院感相关知识培训演示-2022年学习资料

医院感染相关知识培训检验科1主要内容：一、医院感染概念二、

多重耐药菌预防与控制三、

手卫生四、

职业暴露概念与处理流程五、

院感暴发2一、医院感染概念医院感染定义：是指住院病人在医院内获得的感染。包括：(1)住院期间发生的感染；(2)医院内获得出院后发生的感染；(3)医院工作人员在医院内获得的感染。不包括：

(1)入院时已存在的感染；(2)入院前已开始的感染。下列情况属于医院感染1、(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；(2)有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医

院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、(1)原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外毒脓血症迁徙灶);(2)在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染(排除污染

和原来的混合感染)。4、

新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、

由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6、

医务人员在医院工作期间获得的感染。3下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、

弓形体病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。5、

感染性疾病本身并发症，如阑尾炎穿孔并腹膜炎，菌血症并

肝脓肿。4医院感染分类(1)按感染部位分类全身各器官、各部位都可能发生医院感染，常见部位有呼吸系统、心血管系

统、手术部位、泌尿生殖系统、皮肤软组织等。(2)按病原体分类可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感

染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。每一类感染又可根据病原体的具体

名称分类，如柯萨奇病毒感染、铜绿假单孢菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。(3)按病原体来源分类1.

内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身

固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌

群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。2.

外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自

身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境

等。包括从个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。5二、

多重耐药菌预防与控制近年来，多重耐药菌

(MDRO)

已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。多重耐药菌

(MDRO),

主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

(MRSA)、耐万古霉素肠球菌

(VRE)、

产超广谱β-内酰胺酶

(ESBLs)

细菌、耐碳青

霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌

(CRE)

(如产I

型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]

或产碳青霉烯酶[KPC]

的肠杆菌科细菌)耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、

多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌

(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。6多重耐药菌的预防与控制措施一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告，多部门协作1、

临床科室：

各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的

病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患

者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。2、

检验科：

微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，立即电话

通知院内感染控制科及临床科室主任或者主管医师，对多重耐药菌应在

检验报告上标注，并作登记。微生物实验室至少每半年公布一次临床常

见分离细菌菌株及其药敏情况。3、

院感科：

按照微生物实验室报告的耐药菌，到科室指导消毒隔离

工作。并定期检查各项措施执行情况。4、

药剂科：建立抗菌药物合理使用原则，并有分级管理制度及具体

措施，指导临床合理使用抗菌药物。5、

医院感染突发事件：

发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病

原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则

按照《医院感染突发事件应急预案》的要求报告。7二、控制措施1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，

也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。2、

设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。3、

进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及

家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，

MDRO

感染病人安

排在最后。4、尽量减少与感染者或定植者接触的医务人员数量。5、

医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格执行手卫生规范6、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以

便作好准备，防止感染的扩散。7、加强环境卫生的消毒，对于收治多重耐药菌患者和定植患者的房间，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备

设施表面，应当每天使用500mg/L

含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，每日1次。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。8、加强抗菌药物的合理使用，根据细菌培养药敏结果合理选择抗菌药物，

严格掌握用药指征。应根据细菌耐药性，严格控制某些抗生素的应用。9、

感染者或携带者应隔离至连续3个标本(每次间隔>24小时)培养均

阴性，方可解除隔离。8三、手卫生

预防和控制医院感染的关键什么是手卫生?是指医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。(1)洗手：指医务人员用洗手液或者流动水洗手，去除手部皮肤

污垢、碎屑和部分致病菌的过程。(2)卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手

部暂居菌的过程。(3)外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用

的手消毒剂可具有持续抗菌活性。9手卫生的重要性和意义手卫生是关系到医患安全，提高医疗水平，保证医疗质量的大事，手卫生

已成为国际关注的重要感染控制措施之一。预防和控制医院感染应贯穿于

所有诊疗和护理过程中，而提高医务人员对手卫生的依从性是关键环节之

一。在医院内，医院感染常是直接或间接通过手传播，故医务人员手污染

是造成医院感染的重要传播途径；清洁的手既保护自己，也保护他人。有

文献报道，通过加强手卫生可以降低30%-40%的医院感染。因此，手卫

生对预防控制医院感染起着至关重要的作用，对保障医护安全有着极其重

要的意义，也是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。