第17章 生命发展保健

第十七章生命发展保健一、小儿年龄划分1.胎儿期从受精卵形成到胎儿出生称为胎儿期，约40周。此期孕母的健康、营养、情绪等状况对胎儿生长发育有重大影响。2.新生儿期自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天称为新生儿期。此期易发生窒息、感染等疾病，死亡率较高。胎龄满28周至生后7天，称围生期（又称围产期）。一、小儿年龄划分3.婴儿期自出生到满1周岁之前称为婴儿期。此期为小儿出生后生长发育最迅速的时期。4.幼儿期自1周岁后到满3周岁前称为幼儿期。5.学龄前期自3岁后到6-7岁入小学前为学龄前期。是性格形成的关键时期一、小儿年龄划分6.学龄期自入小学前（6-7岁）到青春期前为学龄期。7.青春期女孩从11-12岁到17-18岁，男孩从13-14岁到18-20岁为青春期。此期孩子的生长发育再次加速。读书时书本和眼睛应保持1尺左右的距离胎儿期发育发育最关键的时间为A、胚胎前8周B、胚胎前6周C、胚胎前4周D、胚胎前2周E、胚胎前1周婴儿期小儿的护理最重要的是（）A、预防窒息B、合理喂养C、防止摔伤D、早起教育E、体格锻炼二、儿科特点1、解剖特点随着体格生长发育的进展，小儿身体不断变化，身体各部分比例改变等。2、生理特点小儿年龄越小，生长越快，所需营养物质和液体总量相对比成人越高。二、儿科特点3、病理特点小儿病理变化、疾病种类及临床表现往往与年龄有关，对于同一致病因素，小儿与成人，甚至不同年龄小儿的病理反应和疾病过程会有相当大的差异。4、免疫与预防出生后6个月内，因从母体获得特异性抗体IgG，暂时形成被动免疫，而很少感染麻疹等传染病。但母体IgM不能通过胎盘，故小儿易患革兰阴性细菌感染。二、儿科特点5、疾病预后小儿患病时起病急，变化快，病情转归有正反两方面倾向。6、心理行为小儿时期是心理行为发育和个性发展的重要时期。关于儿童的特点，正确的是（）A、主要是体积小B、各器官功能不成熟C、体液免疫发育尚好D、年龄越小代谢越慢E、前半年感染的发生率高于后半年适用于护理婴儿的心理沟通方式A、因势利导B、多做游戏C、搂抱与抚摸D、适时鼓励E、社会交流三、生长发育的规律及影响因素（一）连续性和阶段性（二）顺序性（三）不平衡性（四）个体差异（一）连续性和阶段性

生后6个月内生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。小儿生长发育最快的时期是（）A、生后前半年B、生一年到一年半C、生后一年半到两年D、生后前两年到两年半E、生后前两年半到三年（二）顺序性顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级

（三）不平衡性

小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统发育先快后回缩.

（四）个体差异

生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内由于遗传、性别、环境、教养等因素影响而存在着相当大的个体差异。（五）、影响生长发育的因素生长发育营养遗传性别孕母状况生活环境疾病四、体格生长常用指标及测量方法头围体重身高坐高胸围腹围上臂围囟门牙齿

体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。体重正常参考值出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）

3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）

2岁时：12kg（约为出生时的4倍）体重体重估算公式：1‾6个月小儿：体重(kg)=出生体重+月龄*0.77‾12个月小儿：体重(kg)=6+月龄*0.252‾12岁小儿：体重(kg)＝年龄*2+8体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量关于小儿各期体重的指标的描述错误的是A、正常产新生儿出生时体重约为3kgB、出生前半年平均每月增加0.6-0.7kg；后半年平均每月增加0.3-0.4kgC、1周岁时体重平均约为出生体重的2倍D、2周岁时体重平均为出生体重的4倍E、2-12岁期间的体重推算公式是：年龄×2+8kg

身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。

3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。身高正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：85cm

身高估算公式2‾12岁小儿：身高（cm）=年龄*7+75身高小儿身长（高）的个体差异较大，一般低于正常身长平均数（）A、15%B、20%C、30%D、35%E、40%测量方法身高坐高

由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。头围

自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。

头围新生儿为33-34cm生后前3个月和后9个月均增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为54‾58cm，接近成人正常参考值2岁小儿头围52厘米，可能的疾病为A、营养不良B、脑积水C、脑发育不全D、佝偻病E、呆小病头围头围测量胸围

胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围出生时：胸围＜头围，平均为32cm1岁左右：胸围＝头围=46cm1岁以后：胸围＞头围1岁