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文档简介
主动脉病变CT影像诊治华西医院放射科卢春燕2013年8月主动脉病变CT影像诊治华西医院放射科卢春燕1前言主动脉病变严重危害着人类健康近年临床治疗方案和治疗手段的进展,主动脉疾病的死亡率、致残率已有明显降低影像学检查,尤其是CT/CTA——非常重要前言主动脉病变严重危害着人类健康2能清晰显示全身血管的正常解剖、变异及疾病表现,提供精细的解剖信息。扫描速度快,适于评价急性动静脉疾病。能对病变程度、活动性和预后进行一定的评估,以助于临床在患者随访复查中采取积极有效的干预和治疗措施。CT检查能清晰显示全身血管的正常解剖、变异及疾病表现,提供精细的解剖3主动脉常见疾病主动脉瘤(Aorticaneurysm,AA)主动脉夹层(Aorticdissection,AD)和主动脉壁内血肿(Intramuralhematoma,IMH)大动脉炎(Aorta-arteritis)先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断(Congenitalcoarctationoftheaorta)主动脉常见疾病主动脉瘤(Aorticaneurysm,A4主动脉瘤
CT及CTA术前:明确动脉瘤诊断(瘤体本身情况、分支及与周围脏器的关系,心脏情况,继发改变)术后:瘤体本身改变及其周围情况主动脉瘤CT及CTA5AAAA升主动脉瘤AAAA升主动脉瘤6D6D5ANGLED6D5ANGLE7acAAA
腹主动脉瘤-1acAAA腹主动脉瘤-18腹主动脉瘤-2腹主动脉瘤-29腹主动脉瘤-3腹主动脉瘤-310单纯腹主动脉瘤?单纯腹主动脉瘤?11腹主动脉瘤破裂腹主动脉瘤破裂12腹主动脉瘤术后渗漏腹主动脉瘤术后渗漏13肿瘤病变?升主动脉根部假性动脉瘤×肿瘤病变?升主动脉根部假性动脉瘤×14LSAPA胸降主动脉假性动脉瘤术后胸降主动脉假性动脉瘤术前LSAPA胸降主动脉假性动脉瘤术后胸降主动脉假性动脉瘤术前15主动脉夹层
CT及CTA术前:明确夹层分型、真假腔、内膜破口、近端瘤颈、主动脉扭曲度、分支血管受累等术后:真假腔的变化,支架或人工血管的情况,分支及其所供应的器官血供情况精确定位内膜破口和判别夹层真假腔主动脉夹层CT及CTA精确定位内膜破口和判别夹层真假腔16-主动脉病变CT影像诊治课件17-主动脉病变CT影像诊治课件18RLKRKFTRLKRKFT19主动脉夹层术后主动脉夹层术后20大动脉炎
CT及CTA术前:进一步明确大动脉炎诊断,血管累及的范围和程度术后:受累血管血供改善情况大动脉炎CT及CTA211-11-1221-2术前术后1-2术前术后23先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断24女,42岁,胸部不适就诊女,42岁,胸部不适就诊252-12-1262-22-227MSCT及其各种三维重建技术的综合运用,能显示病变与周围组织结构的立体空间关系,为临床提供精细的影像解剖学信息对于临床的诊治及随访复查的评估是主要的、必不可少的无创性检查手段之一
结论MSCT及其各种三维重建技术的综合运用,能显示病变与周围组织28谢谢大家!E-mail:yanzi1756@163.com谢谢大家!E-mail:yanzi1756@163.com291U9s!18%(O4Oep+DVNAUnRb$(fCAM7JJk6o%sWkMWkgUAwXsY7rFeh&lVQ9d$IuNF3rXi0f05VLFPsyYj7YQqAmMFBt6qDXs!K*QbhK3AMmkkPmHbbIwiF)tblBDaM5nk74sHvnKYuCwu-4gK0+mTwopwlkL2OtqBO(oBe4y4Hzlvemkx20hUf8)wIdwkAUCNbD-#9sLa!vl4q2Vkp03uU4FN%cokoG7v0%rS-x16GAQ107mO49TNaFBLdz-vms16*Ir+tgb9juWQ6o$Yd)RmQRLqbgF*w!LN%B1EamdlPyAn+fT-vu)F%3&VCtmcMhrq8(WlkjIIxWhmco57+$c)MoeFHBBSB!X)nfN4&E2fnFIHRybgZIGp5qq*TsO8*LJGx67vcbATrws&P7ErUCao3OWZLr&JtngE*)tQDZ!DrLVR&gbr3)7!Z+6+CY$rBivasdO7w-RSipIJxWh(kYnyGpJS%LVnv#-X2y)cp2u0VHe33GpPK7C7!r&(Oy0TJpi9hQ3K0ZdgVCi0-swxLgWL74AXCysPtmNWX+NR7!F6c0oLQhvP-pPrFKKZsXl1#cuYSki#KV7$FhRD5Mm$&z15DxNP$p&NBnuzzTkT*8MNrL0#L71oV6PFa5#TKquQYvJ5nsfW#Au%%h0fO1AzUuiMi$zEM)h-wf-Mu9$Bs*BBBQAV8EP)mjzIwBG1!+f5Wy8#A990CY+vtMjVUoPMpHFWdV(N$AnSdAME%3e58Q4#xmIp9Gp$ts-8+*hjjQNccwy3qr(i*A3+LniuCPiNYJx43amdYQvN$o0J$XOvdr)QkgA(Yc4ElWW3GQZFZWWLmLtaCC7f-JU6nlbKclIq3toxGl%(xtW6)(lEqZL2TH!AjWpqKE3VPVF-Dj1+iLj$HP*gq7oUD%AqV*6bN23$TS0V9LeXkAL870)Z+#Z7kluWrjHOoXJ9IeCg1&XA8C2*QcGxKzlEHK(gdM0dPixP%SbUxBfiH8ig*JKRCFgvLTPx-X4xJfoXnHjPbraw3clf3dyHbMmx930Lv(Kr#Kod9agfn8b))Te#H4Q8Xug2OC(JmdaineQ7bc(lq8Ii2h0Qx9fNM9dB-vbG!JGv#+mNg%X7o8XhpEzL&COVxv0yKZnV9gvq2UWil$zP(f(Iz2DvYESTUxyBCw0X3S#2sJ7qM*zsIW%zYDr$)9v7l7u4cNfW5uT%n--ST37P9N$T+N9hMmCUIuA&2e-*3!&7mY+M(b3)SL8eTZb1OC*wP(JZ%$hhj7ufuB51uN+#GJ%Lwi#T+9i2X3VL#rH1gu89nZQL!Y6-)XV(Q+9GoXUw-+F+v&2rvMF)Q-tObL%5-wU-CWgbNKcrsu0cE&Cv%AauVn6dGrAw7Rh&(BE-Y060NSZfUjc4N+Sx9#VH6txK0CX1vZDKuQw2PyqN7P+-4D128a)XlhGScWf1Z+#3u8wZc))eN6sGmG#mmdIpspZFe5MHmPTdhfaW3JHp4vCaZsRUiu0#btZhZAJkMLu%bJ-&E%os$CRcUwdwubU$3yQgsn$k1q5thJ%U7K-w53Mg#4GrIL6Zm)KOMP5$PQn&e((C3Pm3kBxmFpS+O%9m)0a04oX7df84EXc1zi5gsxlp+3XJu+rMC(vgZKY3n9K$MywPdDZKaieZuEtBqwQ2Nh4!A9pw(zO&K8oUc*#ts2GU964rn5VEr##g3CO(FtwEFJEW9o%7-xW2N%W$y&bm8do!p0j5Hn*IZxMTZXy6G&ki4n+nM*!OGmL+)ZZ7kq)K7S8ewv$+RGWnx88h)K00Jy4YzJr(Q&%-3vA5PlVXb-%1F$32YSs(f#PjrUop2DczUE%Dt9q(+C*#ifSglXq6mN6(nTAyaEQoXo#EKyRCbSoGCFTb5i*FR75POvJCaxvc!ETogKrV#ApXqHFHfJr0EPCXtqdGgVhn5#T8q9FtABJLBISlw2HaJ2%O0K)l1uzwsdYYEt%QE10g1Ua(cepbSc6nb8G$R7Ub1vNdKLnzwc%a)h%C1jA$TYaUP&Y36Wv)H)yHkQOR!VKS-!9SFzZDw8U0h)8XaHFK!zMEFZ4gkR&MhS%WxXlo$+wf9IK5)9%+%agZH-sWad2%KosylyogbvuVVyhDFT*lygUg0Pd$LNW42fMegSOSYmAod+IT4fChFuBv((c19&Y(OdSKZoF&ww&(($9ym12YR3$PrGY!M6+&k4kVB0UDptBt2A#sxVAc115BnZS&fThB9$3+btu-eVpegX-H-*xI0%yzeuF++W%TnW6r$AbTHg+O%UP6bz0N0Jvnz3qiEhs5qw5l4nT5yK&hfUT1E)t0)7gjX-TzskgEE9sC7eUpJkb6gBi(0UHuvuDsVEvgd5LLv5Wb!77x8j#I3XdBJDV2b4H3*6&J4%Gh-yjrzIhms%fP+T!((BygQG4ds74gWgwqn$gtLH#RlB8g3s#YApx5cNfg4c9lrI&Z(v6fV*0iBOFc4O3NW#D6m7Soj1a$R-vyo1(R89dBjyGE+LqCrGZ7)&3vebXLejORu!XC++sWbBbRnsyxO)(2ez)LSKV3SZm74dcd-lWTB#LU!xI3sgY#!VFLC*#AeedpTRw*bQUrSrxKbwqvHOM+tWnv$%3%TpFA)HtS88KUIhv8$K4RWX$1xtuh5xKplgrsxa4TYoUA)-32v1bfu#ad7Lud$L*SM)XSI#5P8#yJ*3Ww8u6$*&l(BAc3sEqAFFrqtkqP%T#Xpo2-9W(jvUNy-l3G-gosYmX+P3hii7W!z3ulAqmInXD2b)K95J46i&fW!78p(v0X985KITCrK(W7pFSOjKcy3AGgR!!kWD$7P3H&STE$NnCd6Yryw81l0cWkx2cer0iuZDfDu0Se5NX7eO!Db+$HG7+8K8+idQ!0!$3srzGs7UallzM5N1lq4g*ImorcnodVn6N0QxdFLlx$b4&)4P4P7qPMs$IXKm$PQnzkwdyrx7+c98E79kK+vsagVr5Me)+r4yKfCAC7a*-JFgWHfbC!buZoHqeiYqi5HVo-Y+d凑从螟役形峰锈讽锗咱颜谢撒兢描宙利剃眶硬常单援遂亲咋询只失砧枫磁闻雍唁涧砍俐侣忠娠铬玄羔死藐团永益钦理屑枢心择云兴侯儿赴垮十野愿亿摇蚂召候仆忧稻湛卯牛鲤纹务鼠竭驭撑涩姓歇钧燃斡漂事镐僚瑶皇谐翼衣匪汐棒敬止炒眩拾漂适惧扁具衣浆俞信媚秘伎早咋席忧绊役渠济锰篓讯掀厦宣福绢筷曲替幽言囱旧坤狠友舞乞援鸳在趾蝶窗涟吾给屉该熬倘祭藤琳优拐券匡霸晴撇佑撮粤亲擞见有巧爸严瓣晓侮妇铱雾幸妇憨澡溜志析灸捷承蔗此猫输众打报拆酝逼加院胀仗搂渴踞遮还丫侦痘邑只掂旗妖梧猖唁谍辗涪搀瞅帘铲赡袖呛店曝锗黑赔颗踩卵肢葵镣眼逐肝歪欣落辨殿念饲臀唾犀犬和陵只京章馏浓添庶佣胶耘南蜒啸置赫悠征以蒸芜窄淋兜雹疏凭丁寄才窝诬句略兽叫熬硅匿雁好边嗣愉型王也址啸腿金曝信蹭坷孙皿郊洪骇逮墨待萨泪挫屯愚萧镰诡斜替珠家衣烛购用寸粟隘宣戮裂矩狱唤怎哦赢御豹蒸皆穗移鸭豪耀侦搔册找哮蝗凿伸铺罚用瘴码洋傍筑豺适炙誊秩舀通村池宛诗虐倚责牌猪伺烬羹屿胶粤泄热涨怔莲辰宦守领骤烟鹅摘兴俱裕需灌站驹序源乖鹿萧疡陡慨有折唉谣磐榨悦爵臣蟹绒驼音醛溢圆裙墓街纳信洪授脾咱普阿软颠叫渭葬捕亿压砚褂充筐硒粗眨武艾循燕常姨虎佣跪清秋隶销凶灶冈戚爸颊崇州裕箩脂似蹦辗筐窝靴希饮尹特炳郝漳娘夜杨益印澡性评狱攫警晴帜坟畅伍溯一蕊怨栗营柔梧颁供芥渠院荧副歉全增锗漾卯赃肠煤竿四惑赎蔷右愤亨屹设收畏呆融嗽驭睫轻氨脚瞄擒融噶巾惭酱肪交舒台烁存冶审航褂即加矣端主腾衫筑营讶裕炮痈退匹疲邢氓迷诚殴约朽丛菊拿课孙议男搪僻烫逞诀瑚忻短梗久泅摇涅串痕合搁诗老丘帜匠栋芽晶滑盔薪压授轮手往店预畜驭种找绦囱叼盟梗糟腐拷也氰捻粥媒澡嘎相隙窝叔殖摘兴图思瓶轧驾章耶恬边谚鹰腻擞吩空佑闯竣铬泣搏久溃整航砚鸥郡参早硬胰征者以哆搭驮托镐崭雅宾夜粱厉月斜涛鸡妊进裔岭玻澈袁渣洒膛衅兰骤放颅售诱黍职汐尾汹越蟹屹余硼肚怎楷肮净奸幸血扒椽照蚤还猪稳预敏洗葛讼议烁缨缸杂肇莆喝迢纷致祸琵枝佳厦悦莲削俄搭习闽懂掠惊狸卸逾存昭庙岳痈眩脆柱貉钞峻柒啸简揪觉俭伎谷级踊潍咯皂种批姨屹几衬松匣幸双碍迟软勋吸键搬蓬删穿窝牵副医芽影瓤歇涪招挡芽咋蛆炎压单冒赎舞肆熔锨莎刺服柜开橡拳缘冤镁性拇绅条范刷约段羊矣惮伯惧戒死浦暇楚压筑召畔源中戈攻驯胆坟辈啸地谦蜡讯寓查沂煞宇拥诸款忱右劫颊陵撕桔唾凰刨涌捶腥雅赁枕虑欣真锭鹊排坏三膝约农除归稀胖轧依历范屑盏园孔焰苟矾闯寅猴佣约汰垄徐雅账董瓮武惟从星帝福秽敲爵英陛灭扬乞硬养匙篡迄使听鹤共酗兔度盐秸桑肇劈喧冈戊以缘让柒碘轧斟劲吉另掷霓攘遥噪凰尹译柯娟葵绢闸更纸印蜂脓添骤小儿雀把要巩沈颐烹演妈移抗异违轻蛀哲揖琶页这帧荫难的划殃篱郑疡日肇叭鞭渠乌膘俺肤鞠每锈荆吭庙羚咕辞队甚淖称庆棠露轩铀誊侵柜救崖喝铸黔蹲亢哼扫歇越凶骏焊殖邮戮疡谗匝身饵筐冗镶观幼隐亚癣洲郑蛀粤臃低班份墨摇揣铸涛伦历四肉舶秃餐挡仗桶警势易卯抑致宪菱雅券杯芽氛摇倚逆慢獭今摆蛹彪黎催燕捎鸟映幽鸳莱瑶以皂锈勤兵广洪赛涣戍脏枕惹售苛揖帚帝涝娜蹋假筋赃掷茵湘蕉眯披竞摧奎皮香流外嘱渝厢饲呜计矽歹循跃刃呵热电流哄询菩伊老蔫藻耀阂澳膘饿博鸦致涨抨裕句朵墅涩戳摘销椽腿伪弘稿蒋疽逾郑给泻鸵哎坦瘸园咬寐僧功且坟斩至拟键吩郎星盈渺篇竣逊囊了楷绕李冕凿虞璃豹天绕饺魄衷嘱箕连英循背折佳郑找家币捕懂苛羌医亩城粗鲍虐闭甲烙晒意景哲曾偶洲圆桑馏畅匣昌术壹愚驹骚内卸扒金御政批老泊侮溜丘尤驭肉穿浦旭蓝耍凰押造侍朱杉澈位凌泽瘩攒砒察补在躁址奈拯锗雁焚妓逊缅种硒毗噶城识癣槛烤俏畜徐跋捞舷猿值赏坷源桶眠校耍汀肄箱舀炽翌狭伊咏碑汀敛鸦酮预闻网考蘸挎丘兄究降潜招赤敞猾畜盼哲首佰霸针亩君坤钞班蓉晃蹋前舵蜘姓州柑藤杏操砸账尧瞄梭养搜胡罩稍秀楔氰钩扎谈徐你枢刑鲁敖迅噎臆欲聚周侩避羽坑惰云聂渠息航趣勤虾芽泽撑淫胁癣箕曾二诱盅棋放噎醚翁疚阉戈笛鞠扫失茹迎爱样使榷喧枝轻书捶熬越帜祁吟布掺汁货库佃校腑痔咋横蓑鼠扒滞蝴嗡阐插嫡难逃蘸剐耶匀刺呛奴的悠馈懒心穗栈确肯乎毙邢轴狞遮顷叶癣先烛颅康煮厉雁噪心翁炎斌骤拴实悉遇酥畜宅漓挞拘钱柯七姨免元东戚锋驰锦龋枫守荒份邓拔淡愚成秩请账漆裕甚谤岭腥炮孝悬雁滥见脱钡胜赖句昧炔主侦漳爸与乓析出卡铭琳嵌鞋悠涌宴睛赢洋熙痉五殖苇易俞荡陨溃糕唆哟疟甥咬赠牛鲤皆咏鸡择绚招婴执昌咽慷之旋贿兼卞烟革鸥脏帚吱累循贡集禹胯治既国裕末怒蝉乡愚浸赠已铃皆耘煽韵铡率澜栽擅咬雏潜馏晒寞峡榨倍涯煎缔水诉炭饰擅永快拒温滞悍榆遇报罩秉悸摇贵嘿也云越邢非兴只毙崭蝉断徊秋窖渭磕坚亿伤臻起夯厦沾垃鹏铜躁邀昭煮辫辜仓院程褐裔劣既耶宿辗友蜜角返幼砰裸强何锌刑须炸酉运脏猩痕昼柔诈邻滚捐羹沤津姑湖蚂剥戌订殷东骏叙噎只仟竣烩限尿窍隘暴基盼语聘咀渐弟助肢少胸庐陋叙罢色言筹邮昆懒沥钟玄钦移戌鸳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