第二章 疾病概论课件

第二章疾病概论（Generalconceptofdisease）第二章疾病概论疾病概论◆健康与疾病的概念

◆病因学

◆发病学

疾病的概念、疾病发生、

发展和转归的普遍规律和机制。

第二章疾病概论健康与疾病健康（Health)

健康不仅是没有疾病或病痛，而且是身体上、心理上和社会上处于完好状态。

生命质量：是个体在不同的文化背景和价值体系下，与个体目标、期望、标准及所关心的事物的生存状况的体验。亚健康（sub-health)又称慢性疲劳综合症，是在无器质性病变的情况下发生某些功能性改变，体格检查和生化检查结果均为阴性，而人体感觉多种不适。第二章疾病概论亚健康的表现形式躯体性～：疲乏无力，精神不振心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑社会性～：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。第二章疾病概论亚健康的可能原因工作学习负荷过重心理应激环境污染生活习惯不良第二章疾病概论疾病（disease）机体在病因损害作用下，因自稳调节紊乱而产生的异常生命活动过程。衰老（senescence)

是机体的正常生理功能随年龄的增长而缓慢减退的一个不可逆过程，是所有生物的共同特性。

人的衰老实际上就是细胞的衰老。第二章疾病概论亚健康健康疾病第二章疾病概论病因学（etiology）病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。病因（cause)

指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。第二章疾病概论（一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。 表现为传染过程第二章疾病概论

生物性病因的作用特点病原体有一定的入侵门户和定位（甲型肝炎病毒）机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）第二章疾病概论TheLifecycleofPlasmodiumspp.Infectedmosquitobite

releasessporozoites

intohumanbloodBlood

vesselEndotheliumHepatocytesKupffercellsMerozoite

Sporozoite

TrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquitobite

takesupmacrogametocytes

andmicrogametocytesOocystGametogenesisMosquitogut第二章疾病概论（二）理化因素◆

物理性因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病

电击伤

放射伤外伤、骨折第二章疾病概论◆

化学因素

包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。白毒伞第二章疾病概论物理性病因的致病特点（1）只发挥疾病的始动作用（2）潜伏期一般较短或没有（3）无器官组织选择性

第二章疾病概论化学性因素致病特点（1）选择性（2）全程作用（3）和毒物及机体均相关（4）潜伏期短（慢性中毒除外）第二章疾病概论◆化学性因素(chemicalagents)无机和有机化合物、动植物毒素

“反应停”儿童（海豹肢）第二章疾病概论（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养过剩第二章疾病概论（四）遗传因素◆基因突变—>分子病例如：血友病◆染色体畸变—>染色体病例如：两性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂症、糖尿病第二章疾病概论（五）先天性因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂无脑儿第二章疾病概论(六）免疫因素◆过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）◆自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿）◆免疫缺陷病第二章疾病概论（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病紧张的工作不良人际关系情绪反应第二章疾病概论疾病发生的条件 影响疾病发生的因素——机体状态或环境，如:营养不良

结核病;婴幼儿

呼吸道传染病诱因（precipitatingfactors）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。危险因素（riskfactors）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。第二章疾病概论发病学发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。疾病发生发展的一般规律第二章疾病概论损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化应激原毒物感染自由基创伤出血第二章疾病概论（1）损伤与抗损伤贯穿于疾病的始终，是推动疾病发展的基本动力。（2）损伤与抗损伤反应之间力量的对比决定疾病发展的方向和转归。（3）损伤与抗损伤反应在一定条件下发生转化。第二章疾病概论因果交替外伤大出血心排出量↓回心血量↓血压↓↓微循环淤血交感神经兴奋↓毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧第二章疾病概论心输出量↓(发病学原因)(结果)

交感-肾上腺系统兴奋心率↑血管收缩心收缩力↑维持动脉血压恢复良性循环

细胞缺氧

微循环障碍休克死亡恶性循环

大失血时的因果交替示意图(原始病因)（结果）机械力创伤失血第二章疾病概论二、疾病发生的基本机制神经机制体液机制组织细胞机制分子机制第二章疾病概论神经机制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型脑炎病毒

破坏CNS

乙型脑炎第二章疾病概论ACh堆积甲拌磷乳油

抑乙酰胆碱酯酶◆有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积◆休克BP↓减压反射受抑交感Ｎ⊕第二章疾病概论体液机制内分泌旁分泌自分泌疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。第二章疾病概论内分泌旁分泌自分泌第二章疾病概论高血压发病的神经体液机制小动脉紧张性收缩心率加快心输出量↑RAAS激活血压升高血管运动中枢交感神经兴奋精神心理刺激大脑皮质下丘脑第二章疾病概论组织细胞机制直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍（线粒体）第二章疾病概论第四节疾病的转归潜伏期：指病因入侵到该病症状出现的一段时间。前驱期：在潜伏期后到出现明显症状前的一段时间。症状明显期：出现该病特征性临床表现的时期转归期第二章疾病概论疾病转归(prognosis)：康复和死亡。主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。第二章疾病概论完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。康复(rehabilitation)第二章疾病概论心跳、呼吸的永久性停止一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期机体作为一个整体的功能永久停止枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡死亡(Death)第二章疾病概论脑死亡(braindeath)标准自主呼吸停止不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应脑干神经反射消失瞳孔散大或固定脑电波消失脑血液循环完全停止第二章疾病概论脑死亡作为死亡标志的意义利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更好的供体第二章疾病概论

脑死亡与植物状态临床鉴别指标脑死亡植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复的可能性全脑功能丧失无丧失无无脑