医院感染防控知识培训讲义

内

容医院感染防控工作主要性医院感染预防控制措施[2023版]医疗机构消毒技术规范摘要四、我院感控工作中应注意的几点问题医院感染防控工作主要性(一)目前形势1、

个体抵抗力下降(人口老龄化、慢性病增多、

免疫克制剂的应用)2

、新技术开展、有创诊疗技术增多(导

管介入、多种置管等)3

、病原体变异、耐药菌种类的增长

4

、抗菌药物应用专题整改活动开展……种种原因给医院感染的预防与控制提出了新的、更多的挑战!怎样做好医院感染的科学防控、详细操作、确保医疗和病人安全，已成为

提升医院竞争力和生存力的主要原因!(二)医院感染管理是确保医疗质量

的主要环节之一医院感染监测、控制、管理水平是衡量一种医院

管理水平、技术水平、整体形象的标志。医院感染监控所提供的各项数据、各项管理制度

等是医疗工作和质量管理的主要根据和保障。医院感染管理水平与医院效益亲密有关。医院感染管理项目是医院等级评审及质量评价的主要内容。假如医院感染管理不力，因为多种原因造成的医院感染将造成严重危害：1、

增长病人痛苦。2、

影响医疗质量和医疗安全，轻易造成医疗纠

纷。3、

延长住院时间，影响床位周转。4、

加重医疗护理工作承担，降低医疗工作效率。5

、增长个人国家经济承担，造成卫生资源挥霍。6、

阻碍当代先进医疗技术的应用和进一步发展。医院感染预防控制措施(一)管理组织医院感染管理组织及职能医院感染管理委员会医院感染管理科临床医院感染管理小组一个内丘县人民医院临床科室医院感染管理小组职责一、负责本科室日常医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定

管理制度，并组织实施。每周有自查活动

记录。二、

发现医院感染散发病例，由经治医师

及时填写医院感染病例报告卡，24

小时内

报感染管理科，监测护士在医院感染管理

登记本做好记录。三、

发既有医院感染暴发或流行趋势时，

立即向科主任及感染管理科报告，并协(二)强化各项院感制度落实医院感染预防控制涉及到医疗、护理、抗生素合理应用、消毒隔离、医疗废物处

置等各个部门、各个环节、各类人员。关键是提升责任心、强化医院感染有关制度的落实!内丘县人民医院消毒隔离制度、医务人员工作时间应衣帽整齐。操作时必须戴工作帽

和口罩，严格遵守无菌操作规程。严格执行手卫生规范，

穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。二

、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用具和一次性使用

医疗用具。

一次性使用医疗用具用后应该及时进行无害化

处理。三、进入人体组织或无菌器官的医疗用具必须到达灭菌。

凡接触皮肤、粘膜的器械和用具必须到达消毒。四、

抽出的药液放置不得超出2小时，开启的无菌溶液须

在2小时内使用，多种溶媒均不得超出二十四小时，并注

明开启时间。五、

碘酒、酒精应密闭保存，

每七天更换2次，容器每七天灭菌2次。无菌器械保存液每七天更换1次，容器每七天灭菌1次。置于容器中的灭菌物品(棉球、棉签、纱布)

一经打开，保存时间不超出二十四小时。六、

特殊区域如各科室治疗室、换药室、门诊注射室、

一

般手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、I

CU

病

房等，每日用消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒

1次，要点部门医务人员手、物表及空气为每季度一次细

菌监测，洁净手术室每月一次空气细菌学监测，要有统计。

使用的清洁工具(拖布、扫把、抹布等)标识明显，分别

清洗，定点放置，定时消毒，不得交叉使用。七、病房湿扫(一床一

巾)、床头桌湿抹(一桌一

巾),

使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病

人的床单位进行终末消毒。脸盆、痰盂(除一次性外)终

末消毒备用。八

、洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊传染性衣物应

分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定时清洁

消毒制度。不得在病房或走廊清点被服，换下带有脓血、

体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗，

不明原因传染病、朊病毒、气体坏疽等特殊病原体感染的

衣被要先消毒后再清洗。九、

疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物

品要按传染病管理要求处理。医院感染暴发报告流程与处置对本医院内发生3例同种同源或5例以上临床症候群相同

或怀疑有相同感染源感染的，

各临床医院感染管理小组必

须立即报告感控科。感控科接报后应于2小时内报告主管院长，协调医务科、

护理部、检验科等有关部门参加调查及救治工作。经调查核实发生医院感染暴发时，医院应于12小时内报

告本地卫生行政部门及疾控部门。临床科室必须及时查找原因，帮助调查，对感染病人进行

隔离并采用相应消毒措施，切断感染途径。确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关要求进行

管理和报告。院感科总结分析资料，提出连续改善措施并反馈有关科室(医务人员知晓率达100%)无菌操作制度在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌二、

执行无菌操作前，、必须戴帽子、口罩、洗手、并将手

擦干，注意空气和环境清洁。三、

夹取无菌物品应使用无菌持物钳。四

、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接

触无菌物品或跨越无菌区取物。操作者应与无菌区保持一

定的距离、以免污染无菌区。五、

无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露

在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包

一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出

的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超出二十

四小时后必须重新灭菌，不得继续使用。六、

无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、

并保持清洁干燥，与非无菌物分开放置，并经常

检验无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒

灭菌。七、戴无菌手套进行手术等无菌操作过程中，如

手套意外破损应立即更换。八、

无菌持物镊罐干罐保存，打开后使用期4小

时，并注明启用时间。九

、抽血使用一次性注射器，做到一人一

巾一带，

抽血后病人使用的止血棉球应投入医疗废物桶，预防病人随处乱扔或带出院外。医院感染管理常用概念1

、

医院感染：是指住院病人在医院内取得的感染，

涉及在住院期间发生的感染和在医院内取得出院

后发生的感染；但不涉及入院前已开始或入院时

已存在的感染。医院工作人员在医院内取得的感

染也属于医院感染。2、消

毒：指清除或杀灭外环境中致病微生物的过程。3、灭

菌：指清除或杀灭外环境中

一切微生物的过

程，涉及致病微生物和非致病微生物。涉及细菌

芽孢。4

、无菌技术：在医疗护理操作过程中，防治一

切微生物侵入人体和预防无菌物品、无菌区域被

污染的过程。5

、终末消毒：传染源离开疫源地后所进行的彻

底消毒。例如：病人出院、转院、转科、死亡后

对其病室及床单位进行的消毒。6

、医疗废物——是指医疗卫生机构在医疗、预

防、保健以及其他有关活动中产生的具有直接或

者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。共

分为：感染性、损伤性、病理性、药物性、化学

性五大类。医院感染的诊疗环节和原则(一)诊疗环节：1、

由医护人员依托临床资料、试验室检验

成果及多种专业诊疗来判断为感染。注：临床资料涉及直接观察感染部位及病人症状或经过检验病案而得出结论；试验室

检验涉及病原体直接检验、分离培养。2、

按医院感染的诊疗原则判断是否属于医院感染。(1)无明确潜伏期的感染，要求入院48

小时后发

生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自

入院时起超出平均潜伏期后发生的感染为医院感

染。(2)此次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除

外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基

础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混

合感染)的感染。(二)诊疗原则1、

下列情况属于医院感染：(4)新生儿分娩过程中和产后取得的感染。

(5

)因为诊疗措施激活的潜在性感染，如

疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间取得的感染。2、

下列情况不属于医院感染(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎

症体现。(2)因为创伤或非生物性因子刺激而产生的炎

症体现。(3)新生儿经胎盘取得(出生后48

小时内发病)

的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。(三)合理应用抗生素1、

严格执行医院合理使用抗生素管理制度。2、

临床医师应根据病原学诊疗以及抗菌药

物敏感试验报告和目前耐药的趋势合理应用抗生素。标本送检率：非限制类：≥30%限制类：

≥50%特殊类：

≥80%3

、医院药事委员会要定时讨论本院抗菌药

物应用具种，选择疗效可靠、不良反应小、

相对便宜的药物作为常规用药物种。对临

床应用无效或产生严重耐药的药物，要做

暂停或淘汰处理。4

、

临床医师要主动参加抗菌药合理应用知

识培训不断提升抗菌药物治疗水平。(四)严格执行手卫生规范院感防控

“手”当其冲!控制医院感染最简朴、最有效、最以便、最经济措施洗手

答案：1:

病人很轻易发生医院交叉感染2:

自己很轻易携带病菌、患病3:

带给自己的家人、朋友.假如他

们免疫力低下时，立即就可能发病.假如医生、护士不注意手卫生会发生什么呢?手卫生越来越受到注重2023年4月，国家卫生部颁布了

我国首个《医务人员手卫生规范》,对医务人员该怎样“仔细洗手”作出

详细要求，希望以此控制高发的院内

交叉感染。ICS11.020c06WS中

华

人

民

共

和

国

卫

生

行

业

标

准医务人员手卫生规范Satandlirhndige

ethain

kalhar

stis医务人员手卫生规范中华人民共和国卫生部

发布2009-04-01发布2009-12-01实施WS/T

313—2009术语和定义(一)什么是手卫生?手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、

外科手消毒的总称。1

洗

手(hand

washing):医务人员用肥皂

(皂液)和流动水洗手，清除手部皮肤污垢、

碎屑和部分致病菌的过程。2卫生手消毒(antiseptic

handrubbing):医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降

低手部暂居菌的过程。3外科手消毒(surgical

handantisepsis):外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再

用手消毒剂清除或者

杀灭手部暂居菌和降

低常居菌的过程。使

用的手消毒剂可具有

连续抗菌活性。外科洗手、外科手消毒方法外科洗手、外科手消毒应遵循以下原则：1、先洗手、后消毒。洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不

超过指尖。2、清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。3、流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水

倒流，并且避免碰到洗手衣。4.

使用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂下1/3,严禁来回擦手。5、

涂抹消毒剂时认真揉搓直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前，禁

止双手下垂。6、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外

科手消毒。第一步、外科洗手第二步、外科手消毒①取面量的于消卷剂了-

会，

2用9★的于我普有呼形选排

③接乎取适量的乎消毒相?于另一于督实在油平掌心内技国。

干一单的前亚上管下13。

第心，列一平解实在证平原心内排情。5平造量的干随毒制掌心相对，

④掌心相时，发手交又指进

7章心对手省分接值相型楼理，

安出平推使关书在另一平第心

中右不招住左干大册指建平指并拔，相互提提。

压

提

。

交换进行。

变轩，变换进行。

精读国，立按进行。①取进量的菌洁制月实言款

②掌心模时，手留并慢，

③掌必相对，罩手变叉擦

4

掌心对手背验指链组互

5弯曲干据使类节在男一手

笔

描下的分量。

相立律提。

通相立属理。

深道，交快进行，

掌心面转保进，交税进n。9

1

,

菌，

巾做放干。4雨刚大的平国准有医下中于别一手的前管立上管下13。⑦将五个手据实手线改在男一

平享心量着读征，亚换重行，环形是提防背至上附下1/3,

亚膜正行。6右平招性左平大用据战转提征，交标生行。具有醇类和护肤成份的手消毒剂。涉及水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，涉及洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用具、

手消毒剂等。速干手消毒剂(二)洗手与卫生手消毒措施应遵照下列原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见

的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗

手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速

干手消毒剂消毒双手替代洗手。洗手或使用速干手消毒剂的指征·

1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污

染部位移动到清洁部位时。2、

接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患

者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等

之后。3、

穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、

进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。■

5

、接触患者周围环境及物品后。■

6、处理药物或配餐前。接触患者前d接触患者

5

周围环境后4

接触患者后1洗手措施注意事项湿手1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。取液揉搓及其措施：2注意彻底清洗戴戒指等饰

物的部位。冲洗3注意随时清洁水龙头及方干燥式。4应使用清洁水清洗和冲洗

双手。速干手消毒剂使用措施·

取适量的速干手消毒剂于掌心，双

手相互揉搓覆盖整个双手表面。■

严格按照医务人员洗手揉搓的环节

进行揉搓。双手干燥后，手即到达安全的要求。旋转揉搓，

交

换

进

行交换进行弯曲手指使关节在另

一

掌心旋转揉搓交换进行掌心相对，双于交叉指缝相互揉搓建乏需专业六步洗手法手心对手背沿指缝相互揉搓

交换进行掌心相对，于指并拢，相互揉搓北京健之素医药科技有限公司冀

蒙

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，

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双

于

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分

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温

，2、

取

运

解

洗

手

液

，

均

匀

涂

抹

至

整

个

手

章

、

乎

背、手指和指缘。3、

认

真

择

送

双

手

至

少

1

5

秒

钟

，

应

注

意

清

洗

双

于所有座然，忽把指营、相类和相缝，具体注意事项(三)外科洗手与手消毒措施应遵照下列原则：■

先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染

时，应重新进行外科洗手与手消毒。外科洗手措施与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超出指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂

下1/3,

并仔细揉搓。清洁双手时，应注

意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶

处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂仔细揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂

下1/3,

充分揉搓2～6分钟，用洁净流动水

冲净双手、前臂和上臂下1/3,

用无菌巾彻

底擦干；假如使用免洗手消毒剂，则充分

揉搓至消毒剂干燥，即完毕外科手消毒。(四)手卫生消毒效果的监测监测要求：

·应

每季度对手术室、产房、供给室、血

透室、重症监护病房、新生儿室、口腔

科等要点部门工作的医务人员手进行消

毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生

有关时，应及时进行监测，并进行相应

致病性微生物的检测。(五)手卫生消毒效果的监测手卫生合格的判断原则：卫生手消毒：10cfu/cm²外科手消毒：5cfu/cm²小结

做为一名医务人员，

我们必须掌握的东西1.

手卫生的概念2.

七步洗手法，外科洗手法3.

洗手指征、手消毒指征健康在你手中请及时清洗你的双手(五)加强医疗废物管理严格执行《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理方法》

的要求，对医疗废物的分类、搜集、

运送、焚烧、交接登记做到科学规范

化管理。1、

禁止将医疗废物和生活垃圾混装。2、

生活垃圾存储到黑色包装袋中，非损伤

性医疗废物存储在黄色专用包装袋中。3、

损伤性医疗废物如针头、缝合针、手术

刀、备皮刀、安瓿等应统一放在利器盒中。4、

禁止使用没有医疗废物标识的包装容器。5

、传染病病人或疑似传染病病人产生的生

活垃圾，均按医疗废物管理，并用双层黄

色塑料袋包装。6、

医疗废物的搜集与运送由专人负责，包

装袋内的医疗废物不得超出其容量的3/4,

要密闭运送。7、

仔细做好交接登记，登记本要保存3年。(六)监测涉及两方面：一

、感染病历监测(需要信息化支持)二、

环境卫生学监测消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度一、消毒供给室对消毒、灭菌效果定时进行监测并做好统计备查。灭

菌合格率必须到达100%,

不合格物品不得进入临床使用。二

、临床科室对使用中消毒液进行化学监测并做好统计备查。根据消

毒、灭菌剂的性能定时监测，

含氯消毒剂应每日监测浓度，戊二醛每

七天浓度监测不少于一次。不合格者不得使用。三、消毒供给室、手术室、口腔科必须对压力蒸汽灭菌器进行工艺监

测、化学监测和生物监测。1、工艺监测应对每一灭菌周期进行一次(每锅),并详细统计。2、

化学监测应每包进行，手术器械、布类包必须进行中心部位的化

学指示卡监测。预真空(脉动真空)压力蒸汽灭菌器每天灭菌前必须

进行B-D

试验，阴性方可进行正常灭菌。3、生物监测应每七天进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才干使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特

殊灭菌工艺，也必须进行生物监测，合格后才干使用。四

、紫外线消毒应进行日常照度监测。日常照度涉及灯管应用时间、

累积照射时间、使用人署名和新灯管照射强度监测。新灯管的照射强

度不低于90uW/cm2,

使用中灯管不得低于70

uW/cm2。

紫外线照射

强度每六个月监测一次。五、

各种消毒后的内镜(如：胃镜、肠镜、

喉镜等)及其他消毒物品应每季度进行监

测，细菌总数<20cfu/件，不得检出致病性

微生物。六、

各种灭菌后内镜(如：腹腔镜)、活

检钳和灭菌物品，必须每月进行监测，不

得检出任何微生物。七、血透室每月对血液净化系统入、出透

析器的透析液进行监测。当疑有透析液污

染或有严重感染病例时，应增长采样点、医院各类环境空气、物体表面、医护人员

手细菌菌落总数卫生原则环境类别范围原则空气Cfu/m3物体表面Cfu/m2医务人员手Cfu/m2I类层流洁净手术室、层流

洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ

类一般手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供给室、烧伤病

房、重症监护

病房≤200≤5≤5Ⅲ类儿科病房、妇产科检验室、

注

的

会

挣

菇≤500≤10≤10医院感染监测常用数值1、

医院感染发生率：100

张床位下列医院<7%100——500

张床位下列医院<8%

500张床位以上医院<10%2、

一类切口手术部位感染率：100张床位下列医院≤2%100——500张床位下列医院≤1.5%

500张床位以上医院≤1.5%3、

常规物品消毒灭菌合格率100%4、

医院感染漏报率<20%(现患率调查)5

、使用中的消毒剂：细菌菌落总数应

≤100cfu/ml,

不得检出致病微生物。6

、抗菌药物使用率：病房不超出60%

门诊不超出20%7

、感染病例标本送检率到达70%8、

紫外线灯管强度应不低于70uw/m²,

新购进灯

管不低于90uw/m²(七)培训1、

医院感染管理专职人员必须加强在职教育，不断提升业务素质，每年参加省市级医院感染培

训班，不少于15课时。2

、每年对全院医护人员组织院感知识培训，不

少于6课时。3、

新上岗人员在岗前教育中应接受医院感染知

识培训，未经培训不得上岗。4、

培训方式：(1)全院讲课培训

(2

)试卷问答(3

)科室组织学习与自学相结合三、[2023版]医疗机构

消毒技术规范摘要中华人民共和国卫生部公布前

言本原则按照

GB/T1.1—2023

给出的规则起草。根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本原则。

本原则由卫生部医院感染控制原则专业委员会提出。医疗机构消毒技术规范Regulation

of

disinfection

technique

in

healthcare

settings2023-04-05公布2023-08-01实施WS

中华人民共和国卫生行业原则WS/T

367—20233.13高度危险性物品

critical

items进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中

流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微

生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹

腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。3.14中度危险性物品

semi-critical

items与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，

也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气

管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压

舌板、肛门直肠压力测量导管等。3.15低度危险性物品non-critical

items与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压

计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地

面；痰盂(杯)和便器等。5消毒、灭菌基本原则5.1基本要求5.1.1反复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清

洁，再进行消毒或灭菌。5.1.3

耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。5.1.4

环境与物体表面，

一般情况下先清洁，再消毒；当

受到患者的血液、体液等污染时，先清除污染物，再清洁

与消毒。5.1.5

医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门同意或符合相应原则技术规范，并应遵照同意使用的

范围、措施和注意事项。5.2消毒、灭菌措施的选择原则5.2.1

根据物品污染后造成感染的风险高下选择

相应的消毒或灭菌措施：a)

高度危险性物品，应采用灭菌措施处理；b)

中度危险性物品，应采用到达中水平消毒以上

效果的消毒措施；c)低度危险性物品，宜采用低水平消毒措施，或

做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污

染病原微生物的种类选择有效的消毒措施5.2.3

根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌措施：a)

耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首

选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采

用干热灭菌。b)

不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌措施

如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或

低温甲醛蒸汽灭菌等。c)物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜

选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照

射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。8高度危险性物品的灭菌8.1

手术器械、器具和物品的灭菌8.1.2灭菌措施8.1.2.1

耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。8.1.2.2

不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌措施。8.1.2.3

不耐热、耐湿手术器械应首选低温灭菌措施，无

条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。8.1.2.4

耐热、不耐湿手术器械可采用干热灭菌措施。8.1.2.5

外来医疗器械医疗机构应要求器械企业提供清洗、

包装、灭菌措施和灭菌循环参数，并遵照其灭菌措施和灭

菌循环参数的要求进行灭菌。8.1.2.6

植入物医疗机构应要求器械企业提供植入物的材

质、清洗、包装、灭菌措施和灭菌循环参数，并遵照其灭

菌措施和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测成果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应

遵照WS310.3

的要求。9

中度危险性物品的消毒9.1

消毒措施9.1.1

中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，

应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计(肛表或口表)、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消

毒。9.1.2

经过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿

化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒措施如下：

a)

耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂

等以上的消毒剂浸泡消毒；c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行

清洗与消毒；d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用

高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。9.2注意事项待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗洁净。9.2.2

管道中有血迹等有机物污染时，应采

用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后

的物品应及时进行消毒。9.2.3

使用中的消毒剂应监测其浓度，在使

用期内使用。8.3.1

手术缝线分类分为可吸收缝线和非吸收缝

线。可吸收缝线涉及一般肠线、铬肠线、人工合

成可吸收缝线等。非吸收缝线涉及医用丝线、聚

丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。8.3.2

灭菌措施根据不同材质选择相应的灭菌措

施。8.3.3

注意事项全部缝线不应反复灭菌使用。8.3手术缝线的灭菌10低度危险性物品的消毒10.1

诊疗用具的清洁与消毒诊疗用具如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，

遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒

剂进行消毒。10.2患者生活卫生用具的清洁与消毒患者生活卫生用具如毛巾、面盆、痰盂(杯)、

便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定时消

毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒

措施可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用

冲洗消毒器进行清洗消毒。10.3患者床单元的清洁与消毒10.3.1

医疗机构应保持床单元的清洁10.3.2

医疗机构应对床单元(含床栏、床头柜等)的表面

进行定时清洁和(或)消毒，遇污染应及时清洁与消毒；

患者出院时应进行终末消毒。消毒措施应采用正当、有效

的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或

采用正当、有效的床单元消毒器进行清洗和(或)消毒，

消毒剂或消毒器使用措施与注意事项等应遵照产品的使用

阐明。10.3.3

直接接触患者的床上用具如床单、被套、枕套等，应一人一更换；

患者住院时间长时，应每七天更换；遇污

染应及时更换。更换后的用具应及时清洗与消毒。消毒措

施应正当、有效。10.3.4

间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定时清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒措

施应正当、有效，、其使用措施与注意事项等遵照产品的使

用阐明，或按医疗废物处置。12皮肤与黏膜的消毒12.1皮肤消毒12.1.1穿刺部位的皮肤消毒12.1.1.1消毒措施用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵照产品的使用阐明。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min～3min,

待稍干后再用70%～80%乙醇(体积分数)脱碘。12.1.1.1.3

使用有效含量≥2g/L氯己定-

乙醇(70%,体积

分数)溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵照产品的使用阐

明。使用70%～80%

(体积分数)乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3

min。12.1.1.1.5

使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作

用时间3min～5min。12.1.1.2消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、多种

诊疗性穿刺等消毒措施主要是涂擦，以注

射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，

逐渐涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm

。

中心静脉导管如短期中心静

脉导管、

PICC、

植入式血管通路的消毒范

围

直

径

应

>

1

5

cm

,

至少应不小于敷料

面

积

(

1

0

cm×12cm)。13地面和物体表面的清洁与消毒·

13.1清洁和消毒措施13.1.1

地面的清洁与消毒地面无明显污染时，采用湿式

清洁。,本地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸

湿材料清除可见的污染物，再清洁和消毒。13.1.2

物体表面的清洁与消毒室内用具如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当

受到明显污染时，先用吸湿材料清除可见的污染物，然后

再清洁和消毒。13.1.3

感