第六章-意外事故的预防和急救

意外事故的预防和急救案例一：新学期开学第一天上午10点，多数幼儿已经到园，教师布置让幼儿到室外阳台上自由玩耍。这时，一位家长来送孩子，两位教师与家长在活动室交谈，忽然几名幼儿拽着一男孩的胳膊、腿往教室抬，该男孩额头上鲜血直流。经询问才知几名男孩在阳台上追逐跑，该男孩摔倒后碰在了台阶上，额头上碰破一较深的小口子。教师问清情况后，急忙将该男孩送医院进行缝针处理。放学后对该男孩进行了家访，讲明了事情发生的经过，并诚恳地给家长道了歉。案例二：某幼儿园中班幼儿在教师组织下到医务室体验，不慎让女孩马××走失，后在其回家的路上找到。经询问得知马××因袜子上有破洞，羞于脱掉鞋子称体重，因此在快轮到她体检时，偷偷跑出大门回家。案例三：某幼儿园大班幼儿王×，父母分居多年，王×随母生活，上幼儿园每天由其母接送。其父系外地人，王×入园后未到过幼儿园。一天下午，王×父亲到幼儿园接孩子，教师通过电话获得王母同意后让王父将王×接走。晚上10点，王×母亲及其姨到幼儿园找园长吵闹，称其从未接到过电话，要求还其儿子。事发第二天又到幼儿园门口聚众哭闹，并到市教委上告。该家长后来对此事不了了之。发生在幼儿园的意外事故案例四：某幼儿园大班幼儿在室外玩耍时，教师在室内辅导个别孩子绘画。一男孩手持弹弓正巧把石子打在另一男孩眼睛上，被打男孩当时并无明显不适，未引起教师的特别注意，当晚被打男孩眼睛肿胀疼痛，经检查该男孩视网膜受伤，视力下降，且治好后会有视网膜脱落的可能。幼儿园陪同家长两次到北京，多次到本地医院检查治疗。数月后该幼儿视力基本恢复正常，但家长仍要求幼儿园就孩子眼睛的终身治疗问题作出书面承诺。幼儿园不同意，诉诸法庭后，判决幼儿园一次赔偿该幼儿数千元治疗费。

案例五：某幼儿园小班幼儿在午睡时，教师发现一幼儿有异常低哼声，过去后发现该幼儿将一小段油画棒塞入鼻孔中，且越抠越深，后在医务室医生的帮助下方取出油画棒，脱离了危险。案例六：某幼儿园中班一幼儿于午后突然躺在地上，口吐白沫，不省人事，后经医生诊断是高烧引起的抽风，在医生抢救下方脱离了危险。案例七：某幼儿园大班患有精神孤独症的幼儿沈×，将在门口等家长接的同班幼儿李×推倒，致使其头部摔伤。案例八：某幼儿园小班幼儿午后在蹦蹦床上玩耍，两名幼儿跳起后不小心头部相撞，碰了两个大疱。后教师遭到了家长的指责。一、急救的基本常识

如何判断病情的轻重

急救原则重要的急救术（一）如何判断病情的轻重

依据发生意外的原因判断可能会顷刻致命：溺水、触电、外伤大出血、气管异物、中毒。

可能造成死亡或致残：烧烫伤、骨折。依据伤者的情况判断

看呼吸的变化：若呼吸不规则，或鼻翼煽动，吸气时胸廓下陷说明病情危急。

看脉搏的变化：若脉搏细快而弱或节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现严重障碍。

看瞳孔的变化：若眼睛无神、瞳孔散大，说明生命垂危。（二）急救原则

挽救生命一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时，要立即实施人工呼吸、心脏按压等急救措施。

防止残疾要采用恰当的急救措施，尽量防止病儿日后留下残疾。

减少痛苦在搬动、处理时动作要轻柔，语言要温和等。

（一）小外伤跌伤:（1）伤口小仅擦破点皮：用双氧水清洗后上点碘伏（黄药水）。（2）伤处肿痛肤色青紫：局部冷敷，一天后再热敷。（3）伤口大或深出血多：先止血，将伤部抬高，立即送医院。割伤：用消毒纱布按压伤口止血，碘酒消毒后敷上消毒纱布用绷带包扎；深伤口送医院处理；若碎玻璃扎伤应用镊子清除碎片后包扎。挤伤:（1）若无破损用水冲洗，冷敷；（2）若指甲掀开或脱落立即去医院。刺伤：清洗伤口，绷紧皮肤，用消毒的针挑出刺，挤出淤血，酒精消毒。扭伤：冷水敷或浸泡患处，一天后再热敷。

二、儿童常见意外事故的急救处理（二）鼻出血的处理方法（1）安地慰幼儿不要紧张，要安静地等大人来处理。（2）头略微向前低，用手指捏住鼻翼，张口呼吸，一般压迫10分钟可止血。（3)用湿毛巾冷敷幼儿的前额、鼻根等部位（4）出血较多时，可用脱脂棉卷、纱布卷堵塞鼻腔，填紧些才能止血，如果不行，马上送医院（5）止血后短时间内不可用力揉鼻，也不可以做剧烈运动，避免再次流血（三）咬伤、蛰伤1、被蚊虫、蜜蜂叮咬：被蚊子咬伤时，可在患儿患处涂用清凉油、牙膏等，以减轻痛痒感；若被蜜蜂蛰伤，因其毒液呈酸性，可在伤口处涂弱碱性液体，如淡碱水、肥皂水等，一般不会出现严重的全身症状；若被黄蜂即马蜂蛰伤，可在伤口处涂弱酸性液体，如食醋。2、被蝎子蛰伤：首先要防止毒素随着血液流动扩散到全身，可用布带扎在伤口上方，然后用力挤压被蛰处周围的皮肤，使含有毒素的血液流出，局部涂抹碱水，有一定疗效，中毒严重的要及时送医院诊治。3、被毒蛇咬伤：如何分辨毒蛇与无毒蛇？阻止蛇毒扩散。去除蛇毒。药物急救。速向医院求救。（四）异物入体1、眼内异物。婴幼儿眼内异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等入眼，俗称“眯眼”。思考：如何处理婴幼儿眼内异物？针对眼内异物，平时应培养孩子哪些习惯？(四)异物入体2、鼻腔异物：确定诊断后应看清异物位置、大小后方可取出。一般除不规则扁平片状异物，如纸片、棉片可以镊出外，对圆形光滑异物切忌用镊随意夹取，以免将异物推向深处，或掉入鼻咽部，误吸入气管内。3、外耳道的异物：如蚂蚁、蚊子等小动物及豆粒、沙土、水等。

处理方法：

a.一般小虫均有趋光性，可以用手电筒光照射耳内，把虫子引诱出来；向耳内滴几滴刺激性小的油类（如芝麻油、橄榄油）或白酒，使小虫淹毙或逃出。

b.沙土、煤渣等固体异物入耳内，可让患耳下，用手轻轻地拍打另一侧耳廓，使其掉出。

c.对于豆粒等植物性异物，还可用75%酒精或白酒滴耳，使异物缩小以利于取出。但不能滴药液，以免异物受湿发胀，增加取出的难度。d.水进入外耳道应让头偏向患侧，使进水一侧的耳朵向下，同侧脚单腿跳跃，水便会流出；也可用干脱脂棉轻轻插入外耳道，在耳内转动几圈，将水吸尽。

e.如无法自行取出耳内异物，须及时去医院。

4、咽部异物：被异物卡住后，张大嘴，将舌头压下，用镊子轻轻夹出，若无效，送医院处理。

5、气管异物：有些食物表面光滑、细小、质轻，如花生米、瓜子仁、西瓜子、果冻、米花、葡萄等易造成气管异物。急救法：方法一：背部叩击法(适合1岁以内宝宝)

a.将宝宝翻转成俯卧位，并骑跨于抢救者的一侧手臂上，使宝宝头部低于躯干，同时用手稳固握住下颌以托住头，并将此前臂放在自己大腿上。

b.用另一只手的掌根用力叩击宝宝背部两肩胛间4-6下。

c.再将叩击的手放在婴儿背上，手指握其后头、颈部，把婴儿放在两手中间，将其上下一致翻成仰卧位。

d.使头低于躯干，抢救者前臂放在大腿上，再用另一只手的两个手指在婴儿胸部(把3个手指放在胸部中线上，食指对准乳头连线，抬起食指，用中指、无名指向下压2-3厘米)冲击4次。

e.当宝宝哇地一声哭出来，说明异物已经出来，这时要将宝宝放成侧卧位，迅速用小手指沿着口腔低的一侧将口中异物取出，防止异物二次吸入。方法二：立位腹部冲击法(适合1岁以上宝宝及成人，清醒者)

a.抢救者站在宝宝背后，(让宝宝弯腰、头部前倾)双臂环绕宝宝腰部。b.将一只手握拳，大拇指朝内，使拇指侧顶住腹部正中线肚脐上方，远离剑突尖。c.另一只手压在拳头上，有节奏快速向上、向内冲击。连续6-10次。这样可使肺内产生一股气流冲出，有可能将异物冲到口腔里。d.检查异物是否在排到口腔里，若有,及时让宝宝侧头，用手掏出，若无可再冲击腹部6-10次。体内异物总结平时要加强健康教育，及时纠正幼儿生活中的不良习惯，如吃饭时说话、大声谈笑；正确引导幼儿的好奇心，教育他们要保护好自己的身体，免受伤害；幼儿自由活动时，包教人员要高度负责，及时制止其不良行为，避免对己对人的伤害；幼儿午睡时，值班教师要勤巡回、细观察，及时发现并制止其不良行为，以免出现意外。当堂测试1、幼儿鼻出血极为常见，其原因有________、

______等，有时感冒发烧等也可引起鼻出血。2、鼻出血的部位大多位于鼻中隔的外___处，因该处鼻粘膜较薄、血管集中成网，儿童挖鼻孔或鼻外伤时，易造成出血，通常把该部位称为________。3、如何处理婴幼儿鼻出血？4、婴幼儿被蚊虫咬伤时，可在患儿患处涂用______、_____等，以减轻痛痒感。5、若婴幼儿被蜜蜂蛰伤，因其毒液呈__性，可在伤口处涂___液体，如____、____。6、若婴幼儿被黄蜂蛰伤，可在伤口处涂_____液体，如_____。7、孩子被蝎子蛰伤，我们如何处理?8、孩子被毒蛇咬伤，我们应如何处理？9、婴幼儿异物入体包括如下几种情况：_____、______、_____、______、______、_____。10、异物入体的处理方法。（五）创伤出血创伤出血的鉴别：根据出血部位、性质的不同，创伤出血大致分为3类：第一类是皮下出血，多发生在跌倒、受挤压、受挫伤的情况下，皮肤无破损，只是皮下软组织血肿、瘀斑。第二类是外出血，其特点是皮肤损伤，血液由伤口流出。第三类是内出血，是指深部组织或内脏损伤所引起的出血，虽然体表没有伤口，看不到血液外流，但对病人的生命威胁很大。止血方法

一般止血法：应用于一般伤口的出血。生理盐水冲洗局部，涂红药水，盖上消毒纱布，用绷带包扎紧，以不出血为宜。指压止血法：动脉出血采用此法。即用拇指压住出血血管的上端（近心端），压闭血管，阻断血流。加压包扎止血法：如果伤口较大，出血较多，常用消毒纱布、干净毛巾、棉布等折成比伤口稍大的垫子盖住伤口，然后再用绷带或三角巾加压包扎，已达到止血的目的。创伤出血的预防防止婴幼儿跌伤出血。

要培养幼儿友爱、谦让、守秩序的良好品德，教育他们不要打架、不互相推拥，以免跌伤。户外活动和游戏时，包教人员要加强责任心，以便及时给予指导和监护。防止幼儿切割伤出血。

要教会幼儿正确使用常用的工具，如手工制作课上用的小剪子、小刀子、小起子等。（六）头面部创伤引起头面部创伤的常见原因有：交通事故；运动时摔伤、跌伤；上工艺课时刺伤、割伤；打架斗殴击伤；刀刃等利器直接伤及头部等。急救措施：1、伤后出血时：如何急救？2、伤后未出血时：如何急救？预防儿童头面部创伤教育幼儿口中含着东西不要奔跑。不要在黑暗或视线不明的地方奔跑，尤其是斜坡、拐角多的地方容易发生撞伤、跌伤。不要爬到高处或其他有危险的地方。在容易滑倒的地方不要奔跑。教育幼儿不要打架斗殴。上手工课时，教师要教会幼儿正确地使用刀、剪等工具，以免出现意外。4岁幼女跌进学校食堂的热汤锅，烫伤面达20%(七)烧伤、烫伤烧（烫）伤是由火焰、开水、热粥、热汤、化学物质、电击等作用于身体表面所致的损伤。烧伤、烫伤的急救立即清除造成烧伤、烫伤的根源。

如遇火焰灼伤，应迅速将幼儿脱离火源，扑灭伤者身上的余火。对热汤、热粥烫伤幼儿，应立即脱去浸湿的衣服，不易脱去时，切忌强行撕拉，可用剪刀剪破撕开，充分暴露创面。若不慎沾有化学药品时，要用大量净水冲洗。根据受伤的程度不同及时处理创面。

如何根据烧（烫）伤的深浅不同，对烧烫伤进行分度？如何处理创面？（八）惊厥惊厥也叫抽风，常见于5~6岁以下的儿童，尤其以2岁以下婴儿多见。幼儿惊厥的原因很多，高烧惊厥较为常见。如患上呼吸道感染、流脑、中毒性痢疾等均会使幼儿高烧，引起惊厥。此外，幼儿缺钙、癫痫、低血糖、中毒等也可引起惊厥。婴幼儿惊厥的处理畅通呼吸道专人守护想法降温辅助处理预防小儿惊厥一是患儿因上呼吸道感染、急性扁桃体炎等出现高烧时，切忌包裹过严过厚，否则会使体温上升引起惊厥。二是平时注意观察幼儿，如果在不发烧时也有惊厥发作，应去医院检查，查看是否是癫痫病患者。当堂测试1、创伤出血可大致分为3类：第一类是______，第二类是_______，第三类是______.2、创伤出血的止血方法有_______、___________、________。3、婴幼儿创伤出血的预防：防止婴幼儿_____

出血，防止幼儿_______出血。4、引起婴幼儿头面部创伤的常见原因有：______、_______