扩张型心肌病的护理课件-002

扩张型心肌病的护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。扩张型心肌病的护理扩张型心肌病的护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。e扩张型心脏病内二科何立芬2018年2月3日1疾病相关知识2治疗3护理4健康指导农村初中数学分化现象比较明显，八年级表现更为明显。探究其成因、研究其对策是势在必行的。一、农村初中数学学习分化的成因1.学生数学基础较差、学不得法新课程标准要求老师课堂上讲少点，多点师生互动，让学生自主探究、合作探究，因此，学生自主交流的机会多了。而学生自主交流的能力是参差不齐的，结果优生学习效果更好、更优，而学困生则因其探究意识不强，探究能力较差，在交流中获益也是微乎其微，使不少学生达不到教材期望的目标。教师课堂上较难实施分层次教学，课后又缺少弥补时间，致使少数学生掉队。2.缺乏学习兴趣和竞争意识是造成分化的内在因素学习兴趣和克服学习困难的毅力是直接影响学生学习积极性的主要因素。但是后进生身上正是缺乏学习兴趣和克服学习困难的毅力。久而久之，先是厌恶，继而放弃。为了应付家长和考试，只得硬着头皮，宁愿死记而不求活解，或干脆放弃不学。俗语说：“空穴来风必有因。”二、减少农村初中数学学习分化的对策1.转变教学策略，培养创新意识（1）鼓励学生勇于标新立异，促进学生数学思维的发展我国的教学模式一直以“课堂为中心，书本为中心，教师为中心”的单一模式，课堂教学主要特征是传授、灌输知识，教师全盘讲，学生被动听的局面。我在课堂上给学生提出过这样一道数学思考题：在一个长方体物品上用十字捆扎法，需用的长度与这个长方形物品棱长总和比较，如何？学生经过一番思考和讨论，大部分学生都认定包装绳的长度一定超过棱长总和，因为包装绳的长度等同棱长，再加上打结的，肯定超过棱长总和。也有学生联系生活实际，提出不同看法，认为包装绳会比棱长总和短一些。理由：假如这个物品是一块海绵，海绵是蓬松的，生活实践中都要扎紧，所以，包装绳就不需要那么长了。从现实生活出发而得到不同的解答，并且将想法充分阐明理由，教师应当予以肯定和赞扬。师生平等地讨论问题不仅能消除学生的戒备心理，还能让学生想法标新立异，激发创新思维，让学生往往乐此不疲，这是数学学习培养学生创新意识的关键所在。（2）“兵”教“兵”，多边互助，共享成果“兵”教“兵”在课堂上以小组为单位进行学习和探究，实现组内异质、组间同质（将同一小组分为A、B、C、D四个层次），增加学生之间相互交流、讨论的机会，尽最大可能减少学生水平差异带来的不良影响。学生在学习小组中讨论交流，多边互助，有利于照顾学生的个别差异，令每个学生都可以获得平等参与的机会，让每个学生获得成功的体验。A类学生可以通过阐述方法解答问题，提高表达能力，培养思维的灵活性，同时对合作小组负有指导、管理、提高的责任，这样就会提高学生管理能力，增强学生的才干；B、C类学生在交流中得到启发，掌握正确的方法，让知识与能力融会贯通；D类学生往往是老师课堂关注度不高的群体，这样让他们心理上容易形成自卑感和离群倾向较为明显，因此，发言、动手、实践等机会很少，这势必加速他们学习情况的恶化。如果组成学习小组，使他们在课堂上能得到他人的帮助，利于他们在讨论交流中有一个可以发表自己见解的机会，这样能激发学生学习兴趣，让性格变得开朗起来。2.优化学习环境教师要优化班内学习环境，培养一个健全的班集体，形成一种平等和谐的班风，促使班级形成深厚的学风。（1）针对学困生，在班级开展“阶梯英雄”的活动，与学生讨论后制订进步计划与努力目标，争当进步最快的学习标兵通过这个活动，使全班学生从中认识到每个人都能进步，并实现自己的价值，特别是使数学学困生从中树立起学好数学的自信心。（2）定期举办家长会，架好家校桥梁通过家访或电话等形式与数学学困生的家长沟通，在教育子女的问题和方法上与家长达成共识，为他们在家里创造一个良好的学习环境。总之，在素质教育的今天，帮扶学困生是教学工作的长效机制，要常抓不懈。作为教师，我们在自己的教学实践中摸索适合自己有效的方法和经验，认真总结，使帮扶工作更具成效。参与文献：[1]谢雪卿.谈谈小学数学课堂教学中学生学习兴趣的培养[J].增城教育，2003（6）.[2]廖志坚.开展数学创新式教育的若干策略[J].广州教学研究，2000（11）.[3]王建国.初中数学教学中的“转差”经验[J].中小学数学（初中版），2005（1/2）.一英语课堂分层教学的必要性农村普高学生普遍英语基础较差且水平参差不齐。这缘于农村小学和初中输送上来的学生英语基础差。由于受地理环境和教学条件的局限，学生学习英语的起始时间不同：有的学生从幼儿园开始学英语，有的学生从小学三年级开始学英语，有的学生从五年级开始学英语，有的学生从初一年级开始学英语；教授英语的教师水平不一致：有的学生是英语专业教师教的，有的学生是非英语专业教师教的，从而导致高中学生的英语水平处在一种参差不齐、严重分化的状态。然而农村普通高中的英语教学仍然以教材为本，以统一的大纲和教参的要求为依据，采用同一目标、同一进度，在同一根高考指挥棒下进行着与城市或发达地区中学同等难度的教学，造成英语教学活动与学生实际接受能力严重脱节，因而农村普通高中无论是教师还是学生面对英语教学改革的浪潮显得有些无所适从。对于基础好的学生，他们能跟得上教师的进度且感到潜力得不到最大的发挥，从而阻碍了这一部分学生的发展；而对于基础差的学生来说，尽管教师反复教，精讲细讲，含辛茹苦，学生也总是仔细听老师讲，认真做笔记，刻苦背单词，可是语言能力提高还是很缓慢，成绩依然一塌糊涂，从心里埋怨英语怎么这么“难”，有心学好，却“无力回天”。大部分学生很少或没有成功体验，因此有的学生甚至感觉是自己“先天不足，不是学英语的料”，因而放弃学习。这种情况我想每位农村普通高中的英语教师都有亲身体会，感觉很迷茫也很无奈。因此，为了改变现状，为了实现教育目的，适应不同层次水平学生发展的需要，实施因材施教，英语课堂分层教学的必要性就日益凸显出来。二英语课堂分层教学的实施方式1．不同层次的学生在不同的班级上课经过新生入学考试，把基础差的学生分在A班，基础好的学生分在B班。2．不同层次的学生教授的内容不同对A班的学生首先从初中内容开始，教授26个字母及音标，练习发音，找一盒发音地道的磁带让学生不厌其烦地模仿以培养语感，读单词短语以及简单课文；熟悉五种基本句型和简单动词时态后，再从《新概念英语》中找些有趣又简单易懂的短文让学生朗读理解，降低难度，还可以从网络上下载一些简单易懂的材料供A班学生学习，如：关于英语国家问候语的说法；关于中西方国家节日的差异及来历；关于英语国家幸运数字和忌讳数字的话题；关于《圣经》中一些有趣的故事等，其目的是拓展学生的知识面，让学生有一些成就感，从而培养他们学习英语的信心和兴趣，便于学生全方位地了解英语国家的文化背景，提高他们的学习水平。然后转入人教版高中英语教材，在教师的帮助下读懂单词与课文。对B班的学生一开始就进入人教版的高中教材学习和从网上及其他渠道学习，如：ChinaDaily及NewYorkTimes上选编一些原汁原味的英语教材，其内容范围为：关于中西方国家饮食文化的差异；关于英语国家的音乐文化；关于世界人口问题；关于英语国家的科技发展；关于中英宗教信仰的差异；关于英语时事新闻等。其目标是扩大学生的知识面，培养学生欣赏英语国家文化的能力和创新能力；培养学生良好的道德品质和人文素养；培养学生的国际参与意识和跨文化交际能力，从而发展学生的个性，提高他们的基本素质。3．对不同层次的学生练习要求的深度和广度也不同练习是巩固知识、掌握技能的有效途径，然而，不同层次的学生采取不同的练习方式能收到较好的效果。例如：为了满足不同层次学生对英语的需要，布置必做题和选做题、必做作业和选做作业。如：给学生一篇英语短文，弄懂其大意为A班学生必做题，改写该短文为A班学生选做题。对A班学生多布置笔头练习，多进行机械性、重复性练习，如抄写单词和句型。而对B班学生则经常变换出题的类型和练习角度，如：完形填空、模仿写作、概括大意等。在练习的深度和广度上，由于不同的学生接受知识的能力不同，对他们的要求也应不同，因此，在练习的内容、深度和广度上应有所区别。例如：在复习五种基本句型时，A班学生只要能分辨出句型种类并能根据例句写出相类似的句型结构就可以了，而B班学生则不仅要能写出相类似的句型结构，而且还要能由简单句写出相关的复合句型。又如：A班学生学习人教版教材课文时，我只要求他们读得出，能理解其中文意思就行了。而对B班学生我则要求他们不仅要会读，而且还要求他们能背诵其中的一些段落，还让他们根据要求改写或缩写课文，加大了练习的深度和广度，这种做法使A班学生和B班学生都有所收获。三英语课堂分层教学的效果第一，增强了英语教学工作的针对性和实效性，教学中教师能面向全体学生，真正因材施教，使学生各取所需，学有所得，提高了英语课堂效率。第二，基础差的学生提高很快，绝大多数学生都能体验到经过自身努力而获得成功的喜悦，从而激发了全体学生奋发向上的自信心，增强了学习英语的信心与兴趣，并对促进学生形成乐观、顽强的心理品质起到了积极作用，厌学英语和放弃学习英语的学生大大减少。第三，实现了学校和教师的可持续发展的双赢。实施英语课堂分层教学，教师必须刻苦钻研，搜索积累适应不同水平学生的补充教材，因此教师就得积极利用学校配有的多媒体教室、网络平台及其他资源，在这一过程中，教师本身的知识得以充实，专业素养得以提高；同时学校为满足教师对资源的利用要求而完善自身的软硬件设施建设，学校还把教师的个人智慧、经验和思想转化为教师集体的财富，形成学校的特色和传统，从而实现由教师发展推动学校发展，因而实施英语课堂分层教学将学校发展和教师个人发展紧密联系在一起，实现了学校和教师的可持续发展。实施英语课堂分层教学关键是教师的综合水平和综合运用知识的能力。这些能力包括：信息处理技能；解决问题能力；批判性获取资料的能力；自学能力；与他人合作、协作能力。扩张型心肌病的护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。扩张型心1e扩张型心脏病内二科何立芬2018年2月3日e扩张型心脏病21疾病相关知识2治疗3护理4健康指导1疾病相关知识3一疾病相关知识介绍心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。部分心肌细胞肥大,纤维组织增生的非炎症性病变分型:1、扩张型心肌病(DcM左心室或双心室扩张,有收缩功能障碍2、肥厚性心肌病(HCM)左心室或双心室肥厚,通常伴有非对称性室间隔肥厚3、.限制性心肌病(RCM收缩正常,心壁不厚,单或双心室舒张动能低下」及扩张容积减小。4、致心律失常性右堂心肌病((ARVD/C)右心室进行性纤维腊肪病变5、特异性心肌病一疾病相关知识介绍4病相关知识个·不同类型心肌疾示意图正常扩张型限制型吧厚型舒张末期图101不同类型心肌病(左前斜50°)病相关知识个5定义扩张型心肌病(DCM)主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。常伴有各类心律失常,病死率较高。約20%的DCM患者有心肌病的家族史。起病缓慢,任何年龄均可发病,以30-50岁多见,部分惠者有原发性高血压史。定义6病理变化肉眼观,心脏体积增大,重量增加,常超出正常人20%50%以上,重量可达4008750g以上。两侧心室肥大,四个心腔扩张,心尖部变薄呈钝圆形,二尖瓣和三尖瓣相对性关闭不全。可见附壁性血栓。镜下,部分心肌细胞肥大、伸长,核大浓染,可见畸形核心内膜下及心肌间质纤维化,见有小瘢痕,病变左室为重,肉柱间隐窝可见附壁血栓。有时可见部分心肌细胞变性。病理变化7病理变化HealthyDilated正常心脏扩张型心肌病HeartLVApex病理变化8病因1.持续病毒感染是主要原因2.基因及自身免疫3.细胞免疫·4.围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢混乱等mAa.病因9临床表现早期起病缓,早期可有心脏扩大但无明显症状,确诊期性心力衰竭为主,以气急,浮肿最为常见晚期心律失常为首要表现阿一斯综合征是死因胸腹水也是常见表现临床表现10体征心率加速,心尖搏动向左下移位,可有抬举性搏动,心浊音界向左扩大,常可听得第三音或第四音,心率快时呈奔马律收缩期吹风样杂音,此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低,脉压小一·出现心力衰竭时舒张压可轻度升高·心衰时可出现交替脉、潮式呼吸。体征11扩张型心肌病的护理课件_00212扩张型心肌病的护理课件_00213扩张型心肌病的护理课件_00214扩张型心肌病的护理课件_00215扩张型心肌病的护理课件_00216扩张型心肌病的护理课件_00217扩张型心肌病的护理课件_00218扩张型心肌病的护理课件_00219扩张型心肌病的护理课件_00220扩张型心肌病的护理课件_00221扩张型