完整版医院感染防控知识培训

医院感染防控知识培训内丘县人民医院感染管

理科王立强2021年6月87日.新.内

容医院感染防控工作重要性医院感染预防控制措施[2021版]医疗机构消毒技术标准摘要我院感控工作中应注意的几点间题.新2医院感染防控工作重要性.新.(一)当前形势1

、个体抵抗力下降〔人口老龄化、慢

性病增多、免疫抑制剂的应用)2

、新技术开展、有创诊疗技术增多〔

导管介入、各种置管等〕病原体变异、耐药菌种类的增加抗菌药物应用专项整将清动开属.新.

4………种种因素给医院感染的预防与控制提出了新的、更多的挑战!如何做好医院感染的科学防控、具体操作、保证医疗和病人平安，已成为

提高医院竞争力和生存力的重要因素!.新.

5(二)医院感染管理是确保医疗质量

的重要环节之一医院感染监测、控制、管理水平是衡量一个医院

管理水平、技术水平、整体形象的标志。■

医院感染监控所提供的各项数据、各项管理制度

等是医疗工作和质量管理的重要依据和保障。医

院感染管理水平与医院效益密切相关。医院感染管理工程是医院等级评审及质量评价的

重要内容。.新.

6如果医院感染管理不力，由于各种原因导致的医

院感染将造成严重危害：1、

增加病人痛苦。2、

影响医疗质量和医疗平安，容易造成医疗纠3、

延长住院时间，影响床位周转。4、

加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效率。5、

增加个人国家经济负担，造成卫生资源浪费。6、

阻碍现代先进医疗技术的应用和进一步开展。.新.

7医院感染预防控制措施.新.

8医院感染管理委员会医院感染管理科个临床医院感染管理小组(一)管理组织医院感染管理组织及职能.新.一个9内丘县人民医院临床科室医院感染管理小组职责一

、负责本科室日常医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。每周有自查活动记录。二

、发现医院感染散发病例，由经治医师及时填写医院感染病例报告卡，

24小时内报感染管理科，监测护士在医院感染管理登记本做好记录。三、发现有医院感染爆发或流行趋势时，应立即向科主任及感染管理科报告，并协助调查发病原因，寻找感染源和传播途径，采取有效控制措施。四

、催促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制

度及手卫生标准。五、参加有关医院感染知识的培训，不断提高管理水平。负责本科室消毒隔离措施的落实。六、做好卫生员、病人及陪护人员的卫生宣教及管理，并

有记录。宣传个人防护知识.小外，预防各种传染病及锐器刺伤。(二)强化各项院感制度落实医院感染预防控制涉及到医疗、护理、抗生素合理应用、

消毒隔离、医疗废物处

置等各个部门、各个环节、各类人员。关键是提高责任心、强化医院感柒相关制度的落实!.新.

11内丘县人民医院消毒隔离制度一

、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。严格执行手卫生标准，

穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。二

、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用

医疗用品。

一次性使用医疗用品用后应当及时进展无害化

处理。三

、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须到达灭菌。

凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须到达消毒。四、

抽出的药液放置不得超过2小时，开启的无菌溶液须

在2小时内使用，各种溶媒均不得超过24小时，并注明开

唐时间。五

、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭

菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。

置于容器中的灭菌物品〔棉球、棉签、纱布〕

一经翻开，

保存时间不超过24小时。.新.

12六、

特殊区域如各科室治疗室、换药室、门诊注射室、普

通手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、I

CU病房等，每日用消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次，重点部门医务人员手、物表及空气为每季度一次细

菌监测，干净手术室每月一次空气细菌学监测，要有记录。使用的清洁工具〔拖布、扫把、抹布等〕标识明显，分别

清洗，定点放置，定期消毒，不得穿插使用。七、病房湿扫〔

一床一

巾〕、床头桌湿抹〔

一桌一

巾〕使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进展终末消毒。脸盆、痰盂〔除一次性外〕终

末消毒备用。八、洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊传染性衣物应

分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁

消毒制度。不得在病房或走廊清点被服，换下带有脓血、

体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进展清洗，

不明原因传染病、朊病毒、气体坏疽等特殊病原体感染的

衣被要先消毒后再清洗。九、

疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物

品要按传染病管理要求处理。.新.

13医院感染爆发报告流程与处置对本医院内发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或疑心有一样感染源感染的，各临床医院感染管理小组必

须立即报告感控科。感控科接报后应于2小时内报告主管院长，协调医务科、

护理部、检验科等相关部门参与调查及救治工作。经调查核实发生医院感染爆发时，医院应于12小时内报

告当地卫生行政部门及疾控部门。临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染病人进展

隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。■

确诊为传染病的病例，按?传染病防治法?有关规定进展

管理和报告。院感科总结分析资料，提出持续改进措施并反响相关科室

(医务人员知晓率达100%).新.

14在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌执行无菌操作前，、必须戴帽子、口罩、洗手、并将手

擦干，注意空气和环境清洁。三

、夹取无菌物品应使用无菌持物钳。四、

进展无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或跨越无菌区取物。操作者应与无菌区保持一

定的距离、以免污染无菌区。五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露

在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包

一经翻开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出

的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。无菌操作制度.新.

15六、

无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、

并保持清洁枯燥，与非无菌物分开放置，并经常

检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。七、戴无菌手套进展手术等无菌操作过程中

；如

手套意外破损应立即更换。八

、无

菌持物镊罐干罐保存，翻开后有效期4小

时，并注明启用时间。九

、抽血使用一次性注射器，做到十人一

巾一带，

抽血后病人使用的止血棉球应投入医疗废物桶，防止病人随地乱扔或带出院外。.新.

16医院感染管理常用概念1、

医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，

包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院

后发生的感染；但不包括入院前已开场或入院时

已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感

染也属于医院感染。2

、消毒：指去除或杀灭外环境中致病微生物的过

程。3、

灭菌：指去除或杀灭外环境中一切微生物的过

程，包括致病微生物和非致病微生物。包括细菌芽孢。.新.

174

、

无菌技术：在医疗护理操作过程中，防治一

切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的过程。5

、终末消毒：传染源离开疫源地后所进展的彻

底消毒。例如：病人出院、转院、转科、死亡后

对其病室及床单位进展的消毒。6

、医疗废物——是指医疗卫生机构在医疗、预

防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或

者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。共

分为：感染性、损伤性、病理性、药物性、化学

性五大类。.新.

18

医院感染的诊断步骤和原那么(

一

)诊断步骤：■1、由医护人员依靠临床资料、实验室检查

结果及各种专业诊断来判断为感染。注：临床资料包括直接观察感染部位及病人病症或通过检查病案而得出结论；实验

室检查包括病原体直接检查、别离培养。2、

按医院感染的诊断标准判断是否属于医

院感染。.

新

.

19

(二)诊断原那么1

、

以下情况属于医院感染：〔1〕无明确潜伏期的感染，规定入院

48

小时后

发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，

自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院

感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染根底上出现其它部位新的感染〔除外脓毒血症迁徙灶〕,或在原感染病原体根

底上又别离出新的病原体〔排除污染和原来的混

合感染〕的感染。.新.20(4

)新生儿分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如

疱疹病毒、结核杆菌等的感染。[6

务人员在医院工作期间获得的感染。.新.

212、

以下情况不属于医院感染(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎

症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎

症表现。(3)新生儿经胎盘获得〔出生后48小时内发病〕

的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。.新.

22〔三〕合理应用抗生素■1、严格执行医院合理使用抗生素管理制度2、

临床医师应根据病原学诊断以及抗菌药物敏感试验报告和当前耐药的趋势合理应

用抗生素。标本送检率：脚限制类：≥30%限制类：≥50%:280%.新.

233

、医院药事委员会要定期讨论本院抗菌药

物应用品种，选择疗效可靠、不良反响小、

相对廉价的药物作为常规用药品种。对临

床应用无效或产生严重耐药的药物，要做

暂停或淘汰处理。4

、临床医师要积极参加抗菌药合理应用知

识培训不断提高抗菌药物治疗水平。.新.24(四)严格执行手卫生标准院感防控

“手”当其冲?.新.

25控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法洗手.新.

26

答案：1:

病人很容易发生医院穿插感染2:

自己很容易携带病菌、患病3:

带给自己的家人、朋友.如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.如果医

生、护士不注意手卫生会发生什么呢?.新.

27手卫生越来越受到重视.新.

282021年4月，国家卫生

部公布了我国首个?医务人

员手卫生标准?,对医务人

员该如何“认真洗手”作出

详细规定，希望以此控制高

发的院内穿插感染。医

务

人员手卫生标准ICS

11.020c05WSatadlir

hndige

ethin

hathare

stig医务人员手卫生规范.新.

29中

华

人

民

共

和

国

卫

生

行

业

标

准中华人民共和国卫生部

发布2009-12-11实施2009-04-01发布WS/T

313—2009术语和定义〔一

〕什么是手卫生?手卫生：是医务人员洗

手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。.新.

301

洗手(hand

washing):医务人员用肥皇

(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、

碎屑和局部致病菌的过程。2卫生手消毒(antiseptic

handrubbing)A

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减

少手部暂居菌的过程。.新.313外科手消毒(surgical

handantisepsis):外

科

手术前医务人员用

肥皂(皂液)和流动

水洗手，再用手消

毒剂去除或者杀灭

手部暂居菌和减少

常居菌的过程。使

用的手消毒剂可具

有持续抗菌活性。1、先洗手、后消毒。洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2、

清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。3、

流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。4、

使用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂下1/3,严禁来回擦手。5、

涂抹消毒剂时认真揉搓直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前，禁止双手下垂。6、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。B

右手据住在手大指指政持

微读，交热行。7换王个手据实井我施在另一平章心游精接错，交损置行。8环形提述曲情至上目下13,

立

演

行

。②

晚动冰中选反子、前冒和

W

下10.黄角无盖平

巾保次型干。①原活量的清志知用文面故

毛制明共指甲下的秀趣。2建公相计，手描并理，

相互煤提。3建公想计，双手交又指

缝相互楼提。④掌心对于肯沦督望相置

体进，交换建行。4应由于指使关节在另一!

掌小统转排进，交族进件。5取通量的于消面剂心树时，平指开慢，和五课量。心

对

，

子

汉

辑

量有立提址。⑦掌心计子粉握缝相互提描，

交换进行。8奇自子招生关书在另一乎掌心

血转，交换建行。外科洗手、外科手消毒方法外科洗手、外科手消毒应遵循以下原则：第二步、外科手消毒第一步、外科洗手②换手职适量的手消毒剂于手

草心，实一半新实在该手罩

心

内

提

。④用制杂的手物毒剂环形地抹

干另一半的背上管下13。②用制余的手自毒剂耳形冷抹

于另一半的前背工上管下13。①黑适量的手进得料于一手，

另一手描灾在法手掌心内球是。9在手据住左手大是模放

转提撞，交换进行。.新.32速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手

池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、

手消毒剂等。.新.

33

应遵循以下原那么：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，

应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。[二]洗手与卫生手消毒方法.新.洗手或使用速干手消毒剂的指征1

、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污

染部位移动到清洁部位时。2

、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患

者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等

之后。3、

穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、

进展无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。■5

、接触患者周围环境及物品后。■

6、处理药物或配餐前。.新.接触患者前d5.新.接触患者

周围环境后364

接触患者后1洗手方法本卷须知湿手1应注意清洗指甲、指尖、

指甲缝和指关节等部位。取

液揉搓及其方法：2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。冲洗3注意随时清洁水龙头及方枯燥式。4应使用清洁水清洗和冲洗双手。.新.

37·

取适量的速干手消毒剂于掌心，双

手相互揉搓覆盖整个双手外表。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进展揉搓。双手枯燥后，手即到达平安的要求。速干手消毒剂使用方法.新.38手

心

交对

换手

进背

行沿

指

缝

相

互

揉

搓弯曲手指使关节在另

一

掌心旋转揉搓交换进行旋

转

揉

搓

旋转揉搓，

交换进行北京健之素医药科技有限公司掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓手指并拢，

相互揉搓掌心相对，专业六步洗手法费黄

蒙

售

后

服

务

中

心

：

石

家电

话：

0

311

-

8

8

811

9

7

7.新.在

流

动

水

下

，

使

双

手

充

分

淋

温2、

取

适

量

洗

手

液

，

均

匀

涂

抹

至

整

个

手

常

、

手

背

、

手

指

和

指

续

。庄85赢0

0

5贸9

有传限真公：司

0311-856656263、

认

真

探

提

双

手

至

少

1

5

秒

钟

，

应

注

意

清

洗

双

手

所

有

度

肤

，

包

括

指

背

、

指

尖

和

指

雄

，

具

体

交换进行拇大手左手

握

住右注意事项：39指不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，

应重新进展外科洗手与手消毒。应遵循以下原那么：先洗手，后消毒。〔三〕外科洗手与手消毒方法.新.40外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂

下1/3,

并认真揉搓。清洁双手时，应注

意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶

处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。.新.进展外科手消毒时，应将适量的手消毒剂

认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂

下1/3,

充分揉搓2～6分钟，用干净流动水

冲净双手、前臂和上臂下1/3,

用无菌巾彻

底擦干；如果使用免洗手消毒剂，那么充分揉搓至消毒剂枯燥，即完成外科手消毒。.新.42(四)手卫生消毒效果的监测监测要求：应每季度对手术室、产房、供给室、血透

室、重症监护病房、新生儿室、口腔科

等重点部门工作的医务人员手进展消毒

效果的监测；当疑心医院感染爆发与医务人员手卫生有

关时，应及时进展监测，并进展相应致

病性微生物的检测。.新.

43(五)手卫生消毒效果的监测手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm²外科手消毒：5cfu/cm².新.

441.

手卫生的概念2.

七步洗手法，外科洗手法3.

洗手指征、手消毒指征

做为一名医务人员，

我们必须掌握的东西.新.

45健康在你手中请及时清洗你的双手46(五)加强医疗废物管理严格执行?医疗废物管理条例?和?医

疗卫生机构医疗废物管理方法?的规定

对医疗废物的分类、收集、运送、燃

烧、交接登记做到科学标准化管理。.新.471、

严禁将医疗废物和生活垃圾混装。2

、生活垃圾存放到黑色包装袋中，非损伤

性医疗废物存放在黄色专用包装袋中。3、

损伤性医疗废物如针头、缝合针、手术

刀、备皮刀、安瓿等应统一放在利器盒中。4

、严禁使用没有医疗废物标识的包装容器。.新.

485

、传染病病人或疑似传染病病人产生的生

活垃圾，均按医疗废物管理，并用双层黄色塑料袋包装。6、医疗废物的收集与运送由专人负责，包

装袋内的医疗废物不得超过其容量的3/4,

要密闭运送。认真做好交接登记，登记本要保存3年。.新.

49(六)监测包括两方面：一

、感染病历监测(需要信息化支持)二

、环境卫生学监测.新.

50一、消毒供给室对消毒、灭菌效果定期进展监测并做好记录备查。灭菌合格率必须到达100%,不合格物品不得进入临床使用。二、临床科室对使用中消毒液进展化学监测并做好记录备查，根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，含氯消毒剂应每日监测浓度，戊二醛每周浓度监测不少于一次。不合格者不得使用。三、

消毒供给室、手术室、口腔科必须对压力蒸汽灭菌器进展工艺监测、化学监测和生物监测。1、

工艺监测应对每一灭菌周期进展一次(每锅),并详细记录。2、化学监测应每包进展，手术器械、布类包必须进展中心部位的化学指示卡监测。预真空(脉动真空)压力蒸汽灭菌器每天灭菌前必须进展B-D试验，阴性方可进展正常灭菌。3、

生物监测应每周进展，新灭菌器使用前必须先进展生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须进展生物监测，合格后才能使用。四、

紫外线消毒应进展日常照度监测。日常照度包括灯管应用时间、累积照射时间、使用人签名和新灯管照射强度监测。新灯管的照射强度不低于90uW/cm2,

使用中灯管不得低“于70uW/cm2。

紫外线照射强度每半年盆测一次。消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度.新.

51五

、各种消毒后的内镜(如：胃镜、肠镜、喉镜等)及其

他消毒物品应每季度进展监测，细菌总数<20

cfu/件，不

得检出致病性微生物。六、

各种灭菌后内镜(如：腹腔镜)、活检钳和灭菌物品，

必须每月进展监测，不得检出任何微生物。七、血透室每月对血液净化系统入、出透析器的透析液进

展监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加

采样点、并及时进展监测。当监测结果超过规定标准时，

必须再次复查。八

、手术室、重症监护室

(ICU

、CCU)、

产房、新生儿室、血液透析室、供给室无菌存放间、治疗室、换药室等

重点部门应每月进展环境卫生学监测。有医院感染流行，

疑心与环境卫生学因素有关时，应及时进展监测。.新.

52

医院酱类环境空气、物体外表、医护人员

手细菌菌落总数卫生标准.新.

53.

新

.541

、医院感染发生率：1

00张床位以下医院<7%100

—

—

500张床位以下医院<8%500

张床位以上医院<10%2、一类切口手术部位感染率：100

张床位以下医院≤2%100——

500张床位以下医院≤

1.5%500张床位以上医院≤1.5%.新.医院感染监测常用数值

553

、常规物品消毒灭菌合格率100%4、

医院感染漏报率<20%〔现患率调查〕5、

使用中的消毒剂：细菌菌落总数应

≤100cfu/ml,

不得检出致病微生物。6

、抗菌药物使用率：病房不超过60%

门诊不超过20%7

、感染病例标本送检率到达70%8、

紫外线灯管强度应不低于70uw/m²,

新购进灯

管不低于90uw/m².新.

56(七)培训1、医院感染管理专职人员必须加强在职教育，不断提高业务素质，每年参加省市级医院感染培训班，不少于15学时。2

、每年对全院医护人员组织院感知识培训，不

少于6学时。3、新体岗人员在岗前教育中应承受医院感染知

识培训，未经培训不得上岗。4、培训方式：(1)全院讲课培训(2)试卷问答(3)科室组织学习与自学相结合.新.

57

三、[2021版]医疗机构

消毒技术标准摘要.新.58医疗机构消毒技术标准Regulation

of

disinfectiontechnique

in

healthcare

settings

2021-04-05发布2

021-08-01实施申华人民共和国卫生部发布

.新.WS

中华人民共和国卫生行业标准WS/T

367—2021593.13高度危险性物品

critical

items进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，

一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹

腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。3.14中度危险性物品

semi-critical

items与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，

也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气

管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压

舌板、肛门直肠压力测量导管等。3.15低度危险性物品non-critical

items与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压

计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂〔杯〕和便器等。.新.

60

5消毒、灭菌根本原那么5.1根本要求5.1.1

重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清

洁，再进展消毒或灭菌。5.1.3耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。5.1.4环境与物体外表，

一般情况下先清洁，再消毒；当

受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。5.1.5医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政

部门批准或符合相应标准技术标准。并应遵循批准使用的范围、方法和本卷须知。.新.

615.2消毒、灭菌方法的选择原那么5.2.1根据物品污染后导致感染的风险上下选择相应的消毒或灭菌方法：a)高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；b)

中度危险性物品，应采用到达中水平消毒以上效果的消毒方法；c)

低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或

做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污

染病原微生物的种类选择有效的消毒方法.新.

625.2.3

根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：a)

耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首

选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采

用干热灭菌。b)

不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法

如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或

低温甲醛蒸汽灭菌等。c)物体外表消毒，应考虑外表性质，光滑外表宜

选择适宜的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照

射；

多孔材料外表宜采用浸泡或喷雾消毒法。.新.

63

8高度危险性物品的灭菌8.1手术器械、器具和物品的灭菌8.1.2灭菌方法8.1.2.1耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。8.1.2.2不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法。8.1.2.3不耐热、耐湿手术器械应首选低温灭菌方法，无

条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。8.1.2.4耐热、不耐湿手术器械可采用干热灭菌方法。8.1.2.5外来医疗器械医疗机构应要求器械公司提供清洗、

包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进展灭菌。8.1.2.6

植入物医疗机构应要求器械公司提供植入物的材

质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其

灭菌方法和灭菌循环参数的要求进展灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3

的要求。

649中度危险性物品的消毒9.1消毒方法9.1.1

中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，

应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计〔肛表或

口表)、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水

平消毒。9.1.2

通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿

化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；b)不耐高温的局部可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进展

清洗与消毒；d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。.新.

659.2本卷须知9.2.1待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。9.2.2管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进展消毒。9.2.3使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。.新.

668.3手术缝线的灭菌8.3.1

手术缝线分类分为可吸收缝线和非吸收缝

线。可吸收缝线包括普通肠线、铬肠线、人工合

成可吸收缝线等。非吸收缝线包括医用丝线、

聚

丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。8.3.2灭菌方法根据不同材质选择相应的灭菌方法。8.3.3本卷须知所有缝线不应重复灭菌使用。.新.

6710低度危险性物品的消毒10.1

诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，

遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进展消毒。10.

2患者生活卫生用品的清洁与消毒患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂〔杯〕、

便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消

毒；患者出院、转院或死亡进展终末消毒。消毒

方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用

冲洗消毒器进展清洗消毒。.新.6810.3患者床单元的清洁与消毒10.3.1

医疗机构应保持床单元的清洁10.3.2

医疗机构应对床单元(含床栏、床头柜等)的外表

进展定期清洁和〔或〕消毒，遇污染应及时清洁与消毒；

患者出院时应进展终末消毒。消毒方法应采用合法、有

效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，

或采用合法、有效的床单元消毒器进展清洗和(或)、消

毒，,消毒剂或消毒器使用方法与本卷须知等应遵循产品

的使用说明。10.3.3

直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，

应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污

染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。10.3.4间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床

垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与

消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因

病原体感染患者等使用后的上述物品应进展终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与本卷须知等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。.新.

69

12皮肤与黏膜的消毒12.1

皮肤消毒12.1.1穿刺部位的皮肤消毒12.1.1.1消毒方法12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤外表2遍以上，作用时间1min～3min,

待稍于后再用70%～80%乙醇(体积分数)脱碘。121.1.1.3使用有效含量≥2g/L氯已定-

乙醇(70%,体积分数)溶液局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说121.1.1.4使用70%～80%(体积分数)乙醇溶液擦拭消

毒2遍，作用3min。12时1.1间1.

m

i

m复i

季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作n方no使用12.1.1.2消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种

诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注

射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm

。

中心静脉导管如短期中心静脉导管、

PICC、

植入式血管通路的消毒范围直径应>

15

cm,

至少应大于敷料面积

〔

1

0

cm×12cm

〕。.新.

71

13地面和物体外表的清洁与消毒—

13.1清洁和消毒方法13.1.1地面的清洁与消毒地面无明显污染时，

采用湿式

清洁：,当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用

吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。13.1.2物体外表的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、

凳子、床头柜等的外