医院感染知识及预防措施

医院感染知识及预防措施医院感染定义在

医

院

内

发

生

的

一

切

感

染

被

称

为

医

院感染。感染对象：住院病人、门及急诊病人

陪护和探视人员

医务人员病人在住院过程中获得的感染。目前研究的重点对象是住院病人医院感染定义(二)·包括在住院期间发生的感染(无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；

有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平

均潜伏期后发生的感染)和在医院获得而于

出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医

院感染。不包括，入院前已开始或入院时已存在的

感染。分

类。按病体来源分：外源性感染=交叉感染内源性感染=自身感染。按预防的难易度分外源性感染(交叉感染)可预防·

内源性感染(自身感染)

难以预防医院感染途径：·

交又感

同传染病：通过接触、吸入、食入、蚊虫叮咬医源性：侵入性操作输注医务人员污染的手内源性序菌群失调

二重感染

潜在性病原体被激活细菌移位(主动被动)医院感染途径(

二

)●肠道细菌检位主要素肠壁通透性损伤人体免疫功能降低滥用抗生素医院感染途径(

三

)·

医院感类散发是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是

指情况大致相同的年份。是指在某医院、某科室的住院病人中，

短时间内，突然发生许多医院感染病例

的现象。医院感染途径(四)●医院感染流行是指某医院、某科室医院感染发病率显

著超过历年散发发病率水平。是指在某医院、某科室的医院感染病例

数增加快，短期内不能控制。诊断的主要依据·

1详细的病史(既往史、现病史)2疾病发展过程的记录·

3实验室及影像学检查结果·4易感因素：病原体与医院环境、设施、医务

人员手病原体的同源性。5流行病学资料·

6入院至发病时间·

7该感染平均潜伏期诊断要点(

一

)·

底手医院感染有明确潜伏期感染：入院>平均潜伏期；无明确潜伏期感染：入院>48小时后发生的感染·本次感染与上次住院密切相关：如输血相关感染、

手术切口感染在原有感染基础上发生新的部位或新的病原体感染；

(需排除脓毒症的迁徙病灶)。在已知病原体的原有感染部位又分离出新的病原体

(排除污染、复数菌或混合菌感染),属另一次医院感染诊断要点(二)·

由于侵入性操作导致病原体或感染扩散；

(需排除污染、原有的混合感染)经分娩或出生后相关护理发生的新生儿免疫抑制治疗后发生的内源性感染：如肠源性感染，播散性肺TB长期广谱抗菌药物治疗后的二重感染。医务人员在工作期间获得的感染。诊断要点(三)。属于医院感染：·

非生物因子所致感染：电灼伤、继发感染前

的褥疮。·

慢性感染急性发作·

病原体自然扩散(如肝脓肿穿孔所致膈下脓

肿；化脓性中耳炎到化脓性脑膜炎)·

脓毒血症的迁延病灶·

皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植，无充

血、水肿、炎性渗出等临床表现。弯老人意寞个签生息乐奇内，如三组地1体温≥38℃持续》2天；·

2有咽、喉、鼻等部位炎症表现。,

游

吸

道

成

染有呼吸道症状+痰性质改变+固定的肺部湿性或X线炎性改变或痰定

·

量培养证实。胸模腔康杂卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类：卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类(二):管

系

统侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心

内膜炎。心肌炎或心包炎血

液

系

究血管相关性感染败

血

症·输血相关感染卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类(二)·

输液及辅中反应1过敏反应存在类毒素等过敏原：·

2热原反应

存在耐热超滤微粒·

3菌血症

(

一过性或持续性)只有菌血症才属于医院感染卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类(二)国

腹部和消化系统感染性腹泻胃

肠

道

感

染·

抗菌药物相关性腹泻·

病毒性肝炎腹(盆)腔内组织感染·

腹水感染卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类(二)·

肠：炎排除非感染因素：导泻、肠道位性病变、肠粘膜水肿、消化酶降低等慢性感染急性发作腹腔或盆腔手术卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类(二)·

道、中框神经系究细菌性脑膜炎、脑室炎颅内脓肿(包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外

脓肿等)椎管内感染、

泌

尿

系

统于

发

部

位·表浅手术切口感染深部手术切口感染器官(或腔隙)感染卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类(二):手术切口感染·

浅表感染

皮肤软组织感染(手术后在一个月内)·

深部感染筋膜层以下的感染(有置入物一年以内，无置入物一个月内)不属于切人感染

：●切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物切口脂肪液化，液体清亮。卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类(二):皮

压

和

软维皮肤感染软组织感染·

褥疮感染烧伤感染乳腺脓肿或乳腺炎脐炎。婴凡脓疱病卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类(二):九

，

骨

大

节。关节和关节囊感染骨

髓

炎·

椎间盘感染卡

生

殖

道外阴切口感染-阴道穹隆部感染急性盆腔炎子宫内膜炎男女性生殖道的其它感染医院感染监测(一)。医院感染病例监测，感染率感染部位易感因素每年监测病例数古总住院或出院人数的10%以

上，漏报率<20%医

院

规

模

医院感染

一类切口发病率%

感染率%·

≤100张病率

<7%

≤1%●100-500张病率

<8%

<0.5%·

>500张病率

<10

%

<0.5%我院医院感染病例报告程序●1、为了各临床医师能及时简明的填报医院感染报表，在填报医院感染病例报表时不再填报以前

使用的《医院感染病例登记表》,从2005

年1月1

日起开始使用新的《医院感染报告卡》(下页),

在报告医院感染病例的同时仍然需要做好病历中

医院感染报告和科室的医院感染病例登记本的记

录。2、填报完成后的《医院感染报告卡》由科室感

染监控护士及时投入医院感染科门口的医院感染

病例报告箱内，由医院感染科人员查阅病历核实

医院感染的诊断报告。感染报告卡科

别

：

床

号

：

住院号：姓

名

：

性

别

：

年

龄

：医院感染部位：

医院感染日期：填表人：年

月

日我院医院感染病例报告程序医院感染监测(二)1

、

大

多

为

回

顾

性

调

查

：

2

、

病

历

书

写

不

完

善

；

3

、

病

原

学

检

查

少

；4、部分医生有顾虑，不敢报。医

院

感

染

监

测

(三

)环境卫生学监测包括：医务人员手医院环境医用器材环境卫生学监测：洗手指征·

1、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮

肤、粘膜和侵入性操作前后。·2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离

病房、ICU、

母婴室、新生儿病房、烧伤病房、

感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱

隔离衣前后。·3、接触血液、体液和被污染的物品后。·

4、脱手套后环境卫生学监测：手消每指征·

1、进行无菌操作前或进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。2、接触血液、体液和被污染的物

品

后

。·3、接触特殊感染病原体后环境卫生学监测：洗手方法1.掌心擦掌心Palm

to

palm22.手指交错，掌心擦掌心Palm

to

palm,fingers

interlaced33.手指交错，掌心擦手背；

两手互换Plam

over

dorsum,fingerinterlaced,interchange

ofhands4.两手互握，互擦指背Back

of

fingers

toopposing

palms5.

指

尖

摩

擦

掌

心，

两

手

互

换Rotate

finger

tips

in

palm,

interchange

ofhands6.拇指在掌中转动，两手互换Rotate

thumbs

in

palm,

interchange

of

hands锐器伤的预防·

1、如不慎被锐器刺伤、应立即采取相应

保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。·

2、被HBV

阳性病人血液、体液污染的锐

器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1、6月间隔)。消毒灭菌原则和消毒灭菌程序原则进入人体织组或无菌器官的医疗用品必

组须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品

必须消毒。用过的医疗器材和物品，应

先去污染，彻底清洗于净，再消毒或灭菌消毒灭菌原则和消毒灭菌程序、高度危险性物品是指穿透皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官

内的器材。如手术器械和用品、心导管、移植物、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等。必须进行严格灭菌，首选压力蒸气

灭菌，经受不住高压时可选用环氧乙烷或高效

灭菌剂。灭菌前必须进行彻底清洁，灭菌时严

格掌握灭菌所需时间、温度、压力浓度等影响

因素，灭菌中、后应做好效果监测，才能保证

使用安全。消毒灭菌原则和消毒灭菌程序·2、中度危险性杨品指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织

内的器材。如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠

及支气管内窥镜、体温计、口罩、便器、餐具

等，必须进行灭菌或高水平的消毒处理，如2%戊二醛、含氯消毒剂消毒灭菌，而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效

消毒剂即可。消毒灭菌原则和消毒灭菌程序低度危险性核品指仅直接或间接地与健康无损的皮肤

粘膜接触的器材。如血压计袖带、压脉带、

听诊器、床头柜、床单等。需按时清洗干

净，用低效消毒方法即可，只有在明显被

污染的情况下才需要高水平消毒。消毒、灭菌方法灭力法可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。属于此类的有：热力灭菌、

电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭

菌等物理灭菌方法和甲醛、戊二醛、环

氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭

菌剂。消毒、灭菌方法●高数消毒力法可以杀灭一切致病微生物的消毒方法。这类

消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核杆

菌和致病性芽孢菌)、病毒、真菌及其孢子等，

对细菌芽孢也有一定的杀灭作用。属于此类的

化学消毒剂和物理消毒法有：紫外线及含氯消

毒剂、臭氧、二氧化氯和一些复配的消毒剂等。消毒、灭菌方法中效

消查方法是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病微生物的消毒方法，包括超声波、

碘类消毒剂(碘伏、碘酊、洗必泰碘)、

醇类、酚类消毒剂等。消毒、灭菌方法。低效消毒力法只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。

低效消毒剂有单链季铵盐类消毒剂如新

洁尔灭等、双胍类消毒剂如氯已啶等。普通手术室、产房、婴儿室、早