邱超-消毒供应中心的流程操作与管理课件

邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件1消毒供应中心的流程操作与管理为了满足标准化和现代化的中心供应室的要求，中心供应室应分为以下几个区：污染区、清洁区、无菌区和生活区，各区域必须相对独立，有实际的屏障间隔和自己的工作范围及功能；

第一道屏障：双扉全自动清洗消毒器和传递窗，位于污染区与清洁区之间第二道屏障：双扉脉动真空灭菌器，位于清洁区与无菌区之间第三道屏障：双门互锁传递窗，位于无菌区与缓冲间（与外界环境间隔）之间

消毒供应中心的流程操作与管理2一、

污染区污染区：亦称为去除污染区，内部又分为回收区、洗涤区和精洗区。回收区面积应尽量减小、以避免污染后难于处理。去除污染区应配有超声波清洗机和全自动清洗消毒器，用机器清洗可以杜绝人工清洗的不均匀性、减轻员工的劳动强度、减少再次传染的机会等。该区气压应呈微负压或正压。

一、

污染区3邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件4邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件5邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件6邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件7邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件8邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件9（1）一次性毁型间：用过的一次性物品进行毁型处理。（2）污车清洗间：对污染区及清洁区的车子进行清洗。（3）手套处理间：对手套进行处理。（4）处理间：对清洗机及清洗槽的用水进行处理。（5）初洗和精洗间：清洗污染物品。该区的主要设备：

灭菌器或污物浸泡槽：根据卫生部《消毒技术规范》中3.2.2.1规定：感染症病人使用过的手术器械应先进行常规清洗，有条件医院可在污染区放置灭菌器。

污物清洗槽：对污染物品进行流水清洗。中心供应室必备设备。根据卫生部《消毒技术规范》3.1.3〈去污〉规定：医院供应室必须具备专门的污物处理间，对于科室内清洗应有专门的空间并配备专门的洗涤槽。（1）一次性毁型间：用过的一次性物品进行毁型处理。10肉眼看清洗干净是否能保证清洗效果？肉眼看清洗干净11

实践证明：肉眼无法观察！肉眼很难观察！肉眼观察很难保证清洗效果！实践证明：肉眼无法观察！12采取有效的清洗效果是去除沉积物及传染性微粒的重要环节。采取有效的清洗效果13朊毒体朊毒体是感染性蛋白，来源于牛潜伏期14-15年易引起传染性海绵状脑病变，可致死抗力顽强，普通灭菌方法可耐受。134-138℃，18分钟可杀灭手术器械容易引起传染，敷料应焚烧已有18-19岁发病的患者采取有效的清洗方法可清除朊毒体朊毒体是感染性蛋白，来源于牛14生物膜？自由游动的细菌，附着在物品表面上，细胞之间通过信号联系，形成象柱状和蘑菇样结构；此结构便于液体循环带来营养和去除废物。生物膜是造成管腔类有关感染的重要因素。生物膜影响灭菌（消毒）剂穿透，造成灭菌（消毒）失败。生物膜？自由游动的细菌，附着在物品表面上，细胞之间通过信15没有适当的清洁，大多数消毒和灭菌过程将失败没有适当的清洁，大多16临床上导致感染的微生物

大肠杆菌26%金葡菌18%变形杆菌18%假单胞绿脓杆菌7%克雷伯菌7%在医院感染中占69%90度/1分钟热力消毒可被杀灭。临床上导致感染的微生物

大肠杆菌26%17更好的做到

控制清洗消毒的时间控制清洗消毒的温度控制清洗的机械力控制使用化学试剂更好的做到

控制清洗消毒的时间18清洗消毒的辅助条件（一）清洗用水及选择常水——饮用水标准软水——机械清洗用水去离子水或（蒸馏水）——和用于手工和机械清洗的最终清洗阶段清洗消毒的辅助条件（一）清洗用水及选择19清洗消毒的辅助条件（二）器械专用清洗剂PH值强酸1-1.25弱酸2.5-5中性5-9.5弱碱9.5-11.5强碱＞11.5清洗消毒的辅助条件（二）器械专用清洗剂PH值强酸1-1.20

机械化、标准化的清洗流程是消毒、灭菌质量的基本保证是现代化消毒供应室的基本条件机械化、标准化的清洗流程21二.清洁区清洁区亦称为准备灭菌间，其工作任务是将已去除污染的物品妥善包装并灭菌，包括包装和灭菌两个区。包装区包括敷料制作、包布检查和器械检查打包等（注意：敷料制作与器械检查打包必须隔开，以免器械受到棉屑的污染）。该区气压应呈正压，相对湿度35%-50%，温度18-22度之间。清洁区空气消毒方式：根据卫生部《消毒技术规范》中的要求：中心供应室清洁区属于III类环境。可采用下列方式消毒：（1）循环风紫外线空气消毒器（2）静电吸附式空气消毒器（3）臭氧消毒（4）紫外线消毒（5）熏蒸或喷雾消毒：包括：过氧乙酸、过氧化氢复方空气消毒剂、季铵盐类消毒液、含氯消毒剂。二.清洁区22清洗工作台：即湿物工作台，材料为全不锈钢容易清洗。超声波清洗机：超声波主要是用于去除医疗器械内小的碎屑，如清洗手术器械、针头等。根据卫生部《消毒技术规范》3.1.3〈去污〉规定：清洗分为人工清洗、超声波清洗、清洗机清洗。人工清洗需用清洗槽，由于人工清洗时工作人员具有很大的危险性而且必须穿防护产品，因此机器清洗越来越重要。

全自动清洗消毒器：清洗手术器械和导管。自动加入洗涤剂，避免人受到感染并提高工作效率。手套烘干上粉机：对乳胶手套进行烘干和上粉处理。水（或蒸馏水）处理机：根据卫生部《消毒技术规范》3.1.3〈去污〉规定：器械用自来水漂洗后，接着用去离子水

清洗工作台：即湿物工作台，材料为全不锈钢容易清洗。23全自动清洗消毒器：清洗手术器械和导管。自动加入洗涤剂，避免人受到感染并提高工作效率。手套烘干上粉机：对乳胶手套进行烘干和上粉处理。水（或蒸馏水）处理机：根据卫生部《消毒技术规范》3.1.3〈去污〉规定：器械用自来水漂洗后，接着用去离子水漂洗。其它如：污物车、接收电脑、污染物品接收台等。

采用第3、4、5这三种方法时房间必须无人，由于清洁区属于供应室中比较繁忙的区域，所以应尽可能采用第1、2这两种方式。清洁区地面消毒方式：根据卫生部《消毒技术规范》3.10.2规定：全自动清洗消毒器：清洗手术器械和导管。自动加入洗涤剂，避免人24无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水擦拖地1次-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。当地面受到病原菌污染时,采用。效氯500mg/L的消毒液拖地或喷洒地面。该区的主要设备：脉动真空灭菌器：湿热灭菌、中心供应室的核心设备。低温灭菌器:对畏热畏湿物品进行灭菌。干热灭菌器：对上述两种灭菌器无法灭菌的物品进行灭菌。如甘油等。器械检查打包台：带双层隔板，双面使用，带照明灯，用于器械的检查打包。无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水擦拖地1次-2次，25包布检查打包台：带有照明灯及透光板，可检查包布上微小的破损。器械柜：存储暂未灭菌物品。平板货架：存储未灭菌的包裹。小包布车：存放清洁包布。库房储柜：存储未灭菌的包裹。纸袋切割机：切割各种规格的纸塑膜包装纸袋。可延长无菌存放周期。封口机：塑封EO灭菌的物品需用纸塑膜包装袋包装。其它如污物车、贮槽平台车等。邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件26清洁区流程如下图所示：清洁区流程如下图所示：27邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件28邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件29邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件30邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件31邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件32邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件33三、无菌区：无菌区亦称为无菌物品存放区，经过灭菌以后的物品存放的区域，这个区域和其它区域必须是隔断的，人员进入无菌区，要进行无菌更衣、风淋。在无菌区应设置通道式双门互锁的传递窗，进行无菌物品的发放。无菌区和一次性物品库通过通道式双门传递柜相连，一次性物品进入无菌区前必须去掉外包装。如果条件允许可在无菌物品存放区内设立无菌无人发放电梯直接通入手术室进行无菌物品的发放。

该区气压应呈正压，区内外压差约为5Ka。相对湿度小于50%，温度18-22度之间。

无菌区空气消毒方式：根据卫生部《消毒技术规范》中的要求：中心供应室无菌区属于II类环境。可采用下列方式消毒：（1）循环风紫外线空气消毒器（2）静电吸附式空气消毒器由于无菌区属于有人操作环境，所以必须采用对人无毒无害且能连续消毒的方法。

三、无菌区：34该区应设有以下几个房间：（1）

敷料检查打包间：进行敷料的制作、检查和打包。（2）

器械检查打包间：进行器械的检查和打包。（3）

EO物品包装间：包装EO灭菌器灭菌物品。（4）

EO灭菌间：必须单独密封，以保证工作人员的安全。该区主要的消耗品为：指示卡、指示胶带以及B-D试纸。根据《消毒技术规范》中3.17﹙医院消毒灭菌的效果监测﹚的要求：压力蒸汽灭菌效果检测方法有以下三种：（1）化学指示卡监测方法（2）化学指示胶带监测方法（3）生物监测法。预真空及脉动真空灭菌器必须每日都进行B-D试验。该区应设有以下几个房间：(1)凉放间：主要的作用是灭菌后刚从灭菌器推出的车因为温度过高而会影响到整个房间的温湿度，从而影响无菌物品的保存周期。邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件35(2)无菌物品存放间：此房间的主要作用是存放无菌物品并进行无菌物品的发放。(3)净车清洗间：对密封下送车进行清洗和消毒处理。(4)一次性物品仓库：主要用来存放一次性无菌物品。

该区的主要设备：

立式网存储架：这是国际上通用的存放方式，原因在于网筐可以上下通气，进行无菌净化时便与空气的流通。平板货架：主要存放一些比较大的包裹。双门互锁传递窗：它可以完全将无菌区与外界隔离开，由于为双门，可以实现无人发放。内部设紫外线消毒灯，可对内部进行处理

(2)无菌物品存放间：此房间的主要作用是存放无菌物品并进行无36无菌区流程如下图所示：无菌区流程如下图所示：37邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件38邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件39邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件40邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件41邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件42邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件43邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件44四、生活区：生活区：中心供应室人员生活、办公、休息的区域。该区应设有以下几个房间：(1)值班室：此值班室主要是为临时急需无菌物品发放设立的，应尽量设在无菌物品发放一端。(2)接待学习休息室：接待参观人员、工作人员休息、学习的地方。(3)男更衣室、女更衣室：男女更衣室应设在人流入口处，人通过换鞋更衣后进入中心供应室内部，作为生活区的着装。在进入各个功能区域时再分别进行二次更衣，进入无菌区的工作人员应通过风淋室再进入无菌区进行操作。(4)卫浴室：仅供中心供应室内部人员使用。邱超——消毒供应中心的流程操作与管理课件45密封下送车：进行无菌物品下送。库房垫板：存放用纸箱