(正确答案)E.应用抗生素(4)预防该并发症的主要护理措施是()A.早期下床活动(正确答案)B.定时观察早期发现C.预防性应用抗生素D.抬高患肢E.热敷、理疗2、(共用题干)男性，40岁，多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，脉搏100次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。

（1）.初步